手术切除联合局部放射治疗耳垂瘢痕疙瘩
更新时间:2023-08-09 15:41:01 阅读量: 综合文库 文档下载
瘢痕疙瘩是皮肤受创伤后成纤维细胞活性异常增高,胶原大量沉积而致瘢痕过度增长的一种良性疾病。笔者2006年1月-2008年11月采用手术切除联合术后局部单次或分次电子线照射治疗耳垂瘢痕疙瘩,现报道如下。
现代中西医结合杂志 Mo enJu n l f nert r io a C i s n s r e i n 0 0 S p 1 ( 7 d r o ra o Itg e T a t n l hn ea dWet n M dc e 1 e, 9 2 ) ad di e e i 2
手术切除联合局部放治耳垂瘢痕疙瘩射疗付藏红‘严星蔺文魁 ,,
( .兰州军区兰州总医院门诊部,肃兰州 7 0 5; .兰州军区兰州总医院,肃兰州 7 0 5 ) 1甘 300 2甘 3 0 0[键词】瘢痕疙瘩;术;射关 手放
[图分类号] R 6 9 6中 0 1 .
[献标识码] B文
[章编号] 10 84 (0 0 2 3 4 0文 0 8— 8 9 2 1 )7— 4 9— 2以真皮异常纤维增生反应为特征的病理性组织,治疗方法其
瘢痕疙瘩是皮肤受创伤后成纤维细胞活性异常增高,胶
原大量沉积而致瘢痕过度增长的一种良性疾病。笔者 2 0 06年 1月一 2 0 0 8年 1月采用手术切除联合术后局部单次或分 1次电子线照射治疗耳垂瘢痕疙瘩,报道如下。现 1临床资料
多样,括手术切除、射治疗、冻或激光治疗、部药物治包放冷局疗、凝片贴敷以及生长因子、因治疗等…。由于瘢痕疙硅基瘩发病机制的多因素性,目前没有任何一种单一治疗方法能达到满意的疗效,床往往采取综合治疗,中手术切除结合临其
11纳入标准 .
3 8例患者年龄 1 3 8~ O岁,为女性,均为行耳
局部放射治疗成为目前治疗瘢痕疙瘩的主要方向。至于术后放射治疗的具体方法尚没有统一的标准。由于手术本身是二
穿孔术后出现耳垂瘢痕疙瘩,变大小 1c×1c×1 m~3病 m m c c× m× m。将患者随机分为 2组各 1 m 3e 3c 9例,年龄、 2组病变大小相似。12方法 .
次创伤,刺激胶原蛋白合成,形成更大的瘢痕,术后第会易且1~ 3d是胶原纤维形成活跃期,是放射线抑制胶原纤维生也
长和瘢痕增生的最佳时机,射线对成纤维细胞的胶原合成放局部浸润麻醉后沿瘢痕疙瘩基底弧形切
12 1手术方法 . .
及代谢的抑
制作用在术后第 1周内最强,纤维细胞在瘢痕成疙瘩切除后早期 ( 4~4 )电离辐射敏感性较高;子线 2 8h对电
开皮肤、下至瘢痕深处,性切除病变,据病变大小保留皮锐根部分病变皮肤, 5个 0无损伤缝线进行皮肤减张缝合。创面均未植皮。
亦可抑制术后炎性细胞及免疫炎性细胞反应以及其所诱发的成纤维细胞增生,已经成型或“化”瘢痕疙瘩完全由成而老的熟的纤维细胞、原细胞组成,放射线很不敏感。因此,胶对
1 2 2放射治疗方法采用美国瓦里安公司 2 E医用直 .. 1X
线加速器,术后 2于 4h内进行局部适形定位,子线 6 Me 电 V照射,次照射前进行照射野组织填充 (度 0 5~1 0c。每厚 . . m)
笔者采取术后第 1天即开始放疗。但如何控制放射总剂量及放射方法才能达到既能充分抑制瘢痕、少复发率,能减少减又放疗后伤口延期愈合或不愈合、部红斑、觉异常、素沉局感色着等并发症及后遗症出现,目前尚无权威性标准。一般认为
单次组:次照射剂量 1 y分次组术后第 1 7天连续照每 0G;—射,次剂量 3~ y总剂量 2 2 y每 4G, 1~ 8 G。 I 3观察指标 .观察术后 7d伤口愈合情况;据局部是否 根
对瘢痕疙瘩的放疗总剂量控制在 2 y内,过此剂量容易 0G超
有红斑、素沉着等皮损现象判定是否有放射性损伤。色 14疗效判定标准 .治愈:状消失,痕疙瘩完全软化、症瘢变
出现局部皮肤损伤。但有报道放疗剂量在 1 4 y分 6~ 6~ 0 G, 8次,随访 3a效率大于 9%;有 0当放疗剂量大于 2 y复发 0G,率为 1%;于 2 y复发率为 4%。本文单次组放疗剂 1小 OG, 3量为 1 y分次组为 2 0G, 1~2 y大于 2 y2组疗效无差 8G, 0G,异,发率均较低,口均正常愈合,复伤 2组患者均未出现局部放射性损伤。由于电子线具有穿透浅的特性,穿透 1 m深在 c度范围内约衰减 2%,于 1c后能量则急剧衰减,达
0大 m约 9%,此能最大限度保护正常组织。本文采用照射前进行 5因
平,肤色泽正常,疗后 1a无复发;效:状消失,痕皮治 显症瘢疙瘩中 6%一 0部分软化、平,之硬度由重度转为中、 0 7%变触
轻度,有色素沉着,疗后 1a无复发;效:状、痕外略治 无症瘢观、地无明显改变,治疗后 1质或 a复发。2结 果
2组伤口均正常愈合、线,拆 2组疗效比较见表 1单次。
组发生放射性损伤 2例,在放疗后出现局部红斑,个月后复均 1查局部皮肤恢复正常;出现短期色素沉着, a 1后复查消失。 表 1 2组疗效比较 例( )%
照射野组织填充 (度 0 5~1 0c,能进一步减少放射厚 . . m)则性损伤的发生。同时 2组疗效无显著性差异,明单次较大说剂量照射同样可以取得较好的疗效。鉴于观察例数及观察时间尚显不足, 2种放疗方法还需进一步大样本的临床观察分析。
总之,术切除联合术后 2手 4h内电子线放射治疗是治疗耳垂瘢痕疙瘩的可靠手段。注:与分次组比较, 0 0。① P> .5
【参考文献] []李惠斌, 1蔡景龙 .瘢痕疙瘩治疗研究进展[] J .中华医学美学美容杂志,0 4 1 ( ) 1 6—1 7 2 0 .0 2: 2 2
3讨
论
瘢痕疙瘩是一种临床上常见的纤维组织增生性疾病,是[信作者]严星,州军区兰州总医院耳鼻咽喉头颈外科。通 兰
[]陈力扬 .瘢痕疙瘩的综合治疗[] 2 J .中华整形烧伤外科杂志,1 9 1 1) 3 7 9 8, 4(: 0
正在阅读:
手术切除联合局部放射治疗耳垂瘢痕疙瘩08-09
未来的鞋子作文550字07-13
GHOST系统_安装_恢复_U盘安装系统图文教程大全07-07
关于安全文明施工有关要求的通知12-06
新课标人教版小学数学毕业模拟试卷05-17
生产实习报告02-26
临床检验基础04-04
高职国际贸易实务专业实践教学研究与探索12-18
- 多层物业服务方案
- (审判实务)习惯法与少数民族地区民间纠纷解决问题(孙 潋)
- 人教版新课标六年级下册语文全册教案
- 词语打卡
- photoshop实习报告
- 钢结构设计原理综合测试2
- 2014年期末练习题
- 高中数学中的逆向思维解题方法探讨
- 名师原创 全国通用2014-2015学年高二寒假作业 政治(一)Word版
- 北航《建筑结构检测鉴定与加固》在线作业三
- XX县卫生监督所工程建设项目可行性研究报告
- 小学四年级观察作文经典评语
- 浅谈110KV变电站电气一次设计-程泉焱(1)
- 安全员考试题库
- 国家电网公司变电运维管理规定(试行)
- 义务教育课程标准稿征求意见提纲
- 教学秘书面试技巧
- 钢结构工程施工组织设计
- 水利工程概论论文
- 09届九年级数学第四次模拟试卷
- 瘢痕
- 耳垂
- 切除
- 放射
- 疙瘩
- 局部
- 手术
- 治疗
- 联合
- 专业技术包括依照法律已取得知识产权的专业技术和未依照法律取得知识产权的专业技术。2015公需课程考试;
- 4、石膏几何体临摹(二)
- 中南大学建设创新型大学经验介绍
- 02-4章 EOPDH接入支路单元
- 没有幻灯片标题 - 大连职业技术学院 - 电气电子工程学院
- 2017首经贸会计硕士复试分数线
- 初三英语验收测试题答题卷及答案
- 2009年外贸业务员考试基础理论试卷 B
- 建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理暂行规定
- 南京市建设工程施工阶段监理工作监督管理办法
- 工程质量管理体系及保证措施
- 水利工程管理单位财务制度
- 湖南工学院计算机与信息科学学院青年志愿者协会“志愿服务,精彩生活”活动月策划书
- 电视栏目包装设计文案
- 平面设计收费标准
- 市场营销学(第三版)吴健安主编 第七章
- 威远生化半年报摘要
- VDA6.3推进计划
- 委托二手房买卖合同通用范本
- 引领未来世界的十大商业思想