生化实验指南

生物化学检验技术 课程学习指南

（适用于医学检验专业专科使用）

生化检验课程学习指南

生物化学及检验教研室编

一、课程简介

《生物化学检验》(临床生物化学检验、临床生化检验、生化检验、生化检验学、临床生物化学和生物化学检验、临床生物化学及生物化学检验、临床生物化学、临床化学等)是对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用。它的主要任务是研究人体器官、组织、体液的化学组成和进行着的生化过程，以及疾病、药物对这些过程的影响，为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供信息和理论依据。因此，《生物化学检验》既是一门研究人体健康和疾病时生理生化过程的医学基础理论学科，又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学应用技术学科，它在医学理论和医学实践中均具有相当重要的地位，是高等医学检验专业的一门主干学科和必修课程。

（一）课程目标

通过本课程的学习，要求学生掌握生物化学检验的基础理论、基本知识和基本技能，能够从事检验医学的生化实验诊断操作、评价和应用，培养成为医学检验技术专业高级专门人才。具体归纳为：

1、掌握生物化学检验的基本理论、基本知识； 2、具有娴熟的生物化学检验的操作技能；

3、能够从事医学检验的生物化学实验诊断操作、评价和应用，具有独立的工作能力和解决实际问题的能力及创新意识；

4、树立和培养学生良好的职业道德和从业素质。

根据《生物化学检验》课程在检验医学中的作用和地位，为便于学生对《生物化学检验》课程的学习，该该课程分为三个不同程度的要求：―掌握、熟悉和了解‖。―掌握‖的内容，在授课时需要重点讲解，要求学生能全面理解，必须牢记并能融会贯通；―熟悉‖的内容，要求学生能理解和记住概念与特点；―了解‖的内容只扼要介绍有关知识概念或通过学生自学来认识和理解，有些则属于学科进展以及扩展知识面的内容。在考试内容中，掌握的部分约占60％～70％，熟悉的部分约占20％～30％，了解的部分约占10％。

（二）教学内容与时间安排

本课程的教学内容由理论教学与实验教学两部分所组成。理论学时数：实验学时数 = 1：1.10。在搞好理论教学的同时，更加重视实验教学，着重培养学生的动手能力和初步的分析判断能力。

学时分配表 章 节 教 学 内 容 时 数 总时数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 1-3 1-5 1-5 1-3 1-5 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 绪论 临床生物化学检验的基本知识 临床生物化学检验常用技术 自动生化分析技术 检测系统的评价与验证 酶学分析技术 蛋白质检验 糖代谢紊乱检验 脂代谢及脂代谢紊乱检验 钠、钾、氯和酸碱平衡检验 钙、磷、镁和微量元素检验 1 2 6 5 10 4 12 5 12 12 7 理论 1 2 4 3 4 4 4 3 4 6 3 实验 2 2 6 8 2 8 6 4 1

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12 13 14 15 16 19

1-4 1-5 1-4 1-3 1-4 1-6 肝胆疾病的检验 肾功能及早期肾损伤检验 心脏损伤标志物检验 胰腺疾病检验 内分泌疾病检验 室内质量控制和室间质量评价 病例分析 合计 12 9 6 4 7 4 2 120 4 3 2 2 3 4 2 58 8 6 4 2 4 62 （三）学习参考资料

1、参考书

⑴教育部高职高专教材《生物化学检验》，段满乐主编，人民卫生出版社，2009年7月第1版。 ⑵教育部高职高专规划教材《生物化学检验》，李萍主编，人民卫生出版社，2008年第2版。 ⑶《临床生物化学和生物化学检验实验指导》，钱士匀主编，人民卫生出版社出版，2003年第2版。

⑷《生物化学检验实验指导》，江兴林主编，黄泽智副主编，中国医药科技出版社出版，2009年第一版。

⑸《生物化学检验实验指导》，黄泽智主编，2007年编的校本教参。

理论教学除指定教材外，还提供相关中、外参考书籍目录以拓宽学生的知识范围；还配有习题集（试题库），以加深学生课堂学习内容；理论学习还结合多媒体电化教学，以加深理论教学的深度与广度。

2、学习网站

丁香园（http://www.dxy.cn）

检验医学网（http://www.labmed.cn） 检验天空网（http://www.labsky.com） 检验医学在线（http://www.yhyg.com）

二、学习指南

第1章 绪 论

学习要求：

1、掌握生物化学检验的任务。 2、熟悉生物化学检验的研究领域。 3、了解生物化学检验的发展。 重点难点剖析：

重点：生物化学检验的内容。 难点：生物化学检验的任务。 测试题：

2

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一、名词解释

1、 生物化学检验 2、EBLM

二、填空题

1、生物化学检验包括 、 、 和 。 2、现代临床生化检验师应具备的能力有 ， ， ，- ， 。

参考答案： 一、名词解释

1、生物化学检验：是以健康和疾病时的生物化学过程为研究目的，通过测定组织、体液的成分，揭示疾病变化和药物治疗对机体生物化学过程和组织、体液成分的影响，以提供疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防有用信息的一门学科。

2、EBLM：即循证检验医学。要求任何检验方法或技术只有在充分评价其准确、可靠、有助于医疗决策，以 及经济有效后才能用于医疗实践，并要求检验人员能提供基于循证理论的检验指南。

二、填空题

1、普通生化检验 特殊生化检验 急诊生化检验 床旁生化检验 2、研究开发 质量保证 分析能力 信息化管理 临床对话

第2章 生物化学检验的标本

学习要求：

1、掌握血液标本的采集和处理。 2、熟悉影响检验结果的生物学因素。 3、了解尿液标本和特殊标本的采集。 重点难点剖析：

重点：血液标本的采集和处理。

难点：影响检验结果的生物学因素。 测试题：

一、名词解释

1、抗凝 2、抗凝剂

二、填空题

1、生化检验常用的体液标本有 、 、 和 等，其中以 标本最为常用。 2、生化检验中， 是最常用的血液标本， 是最常用的采血方法。

3、生化检验中常用的抗凝剂有 、 等，其中 是血糖测定常用的抗凝剂。若血糖测定的标本不加抗凝剂，则血标本中葡萄糖含量将以每小时 的速度下降。

4、血气分析多使用 血。

5、脑脊液的穿刺部位（成人）多在___________进行，脑脊液采集后分别装于三支_______试管中，第一管作______________，第二管作_____________，第三管作_____________。

3

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6、在羊水检查时，应掌握好羊水分析的指征，一般在妊娠_______周羊水达到______以后才能进行，且要注意____________，取羊水的速度__________，标本量应控制在________.

7、枸橼酸钠凝血试验管适用于____________，抗凝剂与血液的比例是____________；枸橼酸钠血沉试验管要求抗凝剂与血液的比例是____________。

8、对抗凝剂的一般要求是____________，____________，____________。 9、影响检验结果的生物学因素有 、 和 。

10、影响检验结果的生理因素有 、 、 、 、 、 。

三、单项选择题

1、电解质检测的最佳真空采血管是（ ）

A、惰性分离胶促凝管 B、肝素抗凝管 C、血浆分离管 D、EDTA抗凝管 2、一病人需检测尿醛固酮，最佳的防腐剂是（ ）

A、浓盐酸 B、甲苯 C、冰醋酸 D、麝香草酚 3、不宜用肝素抗凝管的是（ ）

A、血凝试验 B、血气分析 C、血沉 D、普通生化 4、EDTA抗凝管适用于（ ）

A、离子测定 B、血液学检验 C、凝血试验 D、PCR试验 5、17-KS、17-OHCS、VMA等生化项目测定常用的防腐剂是（ ）

A、浓盐酸 B、甲苯 C、冰醋酸 D、麝香草酚 6、尿肌酐、尿糖等生化项目测定常用的防腐剂是（ ）

A、浓盐酸 B、甲苯 C、冰醋酸 D、麝香草酚 7、适用于尿钾、钠、钙、尿胆原等项目测定的防腐剂是（ ）

A、浓盐酸 B、甲苯 C、冰醋酸 D、麝香草酚 8、肝素抗凝管不适合下列何种项目的检测（ ）

A、血气分析 B、ESR C、WBC计数 D、红细胞压积试验

9、血糖测定标本所用的抗凝剂中若无氟离子，则血标本中葡萄糖含量下降速度为（ A、6%/小时 B、8%/小时 C、10%/小时 D、15%/小时 10、枸橼酸钠凝血试验管要求抗凝剂与血液的比例为（ ）

A、1：4 B、1：6 C、1：9 D、1：10

11、浓盐酸作为防腐剂，不适合尿液标本中下列何种生化项目的检测（ ） A、VMA B、17—KS C、17-OHCS D、肌酐

参考答案： 一、名词解释

1、 抗凝：应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固。2、抗凝剂：阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。

二、填空题

1、血液 尿液 脑脊液 腹水 血液 2、静脉血 静脉穿刺

3、肝素 草酸钾—氟化钠 草酸钾—氟化钠 6% 4、动脉血

5、腰椎 无菌 细菌培养 生化检查 细胞计数

） 4

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6、16 200 无菌操作 不宜过快 10--15 ml 7、凝血实验 1：9 1：4

8、用量少 溶解度大 不影响测定

9、生理因素 饮食 药物

10、性别 年龄 体型 妊娠 昼夜节律变化 运动

三、单项选择题

1C 2C 3A 4B 5A 6B 7D 8C 9A 10C 11D

第3章 生物化学检验实验室基本知识

学习要求：

1、掌握实验用纯水的三级标准；实验方法的分级、标准品分级及相互之间的联系；实验误差的定义、分类和表示方法；方法评价实验尤其是回收试验和干扰试验的原理和操作；诊断性能评价的指标。

2、熟悉纯水的制备方法；实验方法选择的原则和步骤；方法评价的基本内容和步骤；方法评价的指标；参考值和医学决定水平的概念。

3、了解水的纯度检查；方法性能判断的指标；受试者工作曲线的应用和用途。 重点难点剖析：

重点：实验用纯水的三级标准；实验方法的分级、标准品分级及相互之间的联系；实验误差的定义、分类和表示方法；方法评价实验尤其是回收试验和干扰试验的原理和操作；诊断性能评价的指标。

难点：实验误差的定义、分类和表示方法；方法评价实验尤其是回收试验和干扰试验的原理和操作。

测试题：

一、名词解释

1、决定性方法 2、参考方法 3、常规方法 4、标准品 5、一级标准品 6、二级标准品 7、控制物 8、实验误差 9、系统误差 10、随机误差 11、精密度 12、准确度 13、特异度 14、干扰 15、检测能力 16、回收试验 17、回收率 18、允许分析误差 19、参考值 20、参考范围 21、医学决定水平 22、金标准 23、ROC曲线

二、填空题

1、英译汉：NCCLS的中文全称是 ；IFCC的中文全称是 。 2、实验室纯水的制备方法有 、 、 、 、 、 。

3、临床实验室用水，一般选用 级水， 级水用于特殊实验， 级水用作仪器的自来水清洁后冲洗。

4、IFCC根据实验方法的 与 的不同，将其分为 、 和 三级。 5、一级标准品用于校正 ，评价和校正 以及为 定值。

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6、实验方法的选择要重点考虑 和 。

7、系统误差可分为 和 。引起系统误差的主要原因有 和 。 8、变异系数值越大，测定值离散度越 ，精密度越 。

9、方法评价的基本内容是通过实验途径，测定并评价方法的 和 。 10、在方法评价试验中，初步评价包括 、 、 。

11、准确度是指测定结果与 接近的程度。一般用 和 表示。 12、检测能力是指能与适当的 相区别的待测物的最小值。 13、评价试验包括 、 、 和 。

14、重复性试验的目的是检测候选方法的 误差，试验形式包括 、 、 等。 15、回收试验是指候选方法对常规分析标本中所加入的 准确测定的能力，用 表示。其试验的目的是检测候选方法的 误差。

16、干扰试验是用来检测候选方法的 误差。消除干扰的最常用方法有设立 和 空白试验。

17、方法比较试验是用来检测候选方法的 误差，最好选择 作为比较方法。 18、方法学性能标准是运用统计方法制定出一系列 上的 % 标本允许误差限度。 19、在方法学性能标准中，XC表示 ，EA表示 。

20、针对随机误差的单值判断指标是 ，针对恒定误差的判断指标是 。 21、诊断敏感度又称 ，1－敏感度称为 。

22、ROC曲线中文名称为 ，其主要用途有 、 。在ROC曲线中，选择位置高的点，阳性率 （增加/降低）。

23、实验方法评价的指标有__________ 、__________ 、____________ 、____________ 等4个。

三、单项选择题

1、电阻率单位是（ ）

A、Ω/cm B、Ω C、s·cm-1 D、Ω·cm 2、同位素稀释-质谱分析法应该属于（ ）

A、偏差已知方法 B、参考方法 C、决定性方法 D、偏差未知方法 3、由于分析人员的操作习惯而造成的误差属于以下哪种误差（ ） A、系统误差 B、粗大误差 C、方法误差 D、随机误差 4、偏差和偏差系数一般用来表示（ ）

A、准确度 B、特异度 C、精密度 D、灵敏度 5、EA表示（ ）的允许误差限度

A、90% B、95% C、5% D、85% 6、临床诊断敏感度的计算公式为（ ）

A、TN/（FP+TN） B、FP/（FP+TN） C、FN/（TP+FN） D、TP/（TP+FN） 7、建立一个实验方法时，常做回收率试验。其主要目的是验证实验方法的（ ） A、准确度 B、灵敏度 C、精密度 D、特异性

8、哪种评价试验可用来检测侯选方法的恒定系统误差（ ） A、回收试验 B、干扰试验 C、对比试验 D、重复性试验 9、下列表示实验误差的指标中，哪项除外（ ）

A、平均误差 B、标准差 C、变异系数 D、特异度 10、下列表示方法中哪一项不表示精密度（ ）

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A、标准差 B、平均偏差 C、变异系数 D、再现性精密度 11、回收试验是检测候选方法的（ ）

A、比例系统误差 B、恒定系统误差 C、总误差 D、系统误差 12、在检测过程中最难控制的误差是（ ）

A、操作误差 B、偶然误差 C、试剂误差 D、方法误差 13、诊断特异性是指（ ）

A、在金指标诊断为“无病”的非患病者中，用诊断试验检出的阳性结果的百分率。 B、在金指标诊断为“有病”的非患病者中，用诊断试验检出的阴性结果的百分率。 C、在金指标诊断为“有病”的非患病者中，用诊断试验检出的阳性结果的百分率。 D、在金指标诊断为“无病”的非患病者中，用诊断试验检出的阴性结果的百分率。 14、诊断敏感度是指（ ）

A、在金指标诊断为“无病”的患者中用诊断试验检出的阳性百分率。 B、在金指标诊断为“无病”的患者中用诊断试验检出的阴性百分率。 C、在金指标诊断为“有病”的患者中用诊断试验检出的阳性百分率。 D、在金指标诊断为“有病”的患者中用诊断试验检出的阴性百分率。 15、下列哪项可代表检测限（ ）

A、空白读数+3S B、平均值±2S C、平均值±3S D、空白读数+2S 16、关于ROC，下列哪项是错误的（ ）

A、选择合适的阈值 B、比较两个诊断同种疾病的试验 C、曲线围成的面积越大，诊断试验性能越好 D、选择位置高的点，阳性率下降 17、精密度与准确度稍低于决定性方法的分析方法为（ ）

A、经典方法 B、参考方法 C、决定方法 D、对比方法 18、实验室检查项目的允许误差估计与下列哪些因素有关（ ） A、均值，标准差 B、均值，变异系数 C、均值，标准误 D、标准差，变异系数

19、一血糖标本在甲医院测定，结果在正常范围内，而乙医院测得结果异常，后经核查乙医院所用

标准液已变质，这种误差属于（ ）

A、系统误差 B、偶然误差 C、试剂误差 D、方法误差 20、在检测过程中最难控制的误差是（ ）

A、操作误差 B、偶然误差 C、试剂误差 D、方法误差 21、为减少分析测定中的偶然误差，可采用（ ）

A、对照试验 B、空白试验 C、仪器校正 D、增加平行试验次数 22、临床实验室的质控材料最佳来源为（ ）

A、动物血清 B、人混合血清 C、标准品的水溶液 D、标准品的有机溶液 四、计算题

1、一例血糖样本，血清总量2.4ml，加入5.56mmol/L的葡萄糖糖液0.1ml，加糖前的测定值为5.66mmol/L，加糖后测定值为5.88mmol/L，其回收率为多少？ 2、有下列四个样品：

基础样品： 血清2ml + 0.1ml生理盐水

回收样品Ⅰ：血清2ml + 0.1ml 20mmol/L葡萄糖标准液 回收样品Ⅱ：血清2ml + 0.1ml 60mmol/L葡萄糖标准液 回收样品Ⅲ：血清2ml + 0.1ml 100mmol/L葡萄糖标准液

用GOD-POD法测得上述四个样品的浓度分别为5.88mmol/L、6.80mmol/L、8.90mmol/L和10.70mmol/L。试计算回收样品Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的加入浓度、回收浓度、回收率以及平均回收率。

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3、有下列三个样品：

基础样品： 血清0.9ml + 0.1ml生理盐水 干扰样品Ⅰ：血清0.9ml + 0.1ml 4mmol/L尿酸 干扰样品Ⅱ：血清0.9ml + 0.1ml 8mmol/L尿酸

用GOD-POD法测定的上述三个样品的葡萄糖浓度分别为：6.50mmol/L、6.20mmol/L、5.95mmol/L。试计算干扰样品Ⅰ、Ⅱ的加入尿酸值和干扰值以及平均每1mmol/L的尿酸会产生多少mmol/L葡萄糖的干扰值。

4、以骨髓铁染色为诊断缺铁性贫血的金标准，判断血清铁蛋白检验的诊断效果。根据表1所给的血清铁蛋白对诊断贫血的有关数据，计算血清铁蛋白的漏诊率、误诊率、诊断准确度、阳性预测值、阴性预测值及流行率。

表1 血清铁蛋白检测结果

血清铁蛋白检测 结果（ng/ml） 阳性（＜30） 阴性（≥30）

5、已知前列腺特异抗原（PSA）的诊断敏感度为80%，诊断特异度为90%，医生根据病史体检等估计该病人试验前诊断为前列腺癌的可能性为8%，试计算应用PSA检查，该病人试验后诊断患前列腺癌的可能性是多少？

五、问答题

1、简述实验方法的分级以及各级方法的用途。 2、简述各级标准品与各级实验方法之间的关系。 3、简述实验方法选择的原则及步骤。 4、简述方法比较试验中比较方法的选择。

5、在实验的诊断性评价中，ROC曲线主要用于哪些方面？

参考答案： 一、 名词解释

1、决定性方法：准确度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与―真值‖最为接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。

2、参考方法：是指准确度与精密度已经被充分证实，且经公认的权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。

3、常规方法：具有足够的精密度、准确度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。

4、标准品：它的一种或几种物理或化学性质已经充分确定，可用以校正仪器和某种测定方法的物质。

5、一级标准品：已经确定的稳定而均一的物质，其数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质已经定量。主要用于校正决定性方法，评价和校正参考方法以及为―二级标准品‖定值。

6、二级标准品：这类标准品可以是纯溶液（水或有机溶剂的溶液），也可以存在于相似基质中。

8

缺铁性贫血

（85）

9 76

非缺铁性贫血（45）

22 23

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可由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值或用一级标准品比较而确定。主要用于常规方法的标化和控制物的定值。

7、控制物：控制物用于常规质量控制，以控制病人标本的测定误差。有定值血清和未定值血清两种。控制物不能用于标定仪器或方法。

8、实验误差：简称误差，是量值的给出值与其客观真值之差。

9、系统误差：是指一系列测定值对真值存在同一倾向的偏差。它具有单向性，而没有随机性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定条件下多次测定中重复出现。当找到引起误差的原因，采取一定措施即可纠正，消除系统误差能提高测定的准确度。

10、随机误差：是指在实际工作中，多次重复测定某一物质时引起的误差。误差没有一定的大小和方向，可正可负，数据呈正态分布；具有不可预测性，不可避免，但可控制在一定范围内；分析步骤越多，造成这种误差的机会越多；随测定次数增加，其算术均数就越接近于真值。

11、精密度：是表示测定结果中随机误差大小程度的指标。它表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度。

12、准确度：是指测定结果与真值接近的程度，一般用偏差和偏差系数表示。

13、特异度：即专一性，是指在特定实验条件下分析试剂只对待测物质起反应，而不与其它结构相似的非被测物质发生反应。分析方法特异度越高，则测定结果越准确。

14、干扰：是指标本中某些非被测物质本身不与分析试剂反应，但以其它形式使待测物测定值偏高或偏低的现象，这些非被测物质称为干扰物。

15、检测能力：即检测限度或检出限，是指能与适当的―空白‖读数相区别的待测物的最小值。 16、回收试验：回收是指候选方法准确测定加入常规分析标本的纯分析物的能力，用回收率表示。回收试验的目的是检测候选方法的比例系统误差。

17、回收率：回收试验中测得的回收浓度占加入浓度的百分比例。

18、允许分析误差：表示95%标本的允许误差限度，或95%的病人标本其误差应小于这个限。 19、参考值：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果，经统计学处理求得均值（X）和标准差（s），均值（X）即为参考值。

20、参考范围：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果，经统计学处理求得均值（X）和标准差（s），上述结果的95%的分布区间（X±2s）即为参考范围。 21、医学决定水平：为对临床病人的诊疗具有医学判断作用的临界分析物浓度 。

22、金标准：是指通过活检、尸检、外科手术、随访等所做出的决定性诊断。

23、ROC曲线：ROC曲线(receiver operating characteristic curve) 即受试者工作特征曲线，或又称相对工作曲线（relative operating characteristic curve） ；以试验的敏感度为纵坐标， 1－特异度（假阳性率FP率，FPR）为横坐标作图，依照连续分组测定的数据，分别计算TPR 及FPR，并将相对的点连续起来就得到受试者工作曲线（ROC曲线）。

二、填空题

1、美国临床实验室标准委员会 国际临床化学联合会

2、蒸馏法 离子交换法 电渗透法 炭吸附法 超滤膜法 混合纯化系统

3、Ⅱ Ⅰ Ⅲ

4、准确性 精密度 决定性方法 参考方法 常规方法 5、决定性方法 参考方法 二级标准品 6、实用性 可靠性

7、恒定系统误差 比例系统误差 方法误差 仪器和试剂误差 8、大 差

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X?T2、VI?TCCV?100?100?133?1351351.6?100?100?92.59?93

该结果在（80,150］之间，为及格。

3、PT的主要用途径有：①评价实验室的分析能力；②监控实验室可能出现的技术问题；③改正存在的问题；④改进分析能力、试验方法和同其它实验室的可比性；⑤教育和培训实验室工作人员，以及评价工作人员的工作能力；⑥作为实验室质量保证的外部监督工具。

4、答：试剂盒的性能评估方法①测定准确度；②检验精密度；③干扰物试验；④测定线性范围；⑤稳定性试验；⑥均匀性实验。

第5章 常用生物化学检验技术

学习要求：

1、掌握分光光度技术的基本原理及定性和定量方法。

2、熟悉分光光度计的基本结构和操作方法光源检查和波长校正、原子分光光度计的类型和影响荧光分析的因素。

3、了解其他光谱分析技术的基本原理及在生化检验中的应用。 重点难点剖析：

重点：掌握分光光度技术的基本原理及定性和定量方法。 难点：掌握分光光度技术的基本原理及定性和定量方法。 测试题：

一、名词解释

1、光谱分析 2、电化学分析 3、电泳技术 4、电渗 5、离心技术 6、层析法

二、填空题

1、溶液的透光度T与吸光度A之间的数学表达式为 ；Lambert-Beer定律的表达式

为 。

2、比色杯配对试验要求比色杯间的透光度误差应小于 。 3、光致发光最常见的类型是 和 。 4、醋酸纤维素薄膜电泳将正常血清蛋白分为_________ 、__________、 __________、____________ 、

_____________等5条区带。

5、Rf值主要决定因素是_____________ 。

6、影响电泳的因素有____________ 、____________、 _____________、 ______________、

______________。

7、离子选择电极的分析方法有____________、 _____________、 _______________。

8、根据自动生化分析仪的结构原理不同，可分为_________________ 、______________、

________________ 、________________4类。

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9、制备离心法可分为_____________ 、_____________ 、_______________等三种。 10、自动生化分析仪的校正方法有____________ 和____________ 。

11、火焰光度法测定钾、钠通常采用的定量方法有 法和 法。 12、离子选择电极法使用的K+电极通常选用含有 的中性载体膜，使用的Na+电极离子交换膜的

主要成分是 。

13、离子选择电极法测定钾、钠的方法有两种： 法和 法。

14、影响荧光强度的因素有_________ 、__________ 、_________ 、__________ 。

15、原子吸收分光光度计由_________ 、__________ 、_________ 、__________ 四个部分组成。 16、聚丙烯酰胺凝胶是由__________和交联剂___________在催化剂和___________作用下交联而成。

三、单项选择题

1、属于发射光谱分析法的是（ ）

A、离子选择电极法 B、火焰光度法 C、化学比色法 D、免疫比浊法 2、紫外光的波长范围是（ ）

A、小于10nm B、200~400nm C、400~760nm D、大于760nm 3、火焰分光光度法测定血清钠，其特征谱线为（ ）

A、671nm B、766nm C、852nm D、589nm 4、下列哪项不是原子吸收分光光度法的特点（ ）

A、干扰小 B、灵敏度高 C、背景吸收多 D、快速简便 5、下列哪项不是影响Lambert-Beer定律的因素（ ）

A、光源 B、PH C、检测器 D、浓度 6、下列哪项不是离子选择电极的分析方法（ ）

A、电容量分析法 B、标准曲线法 C、标准比较法 D、标准加入法 7、关于PAGE，下列哪项叙述是错误的（ ） A、凝胶的制备必须有催化剂和加速剂参与

B、凝胶的总浓度越高，粘度增加，凝胶孔径越大 C、凝胶的总浓度越高，凝胶硬度升高，粘度下降 D、一般要求总浓度在5—10g/dl，Acr/Bis=20--40 8、核酸区带染色常用的染料是（ ）

A、溴乙啶 B、苏丹黑 C、油红O D、氨基黑10B 9、分析型超速离心机的特点是（ ）

A、转速高，离心力大 B、可自由选择转子腔的温度 C、可监测离心过程中的变化 D、以上都是

10、根据Lambert-Beer定律，ε的意义中，下面哪项叙述是错误的（ ）

A、是物质的特征性常数 B、是物质定性分析的基础 C、特定物质的ε不变 D、当液层厚度为1cm ，物质浓度为1mmol/L时在特定波长下的吸光度值 11、下面有关电泳技术的叙述哪项是错误的（ ）

A、电场强度增大，电泳速度加快，产热也增多，蛋白质易变性 B、表面电荷密度高的粒子比表面电荷密度低的粒子移动速度快 C、电场强度降低，增加了标本的扩散，电泳区带分辨率增高 D、球状分子比纤维状分子移动速度快

12、不能用于血浆脂蛋白染色常用的染料是（ ）

A、苏丹红 B、苏丹黑 C、油红O D、氨基黑10B 13、下列哪项不属制备离心法（ ）

16

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A、分析离心法 B、普通离心法 C、差速离心法 D、密度梯度离心法 14、一般情况下，电泳缓冲液的离子强度为（ ）

A、0.05—0.1mol/L B、0.1—0.15mol/L C、0.1—0.2mol/L D、0.05—0.15mol/L 15、郎伯-比尔定律只适用于（ ）

A、单色光，非均匀，散射，低浓度溶液

B、白光，均匀，非散射，低浓度溶液 C、单色光，均匀，非散射，低浓度溶液 D、单色光，均匀，非散射，高浓度溶液

16、一种物质能否发出荧光，主要取决于（ ）

A、分子结构和具有较高的荧光效率 B、激发光的波长

C、分子吸光能力的强弱 D、分子结构中有无极性基团 17、如果样品基体对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用（ ） A、平行操作空白 B、样品空白 C、试剂空白 D、溶剂空白

18、符合郎伯-比尔定律的有色溶液稀释时，其最大吸收峰的波长位置是（ ） A、向长波长方向移动 B、向短波长方向移动

C、不移动，但峰高值增大 D、不移动，但峰高值降低 19、可见光的波长范围是（ ）nm。

A、400—760 B、500—600 C、650—760 D、200--800 20、原子吸收分析法选择性好是因为（ ）

A、原子化效率高 B、光源发出的特征辐射只能被特定的基态原子所吸收

C、检测器灵敏度高 D、原子蒸气中基态原子数不受温度影响 21、原子吸收分光光度计与紫外可见分光光度计的区别是（ ）

A、光源不同 B、单色器不同 C、检测器不同 D、吸收池相同 22、层析法的最小检测限度可达（ ）

A、mg B、ug C、ng D、pg 23、电泳的参考方法是（ ）

A、凝胶电泳法 B、区带电泳法

C、等电聚焦法 D、界面电泳法 24、等电聚焦电泳告别适合分离（ ）

A、分子量不同的物质 B、扩散能力不同的物质

C、分子量相同但等电点不同的物质 D、吸附力不同的物质 25、原子吸收分光光度计常用的光源是（ ）

A、阴性空心灯 B、无极放电灯 C、蒸气放电灯 D、氢灯

26、目前分析蛋白质亚基组成和测定蛋白质分子量最简单的方法是（ ） A、PAGE B、SDS-PAGE C、AGE D、IFE

27、有一血清清蛋白（PI=4.9）和血红蛋白（PI=6.8）的混合物，电泳分离效果最好的PH为（ A、3.5 B、4.9 C、5.9 D、6.8 28、自动生化分析仪自动清洗吸样探针是为了（ ）

A、提高分析精密 B、防止试剂干扰 C、防止交叉污染 D、提高反应速度 29、影响荧光强度的因素是（ ）

A、溶剂 B、荧光物质的浓度 C、温度与PH D、以上都是 30、根据设计原理，分析速度最快的自动生化分析仪是（ ）

A、离心式 B、流动式 C、典型分立式 D、半自动分立式 31、自动生化分析仪中的交叉污染主要来自（ ）

） 17

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A、标本之间 B、仪器之间 C、试剂之间 D、试剂与仪器 32、具有电泳和分子筛双重作用、且无电渗的是（ ）

A、IFE B、AGE C、CAE D、PAGE 33、电泳迁移率的含义是（ ）

A、每种物质都有一定的迁移率 B、单位电场强度下的移动速度 C、单位时间内的移动速度 D、单位电势强度下的移动距离 34、能进行同步分析的自动生化分析仪是（ ）

A、离心式 B、分立式 C、流动式 D、干片式 35、电泳质点带净电荷的多少主要取决于（ ） A、电场强度 B、通电时间的长短 C、缓冲溶液的离子强度 D、缓冲溶液的PH值 36、缓冲液PH值改变对电泳的影响主要表现为（ ）

A、偏离等电点越远，蛋白质带电荷愈多，电泳速度愈快

B、PH值改变蛋白质的等电点

C、PH值改变使支持物两端电压改变 D、可使所有蛋白质的电泳速度加快

37、离子强度与电泳速度及分辨率的关系是（ ） A、离子强度大，电泳速度快，区带分辨力差

B、离子强度小，电泳速度快，区带分辨力好 C、离子强度大，电泳速度慢，区带分辨力好 D、离子强度小，电泳速度慢，区带分辨力差

38、带电蛋白质在PAGE电泳中的移动情况是（ ） A、浓缩胶乳径小，受到阻力大，移动速度慢

B、浓缩胶乳径大，受到阻力大，移动速度慢 C、分离胶乳径小，受到阻力小，移动速度快 D、分离胶乳径小，受到阻力大，移动速度慢 39、琼脂糖凝胶电泳的常用浓度是（ ）

A、0.1—0.5% B、0.5—0.8% C、0.8—1.2% D、1.2—1.5% 40、由于电渗影响，质点泳动的表观速度应是（ ） A、质点固有的泳动速度和电渗移动速度之差

B、质点固有的泳动速度和电渗移动速度之和 C、与电渗移动速度相等

D、质点固有的泳动速度和电渗移动速度的代数和 41、在离心分析中，作用于颗粒上的力应除外（ ）

A、离心力 B、浮力 C、摩擦力 D、静电吸引力 42、沉降系数S的单位等于（ ）

A、10*10-13S B、10*10-15S C、1*10-13S D、1*10-15

S 43、根据颗粒密度差进行分离的方法是（ ） A、差速离心法 B、速度区带离心法

C、等密度离心法 D、沉降平衡离心法

44、大多数自动生化分析仪比色杯的光径为（ ） A、0.5cm B、1cm C、1.5cm D、2cm 45、离心式自动生化分析仪的同步分析主要指（ ） A、加样与吸样 B、反应与检测

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C、反应与控温 D、结果输出

四、问答题

1、 制作与应用标准曲线时应注意的事项有哪些？ 2、 对电泳缓冲液的要求有哪些？

3、如果电泳图谱分离不清或不整齐，最常见的原因有哪些？

参考答案： 一、 名词解释

1、光谱分析：指利用物质具有吸收、发射或散射光谱谱系的特点，对物质进行定性或定量的分析方法。它具有灵敏、快速、简便等特点，是生物化学分析中最常用的分析技术。可分为吸收光谱、发射光谱和散射光谱。

2、电化学分析：是利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。它可分为电位分析法、电导法、电容量分析法。

3、电泳技术：是利用带电粒子在电场作用下定向移动的特性，对混合物组分进行分离、纯化和测定的一项技术。

4、电渗：电场中液相对固相的相对移动，产生电渗作用的原因是固相支持介质表面带有电荷。 5、离心技术：根据一组物质的密度和在溶液中的沉降系数、浮力等不同，用不同离心力使其从溶液中分离、浓缩和纯化的方法。

6、层析法：是利用混合物中各组分的理化性质（吸引力、分子形状和大小、分子极性、分子亲和力、分配系数等）的差异，使各组分以不同程度分布在固定相和流动相，从而以不同速度移动而分离，可用于定性、定量或纯化某种物质，该法的分辨率、灵敏度、选择性均高。

二、填空题

1、A=－lgT A=KLC 2、0.5%

3、荧光 磷光

4、白蛋白 α1球蛋白 α2球蛋白 β球蛋白 γ球蛋白 5、溶质的分配容量（或分配系数）

6、分子的形状和性质 电场强度 电泳缓冲液 支持介质 蒸发 7、标准曲线法 标准比较法 标准加入法

8、连续流动式（管道式） 分立式 离心式 干片式 9、普通离心法 差速离心法 密度梯度离心法 10、K因素法 非线性法 11、内标法 外标法 12、缬氨霉素 硅酸锂

13、直接电位法 间接电位法

14、溶剂 荧光物质的浓度 温度 溶液的PH值 15、光源 原子化器 分光系统 检测系统 16、丙烯酰胺 甲叉双丙烯酰胺 加速剂

三、选择题

1B 2B 3D 4C 5C 6A 7B 8A 9D 10D 11C 12D 13A 14A 15C 16A 17B 18D 19A 20B 21A 22D 23D 24C 25A 26B 27C 28C 29D 30A

19

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为主。

3、阻塞性黄疸患者，其血中结合胆红素的变化趋势是 。

4、临床上采用连续监测法测定ALP，常用 和AMP作为反应的底物。 5、重氮试剂由等百分比浓度的 和 组成。

6、未结合胆红素在_______________________生成，结合胆红素由未结合胆红素在材

_______________合成与分泌，随胆汁排出。

1、 BOD法测TBil与DBil的主要区别在于_____________的不同。

三、单项选择题

1、结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成（ ）

A、葡萄糖 B、白蛋白 C、葡萄糖醛酸 D、6-磷酸葡萄糖 2、临床上通常用来测定ALT的底物是（ ）

A、丙酮酸和а-酮戊二酸 B、а-酮戊二酸和天门冬氨酸 C、а-酮戊二酸和丙氨酸 D、丙氨酸和天门冬氨酸

3、以NAD+还原生成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为（ ） A、340nm，从小到大 B、340nm，从大到小 C、405nm，从小到大 D、405nm，从大到小 4、黄疸发生的机制不包括（ ）

A、胆红素形成过多和肝细胞摄取障碍 B、肝细胞处理胆红素的能力下降 C、肝细胞对胆红素的排泄增多 D、胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血 5、关于结合胆红素叙述错误的是（ ）

A、正常人血中含量很少 B、与重氮试剂呈直接反应

C、在肝细胞内质网生成 D、进入脑组织将神经核黄染，导致核黄疸 6、血浆中以下哪种物质不是在肝脏合成的（ ）

A、白蛋白 B、凝血酶原 C、免疫球蛋白 D、纤维蛋白原 7、属于次级游离胆汁酸的是（ ）

A、甘氨胆酸 B、石胆酸 C、鹅脱氧胆酸 D、牛磺鹅脱氧胆酸 8、关于阻塞性黄疸叙述错误的是（ ）

A、由于胆道梗阻引起 B、血中结合胆红素明显增加 C、尿液中无胆红素 D、粪便颜色变浅，呈白陶土样 9、下列哪项对诊断肝纤维化最有意义（ ）

A、ALT B、GGT C、MAO D、ALP 10、有关肝细胞性黄疸的叙述，错误的是（ ）

A、肝脏不能将未结合胆红素转变为结合胆红素 B、尿中无胆红素

C、血液中未结合胆红素增加 D、血液中结合胆红素增加 11、赖氏法测定ALT的重复性差，其原因应除外（ ）

A、产生旁路效应 B、2,4-二硝基苯肼在碱性条件下也能显色 C、NaOH浓度的影响 D、限制了底物α-酮戊二酸的用量 12、重氮反应比色法测定GGT时，最佳的缓冲液是（ ）

A、Tris缓冲液 B、硼酸缓冲液 C、巴比妥缓冲液 D、磷酸盐缓冲液 13、下列哪项不是测定血清胆汁酸的方法（ ）

A、高效液相色谱法 B、同位素稀释质谱法 C、放射免疫分析法 D、酶免疫分析法 14、溶血性黄疸时下列哪一项不存在？（ ）

A、血游离胆红素增加 B、尿胆素原增加

45

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C、粪胆素原增加 D、尿中出现胆红素 15、改良J—G氏法测定胆红素，试剂中的咖啡因或甲醇的作用是 A、脱水剂 B、还原剂 C、氧化剂 D、加速剂 16、下列何者不正确：（ ）

A、正常人总胆红素5.1-17.1mmol/L结合胆红素0-6mmol/L

B、肝细胞性黄疸 总胆红素 增加 结合胆红素 增加 C、溶血性黄疸 总胆红素 增加 结合胆红素 正常 D、肝细胞性黄疸 总胆红素 正常 结合胆红素 增加 17、急性黄疸性肝炎时，血清中活力下降的酶是（ ） A、ALT B、CHE C、AKP D、γ-GT 18、急性肝炎时血清酶活性改变最小的是（ ）

A、CK B、ALT C、AST D、LDH 19、阻塞性黄疸病人的血清中不增高的酶是（ ）

A、CHE B、AKP C、5`-NT D、γ-GT 20、肝中含量最少的酶是（ ）

A、AST B、LDH C、CK D、ALT 21、显性黄疸病人的血清胆红素高于（ ）umol/L

A、34 B、136 C、68 D、171 22、反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是（ ）

A、γ-GT B、ALT C、MAO D、CHE

23、当肝细胞有轻度损伤时，首先影响胆红素代谢的是胆红素的（ ）

A、结合 B、摄取 C、排泄 D、肠肝循环 24、肝功能损伤对蛋白质合成影响最小的是（ ）

A、清蛋白 B、纤维蛋白原 C、凝血酶原 D、免疫球蛋白 25、RBC中，2,3-DPG具有下列功能，但除外（ ）

A、调节Hb与O2的亲和力，促进O2的释放 B、高浓度的2,3-DPG 可以看作是能量的储备 C、调节RBC中糖酵解 D、促进MHb的还原

26、仅存在于肝脏的酶，但除外（ ）

A、OCT B、LCAT C、GLDH D、ALT 27、GGT测定主要用于诊断（ ）

A、骨骼疾病 B、肝胆疾病 C、肾脏疾病 D、胰腺疾病 28、下列哪项不是胆汁酸的功能

A、促进脂类消化 B、促进脂类吸收

C、抑制胆固醇从胆汁中析出沉淀 D、促进蛋白质的消化、吸收

29、血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射以免结果降低，其原因是（ A、胆红素氧化成胆绿素 B、胆红素分子构型改变

C、直接胆红素变成间接胆红素 D、胆红素分解

四、问答题

1、重氮盐改良J-G法测定血清胆红素的原理。 2、什么是黄疸？黄疸有哪些类型？

3、简述连续监测法测定ALT的原理。如何消除内源性α-酮酸对其测定的干扰？

46

）

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4、简述赖氏法测定ALT的原理，为何其反应该曲线不呈直线？ 5、简述生物转化的生理意义。

6、乳酸脱氢酶测定的顺向反应有什么优点？乳酸脱氢酶测定时有哪些注意事项？ 连续监测法测定血清碱性磷酸酶ALP活性。按表2操作：

表2 碱性磷酸酶ALP的测定 加入物（ml）

血清

空白管(B)

/

测定管(T) 0.02

D.W. 0.02 /

1.0 1.0 4NPP试剂

混匀，室温405nm处，立即用0.5cm的比色皿分别在第1、2、3、4分钟时，读取各吸光度值A1、A2、A3、A4如下：

A1 0.505 0.600

A2 A3 A4

－

0.511 0.515 0.520

－

0.633 0.665 0.690

已知4NP的毫摩尔吸光系数为18.5L·cm1·mmol1，血清管吸光度测定过程处于线性期。试求血清ALP含量。要求写出详细计算过程。

参考答案： 一、名词解释

1、δ-胆红素：血液中的未结合胆红素通过非酶促反应与白蛋白结合，以―未结合胆红素-白蛋白复合体‖形式在血液中运输，此复合体即δ-胆红素。该复合体有利于未结合胆红素的运输，也限制了未结合胆红素通过细胞膜。δ-胆红素重氮反应呈阳性。

2、胆汁酸肠肝循环：由肠道吸收的各类胆汁酸经门静脉重回肝脏，肝细胞将游离胆汁酸再合成为结合型胆汁酸，重吸收和新合成的结合型胆汁酸一起再排入肠道，从而维持肠内胆汁酸盐的浓度，以利于脂类的消化吸收。

3、生物转化：机体对许多外源性或内源性非营养物质进行化学转变，增加其水溶性(或极性)，使其易随胆汁、尿排出，这种体内变化过程称生物转化(biotransformation)。

4、卡门氏单位：1.0ml血清在25℃，340nm，反应体积3.0ml,光径1.0cm时每分钟测定吸光度下降0.001，即消耗4.82 ? 10-4μmol NADH为一个卡门氏单位。

二、填空题

1、胆固醇 肝脏

2、直接胆红素 间接胆红素 间接胆红素 3、上升 4、4-NPP

5、亚硝酸钠 对氨基苯磺酸 6、 单核吞噬细胞系统、肝内 7、 PH

三、单项选择题

1C 2C 3A 4C 5D 6C 7B 8C 9C 10B 11C 12A 13B 14D 15D 16D

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17B 18A 19A 20C 21A 22B 23C 24D 25D 26D 27B 28D 29B

四、问答题

1、血清中结合胆红素与重氮盐反应生成偶氮胆红素；游离胆红素在加速剂咖啡因作用下，分子内的次极键断裂，极性上升与重氮试剂反应生成紫色偶氮胆红素，加入叠氮钠终止反应，继而在碱性酒石酸钾钠作用下生成蓝色化合物，其颜色深浅与胆红素含量成正比。

2、黄疸是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘摸等组织黄染的现象。按黄疸形成的原因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

3、L-丙氨酸和α-酮戊二酸在ALT的作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。丙酮酸在乳酸脱氢酶作用下生成L-乳酸，同时NADH被氧化为NAD+，可在340nm处连续监测到NADH的消耗量，从而计算出ALT的活性浓度。

用双试剂法，首先使血清与缺少α-酮戊二酸的底物溶液混合，37保温5分钟，将标本中所含的α-酮酸消耗完，然后再加入α-酮戊二酸启动ALT催化的反应。

4、赖氏法测定ALT的原理

ALT

丙氨酸 + α-酮戊二酸 丙酮酸+谷氨酸

37℃PH7.4 OH-

丙酮酸+2,4-二硝基苯肼 丙酮酸-2,4-二硝基苯腙(红棕色) 波长505nm处测定A值(空白调“0”) 其标准曲线不成直线的原因：

①、由于α-酮戊二酸能与2,4—二硝基苯肼作用生成苯腙而显色。为了减少其对丙酮酸测

定的干扰，底物中α-酮戊二酸的浓度很低，不能保证酶反应的充分进行，使产物生成量与酶活性之间不能呈现良好的线性关系；

②、2,4—二硝基苯肼在碱性条件下也能显色。为了降低试剂空白的吸光度而不得不使用低

浓度的2,4—二硝基苯肼，因此，使标准曲线弯曲呈非线形；

③、产物旁路效应。即谷丙转氨酶（ALT）催化生成的产物丙酮酸，被血清中的乳酸脱氢酶

催化而消耗。

5、生物转化的生理意义：

（1）对体内生物活性物质进行灭活，有得排除废物及异物，具有保护机体的作用。 （2）对旬源物质的生物转化，有时反而出现毒性或致癌，但易于排除体外。

6、每管得到三个每分钟吸光度变化值，先分别求出它们的平均值

(0.511?0.505)?(0.515?0.511)?(0.520?0.515)＝0.005

3(0.633?0.600)?(0.665?0.633)?(0.690?0.665)ΔAT/min=＝0.030

3ΔAB/min=

再根据ALP（U/L）=（ΔAT/min-ΔAB/min）×103×VT/（mε×l×V）有：

－－

（VT：反应液总体积，V：血清体积，l：比色皿光径，mε：18.5L·cm1·mmol1） ALP（U/L）=（0.030-0.005）×103×1.02/（18.5×0.5×0.02）=0.025×5514

=138U/L

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第14章 肾脏功能检验

学习要求：

1、掌握肾功能试验中常用的内生肌酐清除试验、血尿素、肌酐及尿酸测定等。 2、熟悉肾脏的功能。

3、了解肾脏的基本结构；尿液总蛋白、微量蛋白的测定；肾脏功能试验的选择原则与应用。 重点难点剖析：

重点：肾功能试验中常用的内生肌酐清除试验、血尿素、肌酐及尿酸测定 难点：肾功能试验中常用的内生肌酐清除试验、血尿素、肌酐及尿酸测定 测试题：

一、名词解释

1、肾小管重吸收 2、假肌酐

二、填空题

1、血液中非蛋白氮化合物含量最多的是 。 是嘌呤代谢的最终产物。 2、可经肾小球滤过，但完全不被肾小管重吸收的体内物质是 。 3、公式Ccr?ml/min??示 。

4、 尿液微量白蛋白测定可作为____________的一项灵敏指标，α1-MG、β2-MG是反映材_____________________较灵敏的指标。

5、 肌酐是_______________和 _______________代谢的最终产物，测定血清肌酐可作为

_______________的指标。

6、一血清尿素含量为10mmol/L，则其尿素氮含量为__________ mmol/L。

三、单项选择题

1、肾脏对水的重吸收主要发生在（ ）

A、肾小球 B、近曲小管 C、髓袢 D、远曲小管和集合管 2、反映肾小球滤过功能较敏感的指标是（ ）

A、血尿素 B、血肌酐 C、内生肌酐清除率 D、血尿酸 3、波氏法测定血清尿素，其产物颜色为（ ）

A、红色 B、棕黄色 C、蓝色 D、紫色 4、下列关于Ccr叙述错误的是（ ）

A、可近似地反映肾小球滤过功能 B、试验前避免剧烈运动

C、小于20ml/min作为人工透析的指征 D、肾功能受损严重时，结果偏高 5、尿素在尿素酶催化下，可分解成( )

A、NH3 B、α-酮戊二酸 C、尿素 D、NH3十CO2

6、尿酸是下列哪种物质的代谢产物（ ）

A、氨基酸 B、胆汁酸 C、胆固醇 D、嘌呤

3+2+

7、二乙酰一肟法测定BUN的试剂中加入Fe或Cd及氨基硫脲的作用应除外（ ）

A、提高反应的灵敏度 B、提高显色的稳定性 C、消除羟胺的干扰 D、加速反应

49

U?V1.73?中，Ccr表示 ，V表示 ，P表PA

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2、在炎症、创伤、心肌梗塞、感染、肿瘤等病理变化时，你所学的急性时相反应蛋白中，血浆含量降低的有_______、________ 、_________，血浆含量升高的有 ___________、 _________、 ___________、 __________等。

3、纤维蛋白原的测定方法有___________________________ 、_______________________ 、

_________________________、_______________________等四种。

4、血浆中含量最多的蛋白质是 ；分子量最大的蛋白质是 。

5、血浆蛋白质中， 的含量测定对原发性肝癌的诊断有相当价值；而铜蓝蛋白可协助

的诊断。

6、血清总蛋白测定的参考方法是 ，常规方法是 ，其成人参考范围非是 。白蛋白/球蛋白（A/G）的参考范围是 。

三、单项选择题

1、下列有关铜蓝蛋白叙述错误的是（ ）

A、是含铜元素的糖蛋白 B、由于含铜而呈蓝色

C、具有氧化酶的活性 D、属于非急性时相反应蛋白 2、人体内主要运输铁的蛋白质是（ ）

A、血红蛋白 B、铁蛋白 C、肌红蛋白 D、转铁蛋白 3、人体内贮存铁的蛋白质是（ ）

A、血红蛋白 B、铁蛋白 C、肌红蛋白 D、转铁蛋白 4、下列哪一组属于急性时相反应蛋白（ ）

A、α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C-反应蛋白 B、转铁蛋白，α2-巨球蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白 C、甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C-反应蛋白，β2-微球蛋白 D、铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，α2-巨球蛋白

5、急性时相反应时，下列蛋白质的变化不正确的是（ ） A、铜蓝蛋白含量增加 B、C-反应蛋白含量增加 C、转铁蛋白含量下降 D、α1-抗胰蛋白酶含量下降 6、维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质是（ ）

A、前白蛋白 B、白蛋白 C、球蛋白 D、血红蛋白 7、常用于诊断胎儿呼吸窘迫症的指标是（ ）

A、AAT B、AAG C、CER D、TRF

8、下列哪一项指标对开放性神经管缺损、无脑儿的诊断有价值？（ ） A、CRP B、TRF C、AFP D、AAG 9、诊断溃疡性结肠炎最可靠的指标是（ ） A、CRP B、TRF C、AFP D、AAG

10、肝豆状核变性（Wilson）病诊断有价值的指标是（ ）

A、AAT B、AAG C、CER D、AFP 11、球蛋白测定的方法是（ ）

A、双缩脲法 B、乙醛酸法 C、BCG法 D、BCP法 12、下列测定总蛋白灵敏度最高的方法是（ ）

A、双缩脲法 B、凯氏定氮法 C、比浊法 D、酚试剂法 13、肝硬化时明显升高的血清蛋白是（ ）

A、α-脂蛋白 B、AAG C、AFP D、AMG 14、用免疫化学法测定个别血浆蛋白质应除外（ ）

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A、散射比浊法 B、透射比浊法 C、放射免疫法 D、BCG法 15、关于铜兰蛋白的描述错误的是（ ）

A、含铜的氧化酶 B、分子中的铜可与肠道中吸收铜交换

C、使血浆中Fe2+→Fe3+

D、与体内铁的运输和动员有关 16、肾病时血浆蛋白质的改变应除外（ ）

A、白蛋白降低 B、前白蛋白降低 C、IgG降低 D、IgM降低 17、前白蛋白不降低的疾病是（ ）

A、急性炎症 B、恶性肿瘤 C、风湿病 D、肝硬化 18、有关AFP的论述中错误的是（ ）

A、主要在胎儿肝中合成 B、原发性肝癌患者血中明显增高 C、恶性畸胎瘤羊水中升高 D、健康成人肝细胞也大量合成 19、肝硬化时血浆蛋白质应除外（ ）

A、IgG与IgA升高 B、AAT升高

C、前白蛋降低 D、AMG降低 20、转铁蛋白的临床意义是（ ）

A、缺铁性贫血时血中含量增高 B、恶性病变时血中浓度增高

C、再生障碍性贫血时血中浓度增高 D、慢性肝病血中浓度增高 21、有关CRP错误的描述是（ ）

A、是结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质 B、是一种急性时相反应蛋白

C、在急性创伤和感染时血浆浓度增高 D、在肝细胞内分解 22、血浆中结合珠蛋白增高见于（ ）

A、肾病综合征 B、胆囊炎 C、严重肝病 D、溶血性贫血 23、有关β2-MG论述中，错误的是（ ）

A、存在有核细胞的表面 B、它是细胞表面人类淋巴细胞抗原的β链部分C、不能透过肾小球 D、可监测肾小管功能

24、下列方法主要用于测定脑脊液蛋白质含量，但除外（ ）

A、酚试剂法 B、考马司亮蓝 C、比浊法 D、双缩脲法 25、蛋白质对紫外光的最大吸收峰在（ ）

A、215nm B、240nm C、260nm D、280nm 26、血清总蛋白测定的参考方法是（ ）

A、凯氏定氮法 B、双缩脲法 C、酚试剂法 D、紫外分光光度法 27、下列各项目的正常参考范围（成人）哪一项不对（ ）

A、TP60—80g/L B、Fib20—40g/L

C、Alb35—55g/L D、血糖3.9—6.9mmol/L 28、目前血浆白蛋白测定最常用的方法是（ ）

A、双缩脲法 B、溴甲酚绿法 C、溴甲酚紫法 D、凯氏定氮法 29、能将血浆蛋白分为白蛋白和球蛋白两大类的方法是（ ）

A、CAE B、盐析法 C 、AGE D、PAGE 30、催化血浆Fe2+

氧化为Fe3+

的酶是（ ）

A、细胞色素氧化酶 B、过氧化物酶 C、铜蓝蛋白 D、细胞色素C 31、与蛋白质定量分析无关的是（ ）

A、重复的肽腱结构 B、酪氨酸与色氨酸的酚试剂反应 C、与染料的结合能力 D、加热变性

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四、问答题

1、简述血浆白蛋白的生理功能。

2、简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。

3、正常脑脊液蛋白质电泳分离的区带与血清蛋白电泳有何不同？

4、现有蛋白浓度100g/L的标准血清若干，需配制20g/L蛋白溶液100ml，需用标准血清多少？如何配制？

参考答案： 一、名词解释

1、急性时相反应蛋白：在急性炎症或某些组织损伤时，有些血浆蛋白质含量会增高，有些会降低，这些血浆蛋白质被称为急性时相反应蛋白（acute phase reactants , APR）。

2、急性时相反应：在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等病理情况下，除血浆PA、ALB、TRF含量下降外，其它的APR的血浆含量明显升高，这种现象称为急性时相反应。

二、填空题 1、4.2

2、白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白、AAT AAG HP CER CRP等 3、纤维蛋白原凝块测定法 比浊法 盐析法 免疫免疫法 4、白蛋白 α2-巨球蛋白

5、甲胎蛋白或AFP 肝豆状核变性或Wilson病 6、凯氏定氮法 双缩脲法 60~80g/L 1.5—2.5：1

三、单项选择题

1D 2D 3B 4A 5D 6B 7A 8C 9D 10C 11B 12D 13D 14D 15B 16D 17C 18D 19D 20A 21D 22A 23C 24D 25D 26A 27A 28A 29B 30C 31D

四、问答题

1、①营养作用；②维持血浆胶体渗透压；③维持血浆的正常pH；④运输作用。

2、答：蛋白质中的肽键在碱性条件下与铜离子络合成紫红色复合物，产生的颜色强度在一定范围内与蛋白质含量成正比。此反应和两分子尿素缩合后的产物双缩脲与碱性铜反应相似，故称为双缩脲反应。

3、①出现较多的PA；②β-球蛋白略高于血清；③γ-球蛋白仅为血清的1/2；④无纤维蛋白原；⑤在醋纤膜电泳时多一条位于β-球蛋白与此同时γ-球蛋白之间的δ球蛋白质成分。 4、蛋白浓度100g/L的标准血清Vml，根据计算公式：V1*C1=V2*C2，则 100*V=20*100 V=20

即需蛋白浓度100g/L的标准血清20ml。 配制方法：

（1）、取一洁净的100 ml的容量瓶、一支20ml的移液管。 （2）、用蛋白浓度100g/L的标准血清涮洗2—3次。 （3）、然后用移液管准确吸取蛋白浓度100g/L的标准血清20ml，擦净移液管未端外

表的液体，再放入容量瓶中，在放时，移液管的未端应插到容量瓶颈的中上端， 让容量瓶稍倾斜，移液管应垂直，松开手指，让液体慢慢流出。

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（4）、加入生理盐水至刻度（溶液的弯月面与标线相切），盖上瓶盖，颠倒混匀即可。

第9章 体液葡萄糖检验

学习要求：

1、掌握糖尿病的诊断标准、病因学分型；血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法）；葡萄糖耐量试验的原理和方法。

2、熟悉胰岛素降血糖的主要机制；各种糖尿病监控指标的生理意义和测定方法。 3、了解糖代谢紊乱的各种疾病；其他体液葡萄糖的测定。 重点难点剖析：

重点：糖尿病的诊断标准、病因学分型；血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法）；葡萄糖耐量试验的原理和方法。

难点：血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法）；葡萄糖耐量试验的原理和方法。 测试题：

一、名词解释

1、糖尿病 2、酮血症 3、耐糖现象 4、OGTT

二、填空题

1、胰岛素的主要生理效应是降血糖，其生物活性的强弱与__________________ 、______________________ 、____________________和___________________有关。

2、脑脊液中的葡萄糖浓度与______________________ 、____________________和___________________有关。

3、血清GHb浓度是反映测定前___________ 受试者血糖的平均水平，而与血糖的_________ 无关；GAlb测定可有效地反映患者过去___________ 平均血糖水平，是糖尿病近期控制的一个指标。 4、血糖来源于____________、 __________和____________。其测定方法按原理可分为___________ 、

______________ 和________________。

5、血糖的测定方法按原理不同可分为 、 和 3种类型。血糖的酶法

测定具体可分为________________、 _______________、 _______________，其中参考方法是_________________，我国卫生部推荐的首选方法是______________。 6、GHb测定的参考方法是____________，推荐的常规方法是____________。 7、果糖、戊糖检测分别是利用___________ 、______________原理进行的。

三、单项选择题

1、糖尿病性糖耐量的OGTT结果包括（ ）

A、空腹血糖在6~6.7mmol/l B、口服葡萄糖2h达最高峰 C、血中葡萄糖峰值大于10mmol/l D、以上均不是 2、关于Ⅰ型糖尿病的病因，叙述错误的是（ ）

A、好发于青春期 B、胰岛素受体数目减少或缺陷 C、易发生酮症酸中毒 D、对胰岛素治疗敏感

3、在原发性糖尿病诊断过程中下列哪一项试验与糖尿病诊断无关（ ） A、GHb B、血糖 C、肌酐 D、OGTT

4、糖化血红蛋白的浓度反映测定日以前多长时间的血糖水平（ ）

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A、1~2周 B、2~6周 C、1~2个月 D、2~3个月

5、己糖激酶法测血糖，除使用己糖激酶外，还需要另外一种酶是（ ） A、过氧化物酶 B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 C、葡萄糖激酶 D、葡萄糖-6-磷酸酶 6、诊断糖尿病的血糖浓度是（ ）

A、空腹血糖浓度小于6mmol/L B、空腹血糖浓度6--7mmol/L

C、空腹血糖浓度7--8mmol/L D、随机取样血糖浓度大于11.1 mmol/L 7、O-T法测定血糖，试剂与醛基缩合形成糖基胺后进一步生成Schiff碱是通过（ ） A、脱氨作用 B、脱水作用 C、脱氢作用 D、脱甲基作用 8、脑脊液中葡萄糖含量约为血浆葡萄糖浓度的（ ）

A、50% B、60% C、65% D、55% 9、胰高血糖素对糖代谢的作用是（ ）

A、促进糖元分解与糖异生 B、促进糖元分解，抑制糖异生 C、抑制糖元分解，促进糖异生 D、抑制糖元分解与糖异生 10、由胰岛细胞分泌的激素是（ ）

A、生长素 B、生长抑制素 C、胰高血糖素 D、促胰液素 11、胰岛细胞瘤时血中出现（ ）

A、C肽降低 B、C肽升高 C、C肽正常 D、胰岛素原降低 12、影响胰岛素合成与分泌的最重要因素是（ ）

A、儿茶酚胺 B、脂肪酸 C、氨基酸 D、葡萄糖 13、胰岛素发挥作用的第一步是（ ）

A、与靶细胞表面特殊受体结合 B、促进葡萄糖的利用吸收 C、抑制糖异生 D、促进糖原合成 14、糖尿病血中的代谢变化是（ ）

A、低钾血症 B、高脂血症 C、呼吸性酸中毒 D、代谢性碱中毒 15、胰岛素原比胰岛素（ ）

A、多一段14肽 B、少一段14肽 C、多一段C肽 D、少一段C肽 16、判断低血糖的血浆葡萄糖浓度是（ ）

A、＜2.8mmol/L B、＜3.0mm0l/L C、＜3.2mmol/L D、＜3.4mmol/L 17、低血糖时可出现（ ）

A、胰岛素分泌加强 B、胰高血糖抑制 C、生长激素分泌加强 D、生长激素分泌抑制 18、引起半乳糖血症的主要原因是（ ）

A、1-磷酸半乳糖尿苷转移酶增多 B、1-磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏

C、半乳糖激酶增多 D、1-磷酸果糖醛缩酶缺乏 19、正常人空腹血浆C肽水平为（ ）

A、＜1.6ng/ml B、1.8ng/ml C、2.0ng/ml D、2.2ng/ml 20、脑脊液中糖含量无明显异常，可见于（ ）

A、流行性腮腺炎性脑膜炎 B、慢性细菌性脑膜炎 C、恶性脑膜肿瘤 D、病毒性脑膜炎 21、脑脊液中的糖主要为（ ）

A、果糖 B、葡萄糖 C、半乳糖 D、乳糖

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22、脑脊液的形成部位主要是（ ）

A、第三脑室 B、脑组织 C、脊髓蛛网膜 D、脉络膜丛 23、目前推荐的血清糖化血红蛋白测定的常规方法是（ ）

A、亲和层析法 B、GOD-POD法 C、O-T法 D、化学比色法 24、下列哪项不是糖尿病性糖耐量曲线的特征( )

A、空腹血糖浓度≥7mmol/L B、血糖增高时间为30—60分钟 C、峰值超过10 mmol/L ，且出现尿糖 D、2小时后血糖水平低于空腹水平 25、关于葡萄糖氧化酶法测定血糖，正确的论述是（ ）

A、直接的基质是α或β-D葡萄糖 B、作用后产生一分子葡萄糖醛酸 C、作用后产生二分子过氧化氢 D、利用Trinder反应显色

26、给病人注射胰岛素、葡萄糖后，不适于作血清电解质测定，是因为（ ） A、无改变 B、细胞外钾入胞 C、细胞内钾出胞 D、尿钾增多

四、问答题

1、胰岛素的作用。

2、葡萄糖氧化酶法测定血糖的原理

3、何谓酮体？酮体的检测有何临床意义？

参考答案： 一、名词解释

1、糖尿病：是一种慢性、复杂的代谢性疾病，系由于胰岛素相对或绝对不足，或利用缺陷引起的病理性高血糖症。

2、酮血症：血液中酮体（乙酰乙酸、β–羟丁酸及丙酮三者统称为酮体）形成过多引起血中含量增高，称酮血症（ketonuria）。

3、耐糖现象：正常人体内有一套完善的调节血糖尝试的机制，即使一次性摄入大量的葡萄糖，血糖浓度也近暂时增高，且于2小时内恢复到正常水平，不出现尿糖。

4、OGTT：指口服葡萄糖耐量试验。口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平，从而判断病人胰岛素分泌的反应性和能力的试验。

二、填空题 1、靶细胞上胰岛素受体绝对或相对数目 到达靶细胞的胰岛素浓度 胰岛素与靶细胞受体的亲和力 胰岛素与受体结合后的细胞内改变情况

2、血糖浓度 血脑屏障的通透性 脑脊液中葡萄糖的酵解程度 3、1—2个月内 短期波动 1—2周内

4、食物中的糖类物质 肝糖原的分解 糖异生 单糖的转化 无机化学法 有机化学法 酶法 5、无机化学法 有机化学法 酶法 葡萄糖氧化酶法 己糖激酶法 葡萄糖脱氢酶法 己糖激酶法 葡萄糖氧化酶法

6、高效液相色谱法（HPLC） 微柱法 1、 Seliwannoff反应 Bail反应

三、单项选择题

1C 2B 3C 4C 5B 6D 7B 8B 9A 10C 11B 12D 13A 14B 15C 16A 17C 18B 19D 20D 21B 22D 23A 24D 25D 26B

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四、问答题

1、①加快葡萄糖通过肌肉和脂肪组织的转运速率；②促进糖原合成；③加速糖的氧化分解；④促进糖转变为脂肪；⑤抑制糖异生。 总的结果是使血糖浓度降低。

2、葡萄糖氧化酶法测定血糖的原理：

GOD

葡萄糖+O2+H2O 葡萄糖酸内酯+H2O2

POD

H202+4-AAP+酚 红色醌类化合物

其色泽深浅在一定范围内与葡萄糖的浓度成正比，与标准管进行比较，即可测定出葡萄糖的

含量（波长505nm）。

3、酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者合称为酮体，是脂肪代谢过程中的中间产物。

检测的临床意义：如果有酮体存在，确定酮酸中毒状态很重要，酮血症的诊断对指导胰岛素

治疗最有价值，可比血糖和尿酮体检查提供更多的临床信息。

第10章 血脂及血浆脂蛋白检验

学习要求：

1、掌握脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液生化特点；血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定的原理和方法。

2、熟悉各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原因；血脂检查前应注意的问题。 3、了解载脂蛋白的种类与生理功能；各个检验项目的临床意义和应用。 重点难点剖析：

重点：高脂血症的分型及血液生化特点；血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定的原理和方法。 难点：血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定的原理和方法。 测试题：

一、名词解释

1、载脂蛋白 2、脂蛋白受体 3、清道夫受体 4、残粒受体 5、高脂蛋白血症 二、填空题

1、脂蛋白受体主要有 、 和 。

2、高脂蛋白血症分类的方法主要有 、 和 三种。

3、测定血浆TC的化学测定法中用到的显色剂主要有 、 两类。

4、血清甘油三酯的化学测定法的基本操作依次可分为 、 、 、 四步。

5、磷酸甘油氧化酶法测定TG的结果中包含了FG，若要去除FG得到真正的TG值，可用

法或 法。 6、HDL-C测定的参考方法是用 法分离HDL，然后用 法或 法 测定其胆固醇含量。 7、HDL-C与冠心病发病呈 相关。LDL-C增高是 发生发展的主要脂类危险因素。 8、正常人群的Lp（a）水平呈明显的 分布。

9、胆固醇酶测定法的试剂中，胆酸钠是为了提高__________________的活性，表面活性剂的作用是促进____________从______________中释放出来。

10、电泳法可将血浆脂蛋白分为____________、______________、________________ 、

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_____________。

11、CM是运输__________________ 的主要形式，VLDL是运输__________________的主要形式，LDL

是运输__________________的主要脂蛋白。

12、超速离心法可将血浆脂蛋白分为____________、______________、________________ 、

______________。

13、免疫散射比浊法（INA）测定APOA1、APOB时，对抗血清的质量要求是__________________、 ___________________。

三、单项选择题

1、脂蛋白按密度由低到高排列的正确顺序是( )

A、VLDL LDL CM HDL B、HDL VLDL LDL CM C、LDL HDL VLDL CM D、CM VLDL LDL HDL 2、脂蛋白LDL分子中含量最多的是（ ）

A、甘油三酯 B、胆固醇 C、磷脂 D、蛋白质 3、下列脂蛋白中，哪一种是运输内源性甘油三酯的主要形式( ) A、CM B、VLDL C、IDL D、LDL

4、关于血清甘油三酯的化学测定法，操作步骤正确的是（ ） A、抽提 氧化 皂化 显色 B、氧化 抽提 皂化 显色 C、抽提 皂化 氧化 显色

D、皂化 抽提 氧化 显色

5、血清脂蛋白琼脂糖电泳后，自阴极起各脂蛋白排列顺序正确的是( ) A、β-脂蛋白 前β-脂蛋白 乳糜微粒 α-脂蛋白 B、乳糜微粒 β-脂蛋白 前β-脂蛋白 α-脂蛋白 C、乳糜微粒 α-脂蛋白 β-脂蛋白 前β-脂蛋白 D、乳糜微粒 α-脂蛋白 前β-脂蛋白 β-脂蛋白 6、血浆脂类的运输形式是（ ）

A、脂蛋白 B、载脂蛋白 C、糖蛋白 D、球蛋白

7、能激活脂蛋白脂肪酶，促进CM和VLDL分解代谢的载脂蛋白是（ ） A、载脂蛋白A B、载脂蛋白B C、载脂蛋白C D、载脂蛋白D 8、能转变为类固醇激素的物质是（ ）

A、甘油三酯 B、胆固醇 C、磷脂 D、脂肪酸 9、密度最低的脂蛋白是（ ）

A、CM B、前β－Lρ C、β－Lρ D、α－Lρ 10、可防止动脉粥样硬化的脂蛋白是（ ）

A、CM B、VLDL C、LDL D、HDL

11、血浆脂蛋白密度分离法的VLDL相当于电泳法的（ ）

A、CM B、前β－Lρ C、β－Lρ D、α－Lρ 12、下列哪项高有患动脉粥样硬化的危险（ ） A、CM B、VLDL C、LDL D、HDL 13、血浆脂类的运输形式是

A、脂蛋白 B、载脂蛋白 C、糖蛋白 D、球蛋白 14、有关HDL的描述是错误的是（ ）

A、是LPL的激活剂 B、能结合LDL受体，易被细胞摄入

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C、是LCAT的天然底物 D、能抑制LDL与受体结合，使细胞内胆固醇合成增加 15、载脂蛋白AⅠ主要存在于（ ）

A、LDL B、VLDL C、HDL D、CM 16、载脂蛋白B主要存在于（ ）

A、HDL B、LDL C、VLDL D、CM 17、载脂蛋白AⅠ能激活（ ）

A、LPL B、LCAT C、肝脂肪酶 D、胰脂酶

18、载脂蛋白CⅡ能激活（ ）

A、LPL B、LCAT C、肝脂肪酶 D、胰脂酶 19、载脂蛋白E主要存在于（ ）

A、HDL B、LDL C、VLDL D、CM 20、HDL的作用应除外（ ）

A、激活LPL B、促进血中胆固醇酯化

C、促进脂质通过肠壁的输送 D、输送胆细胞外过量胆固醇进入肝 21、血清胆固醇测定的参考方法是

A、ALBK法 B、L—B法 C、ZaK反应 D、高磷铁法 22、HDL-C测定最常用的沉淀剂是（ ）

A、Hp-Mn2+

B、DS-Mg2+

C、PEG-6000 D、PTA-Mg2+

23、Lp(a)测定常用的方法是（ ）

A、免疫化学法 B、酶法 C、匀相法 D、PVS沉淀法 24、酶法测定胆固醇时使用的波长是（ ）

A、540nm B、505nm C、450nm D、630nm 25、HDL-C测定的参考方法是（ ）

A、肝素-锰沉淀法 B、磷钨酸钠-锰沉淀法

C、超速离心法 D、聚乙二醇沉淀法

26、血清脂蛋白电泳中的α-LP所含的载脂蛋白是（ ） A、ApoA与ApoC B、ApoA与ApoB

C、ApoA与ApoD D、ApoB与ApoC 27、Ⅱα型高脂蛋白血症的特点是（ ）

A、血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯正常

B、血清乳白色，胆固醇正常或稍高，甘油三酯明显增加 C、血清混浊，胆固醇稍高，甘油三酯增加

D、血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯增高 28、Ⅳ型高脂蛋白血症的特点是（ ）

A、血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯正常

B、血清乳白色，胆固醇正常或稍高，甘油三酯明显增加 C、血清混浊，胆固醇稍高，甘油三酯增加

D、血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯增高 29、Ⅴ型高脂蛋白血症时病人血清的外特征是（ ）

A、上层奶油盖下层混浊 B、混浊 C、混浊或澄清 D、澄清

四、问答题

1、简述血脂的超速离心法和电泳法的

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2、分类。

2、简述高脂蛋白血症的几种分类法。

3、简述血浆甘油三酯的化学测定法的步骤。

4、简述血清甘油三酯的磷酸甘油氧化酶法测定原理。

5、磷酸甘油氧化酶法测血清中甘油三酯。现已测出标准管的吸光度为0.195，测定管吸光度值为0.245，已知标准管的甘油三酯浓度为2.26mmol/L，求测定管的血清甘油三酯浓度。

参考答案：

一、名词解释

1、载脂蛋白：脂蛋白的蛋白质部分称为载脂蛋白，它具有结合与转运脂质及稳定脂蛋白结构等功能。

2、脂蛋白受体：是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。脂蛋白与脂蛋白受体的作用不仅是运送脂蛋白至细胞所必需，也是从血和外周组织中有效清除具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白所必需的。

3、清道夫受体：主要存在于巨噬细胞表面，介导修饰LDL(包括氧化LDL和?-VLDL)从血液循环中清除。其表达不受细胞内胆固醇浓度的调节。巨噬细胞能不停地通过清道夫受体摄取修饰LDL的胆固醇，导致胆固醇堆集和泡沫细胞形成，促进动脉壁粥样斑块形成。

4、残粒受体：能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒的主要受体，它也能结合含ApoE的HDL。

5、高脂蛋白血症：高脂血症（hyperlipidemia）是指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。血浆脂类以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症一定时高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）。

二、填空题

1、LDL受体 残粒受体 清道夫受体

2、按表型分类 按是否继发于全身性疾病 基因分型 3、醋酸-醋酐-硫酸 高铁硫酸 4、抽提 皂化 氧化 显色 5、外空白法 内空白法

6、超速离心法 化学法 酶法。 7、负 动脉粥样硬化 8、正偏态

9、胆固醇酯酶、胆固醇、脂蛋白 10、乳糜微粒（CM）、前β-LP、β-LP、α-LP 11、外源性甘油三酯、内源性甘油三酯、胆固醇

12、乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL） 13、特异性好、高亲和力与高效价

三、单项选择题

1D 2B 3B 4C 5B 6A 7C 8B 9A 10D 11A 12D 13A 14B 15C 16B 17B 18A 19C 20C 21A 22D 23A 24B 25C 26A 27A 28C 29A

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