医院感染管理工作手册内容

科室医院感染管理小组成员名单

组 长：

副组长：

监控医生：

监控护士：

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科室医院感染管理小组职责

1. 在医院感染管理办公室专职人员的业务指导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2. 督促检查本科室医务人员严格执行无菌操作技术并建立无菌物品使用管理制度。 3. 督促检查本科室各种消毒隔离制度的落实，研究存在问题，并及时采取有效控制措施。

4. 负责医院感染病例的诊断把关，督促主管医师及时填报医院感染病例报告卡、医院感染病例登记表，定期分析本病区医院感染动态，做好资料收集和上报工作。

5. 指导本科室合理使用抗菌药物，依据药敏结果指导用药，防止抗菌药物的滥用。 6. 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室的医院感染发生率；可疑或发现有医院感染流行时，积极查找原因并及时向医院感染管理办公室汇报，主动配合医院感染管理专职人员进行医院感染暴发的流行学调查，采取有效控制措施。法定传染病按照国家《传染病防治法》的要求报告、控制。

7. 组织本科室预防、控制医院感染知识的培训和宣教工作。

8. 监督本科室实施侵袭性操作的医务人员，严格执行无菌技术操作规程，认真做好个人防护。

9. 严格做好消毒剂使用的管理及紫外线照射消毒的落实，并做好相应记录，确保消毒效果。

10. 负责本科室紫外线强度监测及环境卫生监测报告的收集留档工作。

11. 认真填写科室医院感染管理手册，及时记录本科室感染控制方面的问题，采取有效控制措施等。

12. 协助医院感染管理办公室专职人员对本科室工作人员执行医院感染管理制度检查和无菌技术操作进行考核。

13. 每月对本科室医院感染管理质量进行一次自查，对存在问题，制定改进措施并组织落实。

14. 配合医院感染管理专职人员做好医院感染目标性监测工作及其它临时工作。

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科室医院感染管理监控医生职责

1. 在本科室主任领导下，负责本科室医院感染管理工作。

2. 负责对本科室工作人员进行预防、控制医院感染知识的培训和宣教工作。 3. 发现医院感染病例或疑似医院感染病例时，及时采样做细菌培养、药敏试验及其它必要辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊断。

4. 执行医院感染病例监测报告制度，发现医院感染病例，督促主管医生及时填写医院感染病例报告卡，24小时内上报医院感染管理办公室，并填写医院感染病例登记表。

5. 负责监督本科室医务人员无菌操作技术、消毒隔离制度的落实情况，发现问题及时提出改进措施。

6. 监督本科室医务人员医疗废物分类存放情况，严禁生活废物与医疗废物混放，防止利器损伤。

7. 发生医院感染流行趋势或暴发流行时，立即向科主任及医院感染管理办公室汇报，积极协助医院感染管理专职人员进行医院感染暴发的流行学调查，查找感染原因，采取有效控制措施。

8. 协助医院感染专职人员开展医院感染专题研究工作。

9. 配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测工作及其它临时工作。

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科室医院感染管理监控护士职责

1. 在本科室主任、护士长领导下，负责本科室医院感染管理工作。

2. 负责对本科室工作人员进行预防、控制医院感染知识的培训和宣教工作。 3. 负责监督本科室医务人员无菌操作技术、消毒隔离制度的落实情况，发现问题及时提出改进措施。

4. 监督本科室医务人员医疗废物分类存放情况，严禁生活废物与医疗废物混放，防止利器损伤。

5. 协助主任、护士长督导本科室医护人员手卫生制度的落实。

6. 负责本科室紫外线照射累计时间记录及监测、无菌物品使用管理等工作。 7. 在诊疗护理患者的过程中，发现任何感染的征兆或病例具有传染病征象时，应主动隔离患者，及时收集培养标本。

8. 发生医院感染流行趋势或暴发流行时，立即向科主任及医院感染管理办公室汇报、积极协助医院感染管理专职人员进行医院感染暴发的流行学调查，查找感染原因，采取有效控制措施。

9. 协助医院感染专职人员开展医院感染专题研究工作。

10. 配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测工作及其它临时工作。

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医务人员在医院感染管理中的职责

1. 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度，诊疗过程中减少感染发生。

2. 掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3. 掌握医院感染诊断标准。

4. 发现医院感染病例，及时送病原检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，在24小时内如实填表，向本科室医院感染监控小组及感染管理科报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

5. 执行标准预防，遵循手卫生制度和消毒隔离制度，保护患者不受其他感染患者和工作人员的感染。

6. 参加预防、控制医院感染知识的培训。

7. 掌握自我预防知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

8. 自我感染时应接受治疗，采取措施防止感染传播给其他医务人员和患者。

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