伤寒论选读考试重点及押题(14年)

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伤寒论选读考试重点及

押题(14年)

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伤寒论考试重点总结及押题

(专业:12 Gushang)

简述题及鉴题:

心下悸,头眩,身

动,

振振欲擗地

2、表里同病的治疗原则有哪些?并各举2例说明

原则有先表后里、先里后表、表里同治;①先表后里适用于表里同病,表证明显而里证不著。如痞证兼表证,“不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞”,当先用桂枝汤;太阳病兼表证,以表为主见脉浮,先用桂枝汤;②先里后表适用于表里同病,里实热证急而重或里虚寒较重。如伤寒误用下法,见下利清谷,身疼痛,属脾胃阳虚,表证未解,应急当救里,用四逆汤;太阳蓄血重证兼表证未罢,因里证急而重,应急治共里,用抵当汤;③表里同治法,如太阳病误下致下利不止,心下痞硬,即太阳表兼太阳脾胃虚寒证,用桂枝人参汤;太少两感,“少阴病,始得之,反发热,脉沉者”,用麻黄细辛附子汤

3、简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法

太阳中风主症:①发热—风邪犯表,卫阳浮盛,抗邪于外②汗出—卫阳不固,营阴失护,弱而不守③恶风寒—邪扰卫阳,卫阳失其温煦④鼻鸣—肺合皮毛,开窍于鼻,皮毛受邪,肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源,表气失和,卫病干胃,胃气上逆。病机:风邪束表,营卫不和,卫强营弱。治法:解肌祛风,调和营卫(方要桂枝汤)

太阳伤寒主症:①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉,经气不利③无汗—寒性收引,卫气合而不开,汗孔闭塞④喘—肺合皮毛,表闭则肺气不宣。病机:寒邪外束,卫阳郁遏,营阳涩滞。治法:开腠发汗,固肺平喘(方要麻黄汤)

4、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤,所同者,三者皆有脾胃不和,升降有司,寒热错杂,气机痞塞,而致心下痞,呕而肠鸣,下利之症。所异者,半夏泻心汤证以胃气上逆为主,故心下痞,呕逆较著;生姜泻心汤证因兼有水饮

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食滞,故以心下痞硬,干噫食臭为主;甘草泻心汤证,脾胃虚弱较甚,以下利日数十行,谷不化,干呕,心烦不安为主。

三者治法均以寒温并用,辛开苦降,和胃消痞为主,但半夏泻心汤为其代表方剂,生姜泻心汤重在宣散水气,甘草泻心汤重在补中和胃。

5、承气汤三方,皆为苦寒攻下之剂,都能治疗阳明腹实证,但随其病情轻重缓急之不同,用药之轻重多少亦有差别。大承气汤药味最多,用量最大;大黄必须后下,后下则气锐行速;厚朴用量为大黄一倍,较之小承气汤大四倍;枳实亦重用5枚,比小承气汤多2枚;行气药在本方中占较大比重,故名大承气汤。大承气汤在《伤寒论》中主要用于治疗阳明腹实证和少阴水竭土燥证。小承气汤系大承气汤去芒硝,减枳实,厚朴之药量而大黄用量不变,大黄亦不后下。小承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腹实证和厥阴热利。调胃承气汤由大承气汤去枳实,厚朴,加炙甘草而成。大黄用量不变,亦不后下。调胃承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腑实证。

名词解释:

1、伤寒:伤寒的含义有广义和狭义之分。广义伤寒,使之一切外感病的总称。狭义伤寒,是之外感风寒,感而即发的疾病。

2、直中:病邪不经太阳初期及三阳阶段,直接进入三阴经的一种发病方式。凡直中者,病情一般较重。

3、合病:两经或三经同时发病,发病无先后次第之分者。

4、并病:一经的病证未罢,而另一经病证又起,发病有先后次第之分者。

5、胃家实:胃家泛指胃肠而言;实,是指病证的性质,即邪气亢盛。胃家实,指胃肠燥热亢盛之意。

6、传变:传是指病情循着一定的趋向发展;变是指病情在某些特定条件下不循一般规律而发生性质的改变。

1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。

2、阳明之为病,胃家实是也。

问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。

3、少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。

往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。

4、太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结鞭。

5、少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

6、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,实则吐蚘,下之利不止。

论述题:

太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点是什么?简述其病机。

太阳中风证:证见头痛发热,汗出恶风脉浮缓,病理特点是腠理疏松,营卫不和,卫强营弱。

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太阳伤寒证:证见恶寒,无汗,身体骨节疼痛,脉浮紧,病理特点是,腠理致密,卫阳被遏,营阴瘀滞。太阳中风证与太阳伤寒证二者的鉴别要点在于汗出与无汗,脉浮缓与浮紧。二者虽均为风寒袭表所致,但太阳中风证的病机为卫阳不固,营不内守,故见汗出,汗出后营阴内弱,故脉搏宽缓而呈浮缓之象;太阳伤寒证的病机为卫阳被遏,营阴郁滞,固件无汗与脉浮紧。太阳伤寒与太阳中风:中风证为卫阳不固,营阴失守,以汗出脉浮缓为特点;伤寒证为卫阳被遏,营阴郁滞,以无汗脉浮紧为特点。

1、病机:风寒束表,水饮内停。

主症:恶寒,发热,咳嗽,气喘,呕恶,脉浮紧

治法:辛温解表,温化水饮。方用小青龙汤

病机:风寒外束,兼阳郁内热

主症:恶寒,发热,身痛,无汗,烦躁,脉浮紧

治法:外散风寒,内请郁热,方用大青龙汤

2、邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利。

主症:往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦细

和解少阳,调达枢机,方用小柴胡汤

少阳枢机不利,阳明俯实结聚

寒热往来,胸胁苦满,郁郁微烦,呕不止,心下急或痞硬,大便秘结,伴见小便色黄

和解少阳,通下里实,方用大柴胡汤

3、阳明热盛阴伤,水热互结于下焦;主症:发热,口渴,小便不利,脉浮

清热利水滋阴,方用猪苓汤

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