职业病培训教材

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XXXX公司职业卫生培训教材马鞍山安质环科技咨询服务有限公司主讲： 胡郑毛 职业卫生评价师 国家职业卫生培训讲师 注册安全评价师 注册安全评价师1

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提纲职业卫生事件 职业卫生的形势 职业卫生法律法规 噪声的危害与预防 职业健康监护

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第一章 职业卫生事件人类发生的重要职业病事件 发生在我们身边的职业病事件

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人类发生的突发职业病事件1930年比利时马斯河谷烟雾事件； 1943年洛杉矶光化学烟雾事件； 1952年伦敦烟雾事件； 1953年日本水俣病； 1968年日本米糠油事件； 1972年日本富山事件(痛痛病); 1984年12月3日印度博帕尔事件等……4

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1930年比利时马斯河谷烟雾事件此事件于1930年12月1~5日发生在比利时马斯河谷工作区。 在比利时境内沿马斯河24公里长的一段河谷地带，两侧山高约90米。许多重型工厂分 布在河谷上，包括炼焦、炼钢、电力、玻璃、炼锌、硫酸、化肥等工厂，还有石灰窑炉。 1930年12月1日开始，整个比利时由于气候反常变化被大雾覆盖。马斯河谷出现逆温层， 雾层尤其浓厚。气候反常变化第3天，这地段居民有几千人呼吸道发病，63人死亡，为同期 正常死亡人数的10.5倍。发病者包括不同年龄的男女，症状是：流泪、喉痛、声嘶、咳嗽、 呼吸短促、胸口窒闷、恶心、呕吐。咳嗽与呼吸短促是主要发病症状。死者大多是年老和有 慢性心脏病与肺病的患者。尸体解剖结果证实：刺激性化学物质损害呼吸道内壁是致死的原 因。其他组织与器官没有毒物效应。 事件发生后，对当地排入大气的各种气体和烟雾进行了研究分析，认为硫的氧化物——二氧 化硫气体和三氧化硫烟雾的混合物是主要致害物质。据推测，事件发生时工厂排出有害气体 在近地表层积累。据费克特博士在1931年对这一事件所写的报告，推测大气中二氧化硫的浓 度约为25~100毫克/立方米(9~37微克)。空气中存在的氧化氮和金属氧化物微粒等污染 物会加速二氧化硫向三氧化硫转化，加剧对人体的刺激作用。而且一般认为是具有生理惰性 的烟雾，通过把刺激性气体带进肺部深处，也起了一定的致病作用。 此事件中，地形和气候扮演了重要角色。从地形上看，该地区是一狭窄的盆地；气候反 常出现的持续逆温和大雾，使得工业排放的污染物在河谷地区大气中积累到有毒级的浓度。

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1943年洛杉矶

光化学烟雾事件洛杉矾位于美国西南海岸，西面临海，三面环山，是个阳光明媚，气候温暖，风景宜人的地方。早期金矿、石油和运河的开发，加之得天独厚的地理位置，使它很快成为了一 个商业、旅游业都很发达的港口城市。城市繁荣使洛杉矶人口剧增。白天，纵横交错的城 市高速公路上拥挤着数百万辆汽车，整个城市仿佛一个庞大的蚁穴。

然而好景不长，从40年代初开始，每年从夏季至早秋，只要是晴朗的日子，城市上空就会出现一种弥漫天空的浅蓝色烟雾，使整座城市上空变得浑浊不清。这种烟雾使人眼睛 发红，咽喉疼痛，呼吸憋闷、头昏、头痛。1943年以后，烟雾更加肆虐，以致远离城市 100千米以外的海拔2000米高山上的大片松林也因此枯死，柑橘减产。仅1950-1951年， 美国因大气污染造成的损失就达15亿美元。1955年，因呼吸系统衰竭死亡的65岁以上的老 人达400多人；1970年，约有75%以上的市民患上了红眼病。这就是最早出现的新型大气 污染事件——光化学烟雾污染事件。 洛杉矾在40年代就拥有250万辆汽车，每天大约消耗1100吨汽油，排出1000多吨碳氢 (CH)化合物，3O0多吨氮氧(NOx)化合物，700多吨一氧化碳(CO)。另外，还有炼 油厂、供油站等其他石油燃烧排放，这些化合物被排放到阳光明媚的洛杉矶上空，制造出 了一个毒烟雾工厂。

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1952年伦敦烟雾事件1952年12月5日开始，逆温层笼罩伦敦，城市处于高气压中心位置，垂直和水平的空气流动 均停止，连续数日空气寂静无风。当时伦敦冬季多使用燃煤采暖，市区内还分布有许多以煤为主 要能源的火力发电站。由于逆温层作用，煤炭燃烧产生的二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫、粉尘 等气体与污染物在城市上空蓄积，引发了连续数日大雾天气。期间由于毒雾的影响，不仅大批航 班取消，甚至白天汽车在公路上行驶都必须打开大灯。 当时正在伦敦举办一场牛展览会，参展牛只首先对烟雾产生反应，350头牛有52头严重中毒， 14头奄奄一息，1头当场死亡。不久伦敦市民也对毒雾产生反应，许多人感到呼吸困难、眼睛刺 痛，发生哮喘、咳嗽等呼吸道症状的病人明显增多，进而死亡率陡增，据史料记载从12月5日到 12月8日的4天里，伦敦市死亡人数达4000人。根据事后统计，在发生烟雾事件的一周中，48岁 以上人群死亡率为平时的3倍；1岁以下人群的死亡率为平时的2倍，在这一周内，伦敦市因支气 管炎死亡704人，冠心病死亡281人，心脏衰竭死亡244人，结核病死亡77人，分别为前一周的 9.5、2.4、2.8和5.5倍，此外肺炎、肺癌、流行性感冒等呼吸

系统疾病的发病率也有显著性增加。 12月9日之后，由于天气变化，毒雾逐渐消散，但在此之后两个月内，由于又有近8000人因 为烟雾事件而死于呼吸系统疾病。 此后的1956年、1957年和1962年又连续发生了多达十二次严重的烟雾事件。直到1965年后， 有毒烟雾才从伦敦消声匿迹。

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1953年日本水俣病日本熊本县水俣湾外围有一个被九州本土和天草诸岛围起来的内海，那里海产丰富， 水俣湾水俣镇等地有5万左右的居民。1956年，水俣湾附近发现一种奇怪的病。这种病症 最初出现在猫身上，被称为“猫舞蹈症”。病猫步态不稳，抽搐、麻痹，甚至跳海死去， 被称为“自杀猫”。随后不久，此地发现了患这种病症的人。患者由于脑中枢神经和末梢 神经被侵害，轻者口齿不清、步履蹒跚、面部痴呆、手足麻痹、感觉障碍、视觉丧失、震 颤、手足变形，重者神经失常，或酣睡，或兴奋，身体弯弓高叫，直至死亡。当时这种病 由于病因不明而被叫做 “怪病”。 1925年，日本氮肥公司在这里建厂，后又开设合成醋酸厂。1949年后，这个公司开 始生产氯乙烯(C2H5Cl),年产量不断提高，1956年超过6000吨。与此同时，工厂把没 有经过任何处理的废水排到水俣湾中。“水俣病”的罪魁祸首是当时处于世界化工业尖端 技术的这家氮(N)生产企业。这种“怪病”日后成为轰动世界的“水俣病”,就是最早 出现的含汞的工业废水排放污染造成的公害病。当汞在水中被水生物食用后，会转化成 甲基汞(CH3HgCl)。这种剧毒物质只要有挖耳勺的一半大小就可以致人死命，而当时 由于氮的持续生产已使水俣湾的甲基汞含量达到足以毒死日本全国人口2次都有余的程度。 水俣湾被这常年的工业废水排放而严重污染了，水俣湾里的鱼虾类也由此被污染。这些被 污染的鱼虾通过食物链又进入了动物和人类的体内。甲基汞通过鱼虾进入人体，被肠胃吸 收，侵害脑部和身体其他部分。进入脑部的甲基汞会使脑萎缩，侵害神经细胞，破坏掌握 身体平衡的小脑和知觉系统。据统计，有数十万人食用了水俣湾中被甲基汞污染的鱼虾。

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1968年日本米糠油事件1968年3月，在日本的北九州市、 爱知县一带，突然有几十成只火鸡死 亡。不久，发现了一批奇怪的病人： 眼睑浮肿，眼分泌物增多，全身起红 疙瘩，四肢麻木，肝功能下降，胃肠 功能紊乱，有的因医治无效死亡，受 害者达1万多人。这就是米糠油事件。 米糠油事件波及日本20多个府县， 使整个日本陷入一片混

乱。日本北九 州一家粮食加工公司的食用油厂在生 产米糠油时，用多氯联苯作为脱臭工 世中的热载体，由于生产管理不善， 多氯联苯混入米糠油中，食用这批被 污染的米糠油的人，发生了中毒甚至 死亡。

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1972年日本富山事件(痛痛病)在横贯日本中部的富山平原 有条神通川，两岸居民世世代代 喝这条河的水，同时也用河水灌 溉农田。自从上游设立了神通矿 业所，建成铅锌冶炼厂后，将没 有处理的含镉废水排入稻田，镉 污染了土壤。水稻生长在受镉污 染的土壤里，大米中的镉含量增 加，农民吃了这种米就会中毒， 有的患者甚至一咳嗽就会震裂胸 骨，病态十分凄惨。

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1984年12月3日印度博帕尔事件剧毒化学品在生产、运输、使用等 环节中，一不小心就会泄漏，给环 境带来污染，严重危害人体健康。 世界上最严重的毒物泄漏事件， 是印度“博帕尔惨案”。1984年 12月3日凌晨，在印度博帕尔市郊 的一家美国联合碳化物公司农药厂， 地下储气罐内的45吨剧毒液体异氰 甲酯在三四小时内全部泄漏，滚滚 浓烟严重污染周围环境，20万人受 害，1500多人当场死亡。据调查， 在事故发生后的一年内，在博帕尔 市居民中降生了许多畸形怪胎。

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核污染与切尔诺贝利事故1986年4月26日凌晨1点40分，前苏 联切尔诺贝利核电站的4号机组反应堆发 生强烈爆炸，现场火焰高达30多米。尽 管前苏联空军及时出动飞机投下5000多 吨含铅、硼的沙袋，封住了反应堆，但 还是造成了严重的损失。这次事故，是 核电发展史上最严重的事故，人称切尔 诺贝利悲剧。这次事故造成31人死亡， 13.5万人被迫撤离，经济损失20亿卢布。 由于事故造成堆芯溶毁，石墨砌体燃烧， 大量放射性物质外泄，造成了严重的环 境污染。在前苏联境内，需要清除污染 的有5000个居民点、6万幢住宅和其他建 筑物以及大片森林、田地。在前苏联境 个，因事故后的4月27、28日刮东南风， 芬兰、瑞典、挪威、丹麦和波兰首当其 冲；后来刮北风，放射性烟云吹向欧洲 南部。 13

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发生在我们身边的职业病事件(“水富”事 件 2009年3月16日，网络上出现有关云南省昭通市水富县向家坝镇三个村外出到安徽省滁 州市凤阳县官沟乡务工返乡人员患“怪病”12 人死亡的报道，云南省委、省政府对此高度重 视。按照省委、省政府的指示和卫生部要求， 省级有关部门和昭通市委、市政府及时组织力 量对事件开展调查。卫生部派出专家奔赴水

富 县，指导云南开展医疗救治等工作。 2009年3月17日至20日，云南省卫生厅组 织安排返乡存活的63名外出务工人员分别到水 富云天医院、宜宾市第二人民医院分院、水富 县人民医院进行健康体检。3月20日，省、市职 业病诊断专家组在卫生部专家组的指导下对体 检结果及6名存有医学影像资料的死亡者进行了 职业病诊断。诊断结果显示： 12例死亡病例中，确诊矽肺2例。63名外 出务工返乡存活人员中，诊断为矽肺的有30例

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“开胸验肺”事件2004年6月到郑州振东耐磨材料公司上班，先后从事 过杂工、破碎、开压力机等有害工作。工作3年多后，他 被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料， 在向上级主管部门多次投诉后他得以被鉴定，郑州职业病 防治所却为其作出了“肺结核”的诊断。为寻求真相，这 位28岁的年轻人只好跑到郑大一附院，不顾医生劝阻铁心 “开胸验肺”,以此悲壮之举拆穿了谎言。 中共郑州市委做出决定，对郑州市职业病防治所给予 批评，停止郑州市职业病防治所所长李磊工作，接受调查 ；郑州市卫生局党委作出决定，免去李国玉郑州市职业病 防治所副所长职务。报请省卫生厅撤销郑州市职业病防治 所樊梅芳、王晓光、牛心华3人的尘肺病诊断资格，并根 据张海超事件处理领导小组调查结果，分别给予党纪政纪 处分。 与此同时，中共新密市委做出决定，对新密市卫生局 给予通报批评，免去耿爱萍新密市卫生局副局长、防疫站 站长、监督所所长职务，责成有关部门对郑州振东耐磨材 15 料有限公司进行立案查处。

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第二章 职业卫生形势我国职业卫生的特点：

(一)职业危害涉及面广、接触人数多职业危害广泛分布在煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等传统行 业以及计算机、生物工程等新兴产业和第三产业等30多个行业； 接触职业危害的劳动者人数超过2亿，并且以农民工为主。

(二)职业病患者总量大、发病率高、经济损失大2010年，我国30个省、自治区、直辖市(不包西藏)和新疆生产建设兵团 报告职业病新增病例27240例，比2009年增加了9112例，同比增长50.26%。 新中国成立以来至2010年底，累计报告职业病749970例。(全国残疾人 8700多万人) 职业病经济损失巨大(按照每人10万元医疗费计算，损失将近800亿)。

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第二章 职业卫生的形势我国职业卫生特点：(三)职业病危害事故频繁发生1985-1991年间，广西马山县共有1001人赴海南金矿打工，在已经进行职业病诊断的 600人中，确诊

矽肺病患者225人，已死亡14 自2003年起，云南省水富县向家坝镇先后有77名农民工到安徽石英干粉厂务工，返 乡后陆续有12 人死亡；有关专家对63名村民进行职业病诊断，被诊断为矽肺的为30 例。 贵州省施秉县恒盛有限公司自1999年底投产以来，从业人员长期受工业硅冶炼产生 的粉尘危害，截至2010年7月2日，共对1343名职工进行职业病诊断，确诊矽肺患者 200人。 1984年-2009年，甘肃省古浪县先后有408名农民工赴酒泉市金矿企业务工，经过体 检，初步诊断有尘肺患者124人。 张海超“开胸验肺” 深圳农民工集体患尘肺病

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第二章 职业卫生的形势我国职业卫生特点： (4)职业病危害流动性大，危害转移严重；境外城市、工业区 经济发达区 大中型企业 农村 不发达地区 中小型企业

境内

(5)一些职业性病损尚未纳入法律保护范畴；一些化学物质引起的职业性肿瘤

不良体位引起的职业性腰背痛生物因素(如SARS病毒)引起的医护人员的职业损害等 18

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第二章 职业卫生的形势职业病基本概念：

职业病危害因素定义《职业病防治法》:指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动 者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起 的疾病。 必须具备四个条件：1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动 者;2、必须是在从事职业活动的过程中产生的;3、必须是因接触粉尘、放 射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的;4、必须是国家 公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可。

职业病危害因素的种类我国的职业病分为10大类共115种。 职业病的10大类：尘肺，职业性放射性疾病，职业中毒，物理因素所致疾 病，生物因素所致疾病，职业性皮肤病，职业性眼病，职业性耳鼻喉口腔 疾病，职业性肿瘤，其他职业病。 19

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第二章 职业卫生的形势噪声是我国主要职业病危害因素之一： 我国两亿多职业病接触人群中，90%以上接触的主要职 业病危害因素集中在粉尘、有毒物质和噪声，是职业病 的三大主要因素。噪声职业病危害的影响越来越受到重 视。 2003年1月6日，北京日报：北京市由噪声导致的职业病 发病率约为10%至12%,在北京市各种职业病中最高。 在纺织、机械企业，尤其是生产VCD光盘和VCD机的企业 里较多发生，患病者多是一些18至20岁的年轻人。20

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第二章 职业卫生的形势噪声是我国主要职业病危害因素之一： 2009

年5月26日 萧山区新闻：噪声成萧山职业病主因

每百人有18人听力异常。在对区内存在噪声的用工企业的687个作业点进行监测后发现，噪声作业环境检测合 格率仅为55.9%,接触噪声的工人体检发现听力异常率 高达18.03%。 2011年6月29日 烟台晚报：芝罘区疾控中心1~5月对区 内26家噪声企业的52个噪声点进行检测，超标点22个， 不合格率为42.3%。21

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/0n1j.html