装备承制单位资格审查申请表及附件

装备承制单位资格审查申请表 □初审 ■续审 □扩大范围审查 □第一类装备承制单位 ■第二类装备承制单位 □第三类装备承制单位 申请单位名称：泰州市XXXX有限公司（盖章） 统一社会信用代码： XXXXXXXXXXXXXX 申 请 日 期： 二〇一七年四月二十五日 中央军委装备发展部制 一、基本情况与申请承制装备

申请 全 称 XXXXX 单位 代 号 有限公司 XXX XXX XXXX XXXX XXXX 无 所属部门 职 务 联 系 人 电 话 邮政编码 传 真 无 X X XXX XXX XXX 单位性质 法定代表人 联系部门 地 址 通信地址 网 址 派驻的主要军 事代表机构或 装备采购部门 申 请 承 制 装 备 序号 1 2 3 4 海军装备部驻上海地区军事代表局 装备类别 具体产品名称 XXX 舰艇装备 X XXXX 陆军船艇装备 XXXX 承制性质 科研、生产、修理 科研、生产、修理 科研、生产、修理 新增 科研、生产、修理 备注 二、申请单位简介

三、法人资格

统一社会信用代码 注册资金/开办资金 所属部门 XXX XXX 无 经营范围/业务范围 XXXXX 国有土地使用证编号 房屋所有权证编号 组织机构设置： XXXXX XXXX 公司建立了完整的组织机构，在总经理领导下开展经营管理，设办公室、XX科、XX科、XX科、XX科、XX科、XX车间、XX车间八个职能部门。公司组织机构、主要部门的职责、权限见附件2。 四、专业技术资格

技术人员情况 专 业 职 称 专业分类 工程技术人员 管理人员 技术工人 合 计 备 注 学 历 研究生 总数 高级 中级 初级 本科 专科 其他 专业技术人员队伍一览表，见附件3。 设备设施情况 分 类 总体布局与占地面积 设备 设施 测量 设备 设备基本 情 况 内 容 公司位于泰州市XX区，设有XX车间、金工X车间、XX中心及办公区。占地面积XX平方米，总建筑面积XX平方米。详见附件4。 公司拥有科研生产加工设备XX台(套)、试验设备XX台(套)，详见附件5；拥有科研生产设施XX处，均为自主供暖，社会供电、供水。详见附件6。 公司拥有电气性能、空气动力、力学等测量设备共XX台（套），其中检测设备XX台（套）、计量器具XX台（件）。详见附件7。 总数量 （台） 设备原值 （万元） 设备总功率（千 瓦） 设备净值 （万元） 申办相关的许可证、资质证、资格证和产品认证等情况： 1.武器装备科研生产许可证，证书编号XX，有效期至XX日，国防科学技术工业委员会颁发； 2.武器装备质量体系认证，证书编号XX，有效期至XX日，中国新时代认证中心颁发； 3.军工系统安全生产标准化证书，证书编号XXX，有效期至XX月，江苏省国防科学技术工业办公室颁发； 4.三级保密资格单位证书，证书编号XXX，有效期至XXX日，国防武器装备科研生产单位保密资格审查认证委员会颁发； 5.中国船级社型式认可证书，证书编号XXX，有效期至XXX，中国船级社江苏分社颁发。 五、质量管理

1、质量管理体系建立和运行情况 2、其他质量活动情况 六、财务资金状况（截至2016年12月）

单位：万元

类别 1.注册资本 2.资产总额 3.固定资产 3.1 科研生产用 固定资产原值 3.2 科研生产用 固定资产净值 3.3 固定资产净额 4.流动资产 5.实收资本 5.1 国有资本 5.2 法人资本 5.3个人资本与外商、港 澳台资本 金额 类别 6.单位总收入 7.利润总额 8.所得税 9.净利润 10.营业利润 11.资产负债率(%) 12.总资产报酬率(%) 13.净资产利润率(%) 14.销售利润率(%) 金额 0 15.流动比率(%) 16.获利倍数 依据的财务会计制度： 1.《企业会计制度》，财政部 [2000]第25号颁布。 2.上述数据依据公司2016年12月31日的财务报表。 备 注 七.履约信用

1.遵纪守法情况 公司开展了普法教育，员工的法律意识不断增强。在企业的各项经营活动中，公司强调依法经营、合法经营，不参与任何有违国家法律法规的经营活动。公司管理层和各级管理者带头遵纪守法，未发生管理人员及员工参与欺诈、偷漏税等经济犯罪和其他严重违法、违纪现象。 2.近三年产品交付情况 2013年至2016年，公司共交付军工产品XXX台（套），交付产品质量稳定，可靠，产品质量和交付期均满足合同和军方要求，无延期交货现象发生。 3.技术服务保障情况 公司设有XX名专业技术维修服务人员的售后服务班组，建立了完善的售后信息反馈流程，为顾客提供优质的各项售后服务工作。公司秉承客户至上的服务理念，一切以顾客为中心，及时响应客户要求，多年来高效诚信的服务得到了军方和用户的一致认可。 4.产品报价情况 2013年至2016年，公司无直接与军方签订采购合同的装备，均通过竞优方式与总装厂签订配套合同，共签订合同XXX份。 5.安全生产、环境保护情况 公司建立了《安全生产管理手册》和环境保护等规章制度，明确安全生产岗位职责、现场管理以及应急预案等管理制度，并成立了安全生产领导小组，定期对安全生产状况和环境卫生进行检查，从未发生过安全生产和环境保护等方面的事故。 6.公司依法纳税情况 公司应缴纳的税种包括营业税、增值稅、所得税和其它税项，公司坚持依法纳税，未发生欠税现象。 7.缴纳社会保险费情况 公司按国家规定缴纳社会保险费用，其中包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，公司检查按期缴纳保险费，未发生拖欠现象。 8.履行社会责任情况 XXXXX 。 八.保密管理

九.军方要求的其他情况和附件目录

一、申请表附件目录 1.房屋所有权证汇总表 2.组织机构、主要部门的职责、权限 3.专业技术人员队伍一览表 4.科研生产场所汇总表 5.科研生产设备汇总表 6.科研生产设施汇总表 7.测量设备汇总表 二、证明文件附件目录 1.法人资格证明材料 （1）法人证书或证明文件复印件 （2）法定代表人证明文件及居民身份证复印件 （3）房、地产权证或租用合同复印件 2.专业技术资格证明材料 （1）已定型（鉴定）产品汇总表 （2）科技成果、专利、高新技术产品汇总表 （3）主要协作单位清单 （4）行政许可证相关证明文件复印件 3.质量管理证明材料 （1）近三年交付军品或同类民品汇总表 （2）质量管理体系认证证书复印件 4.财务资金状况证明材料 （1）近三年财务会计报告（资产负债表、利润表和现金流量表）及审计报告复印件 5.履约信用证明材料 （1）近三年遵纪守法证明文件复印件 （2）近三年合同履行证明文件（由军代表机构或采购方出具）复印件 （3）社会保险登记证复印件 6.保密管理证明材料 保密资格证书或协议复印件 7.军方其他要求证明材料 公司章程 十.申请材料真实性承诺

本人 （身份证号码） XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 我是泰州市XXXX有限公司法定代表人，郑重申明，本单位所提供的装备承制单位资格审查申请表和证明材料的全部数据及内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次提供的申请表和证明材料如有虚假，本单位和我个人愿接受有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 法定代表人（签名）： 申请单位（盖章）： XXX年XX月XX日 XXX年XX月XX日 十一、各部门意见

装备承制单位资格审查申请受理点意见： (盖章) 年 月 日 装备采购合同履行监管部门意见： (盖章) 年 月 日 附件1

房屋所有权证汇总表

序号 证书编号 房屋坐落 登记时间 建筑面积 备 注 附件2

公司组织结构和主要职能部门职责.权限 一、泰州市XXXXX公司组织结构图

附件2

二、主要部门的职责和权限

附表3

主要专业技术人员队伍一览表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 姓 名 出生年月 性别 文化程度 部门/任职 技术职称 从事专业 从事现专业时间（年） 备注 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 附表4

科研生产场所汇总表

序号 证书编号 坐 落 登记/租赁时间 场所面积 备 注 1 2 3 附表5

科研生产设备汇总表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 设 备 名 称 型号规格 生产厂家 生产 日期 购置 日期 精度 数量 等级 设备 状态 原值 备注 （万元）

序号 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 设 备 名 称 型号规格 生产厂家 生产 日期 购置 日期 精度 数量 等级 设备 状态 原值 备注 （万元） 序号 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 设 备 名 称 型号规格 生产厂家 生产 日期 购置 日期 精度 数量 等级 设备 状态 原值 备注 （万元） 序号 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 设 备 名 称 型号规格 生产厂家 生产 日期 购置 日期 精度 数量 等级 设备 状态 原值 备注 （万元） 序号 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 设 备 名 称 型号规格 生产厂家 生产 日期 购置 日期 精度 数量 等级 设备 状态 原值 备注 （万元） 序号 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 设 备 名 称 型号规格 生产厂家 生产 日期 购置 日期 精度 数量 等级 设备 状态 原值 备注 （万元）

附表6

科研生产设施汇总表

序号 1 2 3 4 5 6 7 设施名称 规模（m2） 功 能 水电暖保障 社会供电、供水，无暖。 社会供电、供水，无暖。 社会供电、供水，空调。 社会供电、供水，空调。 社会供电、供水，无暖。 社会供电、供水，无暖。 社会供电、供水，空调。 备 注 附表7

测量设备汇总表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 设备名称 型号规格 生产厂家/出厂编号 生产日期 购置日期 精度等级 设备状态 原 值 备 注 序号 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 设备名称 型号规格 生产厂家/出厂编号 生产日期 购置日期 精度等级 设备状态 原 值 备 注 序号 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 设备名称 型号规格 生产厂家/出厂编号 生产日期 购置日期 精度等级 设备状态 原 值 备 注 序号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 设备名称 型号规格 生产厂家/出厂编号 生产日期 购置日期 精度等级 设备状态 原 值 备 注 序号 55 56 57 58 59 60 61 62 63

设备名称 型号规格 生产厂家/出厂编号 生产日期 购置日期 精度等级 设备状态 原 值 备 注

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