病理总结

案例1【病例摘要】

患者，男，43岁。因腰部不适，腹部肿块入院。检查发现肿块位于右腹部，紧张度降低，有波动感。超声检查：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。X线静脉尿路造影显示严重肾积水．对侧肾功能尚好，遂行患侧肾切除．病变肾脏体积２６cm*１５ cm* １２cm，皮质变薄，呈囊性，剖开其内充满淡黄色清亮液体，皮质最薄处仅为０.１cm

［分析讨论］

病变 发病机制 案例2-2[病例摘要]

患者，男性，46岁。因腹痛、腹胀、发热并呕吐及便秘5天入院。入院时腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音。右下腹可触及14cm*9cm包块，有明显压痛，腹部其他部位有轻压痛，肌少紧张，肠鸣音微弱。诊断为阑尾脓肿合并肠麻痹。行保守治疗。3天后，腹痛加重并出现明显中毒症状而再次住院，既行剖腹探查，术中见腹腔有血性混浊液500ml，右下腹有8cm*5cm之脓肿，脓肿边缘有约20cm的小肠段呈黑色。此坏死肠管的两端扭曲折叠粘连成团块，行手术切除。切除呈黑色18cm小肠。剖开肠管肠内容物呈血性。镜检，诊断为小肠出血性梗死。 病变?

1.What is hyperplasia? 什么是增生?

2.What is metaplasia and different types? 化生的概念及其类型?

3.What’s the causes and mechanisms of cellullar swelling and which organs? 细胞水肿的原因,发病机制及其好发部位? 4. what is the marks of cell necrosis? 细胞坏死的标志是什么?

5.what is the two way of cell death? 细胞死亡的两种方式

6.What is gangrene and the types? 什么是坏疽?分几种类型 7.What is caseous necrosis? 什么是干酪样坏死

8. What is pathologic calcification and types?什么是病理性钙化及其分型?

9.What’s the causes and mechanisms of coagulation necrosis and which organs? 凝固性坏死的原因,发病机制及其好发部位? tigered heart虎斑心 apoptosis调亡 metaplasia化生

案例3-2[病例摘要]

患者，男，47岁，胃溃疡病史10年，近一周来自觉胃脘胀痛，呕吐清水，进食及饮水后则甚。查体：肝脾不大；中上腹有压痛；叩之有振水声。检查：空腹胃液抽吸120ml，电子胃镜示：胃溃疡致幽门直径4mm。

诊断：幽门狭窄。

[问题]试从胃壁的组织结构探讨溃疡修复时涉及的再生能力？

案例3-2[病例摘要]

杜某，女，26岁，因“左小腿疼痛活动受限1小时”入院。因不慎跌倒，伤及左腿，当时即出现畸形、疼痛难忍。入院检查：体温37.2度，脉搏95次/分，血压90/60mmHg。左小腿下段肿胀，下1/3处局部有触痛，有骨擦音，纵轴叩击试验阳性。

X线片提示：左胫、腓骨下1/3段螺旋形骨折。临床处理：手术分离骨折断端间夹的软组织，钢板内固定及相应对症处理。术后X线报告对位、对线良好，见少量骨痂形成。 [问题]该骨折愈合属于那种类型的修复？骨折愈合的基本过程如何？那些因素可影响骨折的愈合？

1.What’s the stages of healing of bone fracture 骨折愈合的分期？

2.What is the mechanisms of Angiogenesis (capillary tubes) 血管形成的机制尤其是毛细血管？

3. What is Definition，morphology and function of Granulation tissue. 肉芽组织的定义，结构特点及功能

4.What is the types of regeneration and give some cases? 细胞的再生能力如何分类？请举例说明。

5.What is the types of healing of skin and its features? 皮肤愈合的分类及其特点

6.What is the function of connective tissue. 结缔组织的作用是什么 Granulation 肉芽组织 案例:

[病例摘要]

患者，男，33岁，因心慌、胸闷４月，咳嗽、气急20天入院。既往有风湿病史，二尖瓣狭窄。近日症状加重，夜间不能平卧，痰中带血，尿量减少，双下肢水肿，腹胀、胃纳差。体检：体温37度、脉搏124次/分，呼吸31次/分，血压140/90mmHg，颈静脉怒张，肝右肋下2cm、剑突下3cm，腹部有移动性浊音，双下肢凹陷性水肿。X线检查：双肺纹理增粗，心界扩大。 [问题]

（1）该患者左心衰竭的临床表现有哪些？ （2）该患者右心衰竭的临床表现有哪些？ （3）分析该患者肺和肝各有何病理变化？

案例[病例摘要]

患者,男,20岁.因皮肤大面积烧伤急诊入院.住院期间反复从股静脉输血输液,历时2月,终因抢救无效死亡.尸检见:皮肤大面积烧伤并化脓感染,股静脉、脾静脉、肠系膜上下静脉均有血栓形成并与血管壁粘连紧密，右肺中叶有一暗红色楔形出血性梗死 （1）该患者股静脉血栓形成的条件有些？ （2）血栓有哪些类型？该病例所形成的血栓最可能是那种类型？（3）血栓的结局有哪些？该病例的血栓发生的变化？ [问题解答]

(1)患者股静脉血栓形成的条件有:血管内皮损伤:大面积烧伤及反复多次的股静脉输血输液损伤血管内皮;血流缓慢和血流中涡流的形成:患者久病卧床血流缓慢及股静脉内有静脉瓣,其内血流不但缓慢,而且出现涡流.;血液凝固性增高:大面积烧伤使血液浓缩、粘稠度增加，血中凝血因子含量增多，以及血中补充大量的幼稚血小板，其粘性增加，易于发生粘集形成血栓。

（2）血栓类型有4种：白色血栓、红色血栓、混合血栓和透明血栓。该患者静脉血栓属于延续性血栓，其头部为白色血栓，血栓体为混合血栓，血栓尾为红色血栓。

（3）血栓的结局有：溶解吸收软化、机化和钙化。本病例多处静脉内血栓形成并与血管壁粘连紧密说明血栓发生了机化，另外右肺中叶的出血性梗死是血栓栓塞所致，股静脉内较大的血栓部分软化脱落后形成栓子，导致肺血栓栓塞而梗死

1.What is the causes , features and results of chronic of lungs congestion 慢性肺淤血的原因,特点和后果?

2.What is the Congestion and its causes? 淤血及其原因是什么?

3.What is the types of infarction and which organs spectively? 梗死的类型和分别发生于那些脏器?

4.What is thrombosis and the morphology of its types(four types). 何为血栓形成,并简述各型血栓的构成. 5.What is fate of the thrombosis? 血栓的结局?

6.What is the origin of embolus ? 何为血栓的运行途径? 名词解释:

1槟榔肝nutmeg liver

2心力衰竭细胞heart failure cells 3肺肉质样变pneumonary carnifiedon

5机化organization 6再通recanalization

7沉箱病或减压病caisson disease or decompression sichness

1.definition of inflammation炎症的概念 2.basic pathologic changes基本病理变化 3.inflammation mediators炎症介质

4.the process and outcome of inflammation 炎症的经过和结局

5. imflammatory histologic types 炎症的组织学类型

炎症 is the reaction of vascularized living tissue to local injury. It’s caused by microbial infections, physical agents, chemicals, necrotic tissues, and immunologic reactions.

炎症是具有血管系统的活体组织对局部损伤的反应,通常由生物因素,化学物质,坏死组织及免疫反应等引起.

损伤 ——抗损伤 —— 修复的过程 案例5-1[病例摘要]

男性，20岁 ，大学生，足球运动员在一场足球决赛中右踝关节扭伤受伤的踝关节明显红肿，颜色最初鲜红色，渐变为鲜红色，局部发热，病人自觉疼痛难忍，行走受限。 [问题]

病人踝关节为什么会出现红肿，局部发热，疼痛和行走受限？

[病例摘要]

女性，患者，10岁。左颈部肿块，持续高热20余天。入院时体检：体温40.2度脉搏150次/分，呼吸39次/分。左颈部可见一肿块，质软，有颇动感；全身皮肤表面可见许多淤点；心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，并可听到心包摩擦音；肺部呼吸音粗糙，肺底部有湿罗音。实验室检查：白细胞20.6*109/l……入院后，对左颈部肿块进行了手术切开，流出黄绿色粘稠液体约60ml，同时给予大量抗生素治疗。但术后高热持续不退，全身衰竭，病情不见好转，最后因呼吸及心跳衰竭死亡。 尸检摘要；左颈部可见一个2cm长的切口，用探针从切口插入，发现长约4cm 的窦道，斜向上方皮下组织及肌层之间，相当于咽旁间隙处；心包腔内有大量黄白色脓性渗出物，心外膜增厚，粗糙，有的地方成绒毛状；打开心腔，见左心室壁有两处黄白色病灶，周围暗红色，切开病灶，内有黄色粘稠液体流出；二尖瓣后瓣心房面有一灰白色坠生物，见该处瓣膜已发生穿孔；右肺下叶切面见一2cm*2cm 不规则囊腔，腔内有黄白色粘稠液体；脾脏体积增大，质软。 [问题]

（1）左颈部、心、肺、脾的病理诊断是什么？（2）全身病变是如何发生发展的？

[病例摘要]

患者，男性，20岁，大学生，为同学举行生日晚宴，饱餐后不久上腹部突发性疼痛，随后很快转移至右下腹，伴恶心、呕吐及发热。体检：右下腹有明显压痛及反跳痛。血液检查白细胞总数升 高，分类：中性粒细胞比例增高。手术切除阑尾，可见阑尾肿大，色暗红，浆膜面血管扩张充血及灰黄色片状或丝状渗出物被覆。在靠近阑尾根部处可见一个绿豆大穿孔。 [问题]

（1） 请做出病理诊断。

（2）阑尾病理切片显微镜下会有何病变？ （3）病变的发生发展如何？

（4）为什么血液中的中性粒细胞数升高？血液中中 性粒细胞数升高与阑尾组织大量中性粒细胞弥漫性 浸润有否直接关系?各有何意义?

1.What are acute inflammation classical signs and their causes. 急性炎症的局部症状及其原因

2.What is the meaning of inflammation exudation.

炎症渗出的意义

3. How many types of chronic granuloma are there?What are they including spectivly? 慢性肉芽肿性炎有几种,分别包括什么?

4.How many types of alterative inflammation are there and What they are . 渗出性炎有几种类型,它们是什么?

5.What is the mechanisms exudation of vascular. 血管渗出的机制

6.Which locations does fibrinous inflammation happen and their patholaogy lesions? 纤维性炎症好发于那些部位不简述不同部位的病理变化. 名词解释:

1假膜性炎 imflammatory of false membran 2蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 3脓肿 abscess

4脓细胞 cell of abscess 5绒毛心 cor villosum 6变质 alteration

7趋化作用chemotaxis

概述：良性肿瘤（benign tumor）

恶性肿瘤（malignant tumor ） 1胃癌Gastric carcinoma

2肝癌Hepatocellular carcinoma 3肺癌Lung cancer

4食管癌Esophagus carcinoma

5结直肠癌Colon and rectal carcinoma 6白血病Leukemias 7淋巴瘤Lymphomas

8子宫颈癌Uterine cervix carcinoma 9鼻咽癌Nasopharyngeal carcinoma 10乳腺癌Breast carcinoma

[病例摘要]

患者，女，46岁。发现右乳房包块2个月，右侧腋窝淋巴结增大2天。肿块质地较硬，边界不清。取活检组织，镜下见瘤细胞大小不等，核大深r染，形态不规则，可见病理性核分裂象，瘤细胞胞浆较少，多呈小条索状排列，少数呈腺样结构，间质为大量纤维组织并有明显玻璃样变性。右侧腋窝淋巴结结构被肿瘤破坏，肿瘤组织的镜下特点与乳房包块相似。 [问题]

1.本病最可能的诊断是什么？ 2.为何右侧腋窝淋巴结增大？

1. What is the structure of tumor and its features? 肿瘤的组织结构有哪些及其特点是么?

2. What is Precancerous lesions and give some cases?

病毒性肝炎的基本病理变化?

5.What is the morphology of chronic atrophic gastritis and the features of its types? 慢性萎缩性胃炎的病变和分型特点?

6.What is the morphology of pseudulobule at liver cirrhosis? 肝硬化时假小叶的病理变化(包括肉眼和镜下)

7.What is the grossly of carcinoma of the esophagus in moderate and later stage? 食管癌中晚期的大体形态

8.What is the manifesions of portal hypertension? 门静脉高压症的表现?

9.What is the manifesions of portal cirrhosis?肝功能不全的表现?

10. What is the basical morphology of liver cirrhosis and clinical manifesions? 肝硬化的基本病理变化? 名词解释:

(Krukenberg瘤): pseudulobule假小叶:

案例11-2[病例摘要]

患者，男性，36岁。入院前4个半月因咽喉痛、发热，当地用青霉素后退烧；但半月后出现少尿、尿色发红，颜面及下肢水肿。尿常规检查，蛋白（+++），红细胞（++）、白细胞（+），拟诊急性肾炎，虽经治疗，但症状日见严重，一周后死亡。既往史：无水肿史。家族中无类似患者。

体检：体温36.8度，脉搏72次/分，血压165/110mmHg。眼睑及下肢水肿。实验室检查：尿比重1.011。蛋白（++），RBC（++），少量WBC，红细胞管型0-2/Hp，颗粒管型0-2/Hp。CO2结合力11.68mmol/L。

案例11-4[病例摘要]

患者，男性，26岁.16年前曾感染急性咽炎而出现血尿，抗生素治疗后症状消失.近来感腰部不适，乏力、纳差、注意力下降.最近几天牙龈出血，皮肤瘙痒:尿量较前明显减少.入院检查:体温38.5度，脉搏24次/分，血压20.6/14kPa,Hb60g/L，尿蛋白（++），管型（+）；BUN25mmol/L，肾穿活检见大部分肾小球萎缩，纤维化，间质淋巴细胞浸润。

（1）什么是慢性肾小球肾炎？

（2）慢性肾小球肾炎的基本病变有哪些？

（3）分析慢性肾小球肾炎主要临床表现的病理基础。 （4）慢性肾小球肾炎的预后如何？

案例11-5[病例摘要]

患者，男性，63岁。肉眼间歇性血尿，左侧腰痛一年，近一月来食欲减退、疲乏、体重锐减，不规则发热4天。体查；腹部包块。超声发现右肾区有一9cm*12cm 的肿物。血液检查：血红蛋白210g/L，红细胞增多症。

（1）什么是肾细胞癌？

（2）肾细胞癌病变特点是什么？

（3）肾细胞癌的病变与临床表现之间有何关联？ （4）肾细胞癌的预后如何？

1.What are the two types of immune mechanism of glomerulonephritis? 简述免疫复合物引起肾炎的两种方式.

2.What is the morphology of chronic glomerulonephritis and clinical features? 慢性肾小球肾炎的主要病变特点和临床联系.

3.What is the causes and the morphology of acute pyelonephritis? 引起急性肾盂肾炎的原因和病理变化是什么?

4.What is the morphology and clinical features of acute diffuse proliferative glomerulonephritis ?

急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变特点和临床联系. 名词解释:

新月体 crescent

滤过屏障ultrafiltration:

肾病综合征nephrotic syndrome

泌尿系统复习思考题 一名词解释 1. 新月体

2. 肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征） 3 .膜性肾病 4 .脂性肾病 5.大红肾 蚤咬肾 6. IgA肾病 7. Wilms瘤 8.Heymann肾炎

二问答题

1简述免疫复合物引起肾炎的两种方式.

2试述急性肾炎,快速进行性肾炎,慢性肾炎的主要病变特点和临床联系.

3慢性肾盂肾炎的病变特点及临床联系.

4慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎有那些区别?

? 案例12-1[病例摘要]

王某，女，53岁，已婚，自述阴道不规则流血3个月，两年前绝经。

临床阴道镜检查子宫颈病变处粘膜潮红，颗粒状，质脆，触之出血，呈糜烂样。子宫大小及双侧附件正常，阴道壁未见有异常。局部取材病理组织学检查，镜下表现癌细胞累及宫颈鳞状上皮全层，并沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至于宫颈腺体内，取代部分腺上皮，另见局部区域癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，形成小条索状，深度约3mm。癌旁鳞状上皮可见Ⅱ级非典型增生。

病理诊断：子宫颈鳞状细胞癌（早期浸润） [问题]

（1）什么是非典型增生？非典型增生是如何分级的？你怎样理解子宫颈上皮内肿瘤？ （2）什么是宫颈原位癌？它和浸润癌的区别？ （3）子宫颈癌的病理变化是什么？

（4）子宫颈的发生发展过程如何？扩散的方式有 哪些？

（5）子宫颈癌的病变和临床表现有何关联？临床检查方法有哪些？ （6）子宫颈癌的病因、发病机制是什么？

? 病例12-2[病例摘要]

患者，女性，已婚，31岁。半年前曾人流，近3个月阴道不规则流血，咳嗽，咯血半个月入院。

妇科检查：子宫体积稍大，双侧附件区未查见异常，阴道壁见一紫蓝色结节。

实验室检查血和尿HCG增高。胸部摄片见右肺有两个球形病灶，大小直径分别为1cm和1.5cm。行子宫及双附件切除。

病理检查：子宫底部见有一直径3cm的出血性结节，似血肿样，质脆，肿物侵入肌层达浆膜，阴道壁结节呈暗红色，直径为0.7cm。镜下：子宫底结节见由两种细胞组成，为细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞，细胞明显异型，瘤组织中没有间质和血管，出血、坏死显著。阴道壁结节镜下病变同于子宫底部结节病变。

? 病理诊断：子宫绒毛癌，阴道壁和肺转移。 ? [问题]

（1）什么是绒毛膜癌？

（2）绒毛膜癌的病理变化特点是什么？

（3）绒毛膜癌的临床表现与病理变化有何关联？ （4）诊断依据是什么？需与哪些疾病鉴别？

案例12-4[病例摘要]

张某，女，46岁。无意中发现右乳房无痛性肿块，以往有结核病史。查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤凹陷（酒窝征），乳头下陷，局部可触及约3cm大小肿块，肿块单个，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1cm*1cm大小淋巴结2个，质稍硬、活动。X线检查：肺部正常。

活体组织检查（手术中快速病理检查），见肿块约3cm大小，灰白色，质硬，界线不清。镜下：肿瘤呈浸润性生长。瘤细胞排列成实性片状、条索状，间质多于实质，瘤细胞异型性明显。

病理诊断：右乳腺浸润性导管癌（硬癌） [问题]

（1）与乳腺癌发生的相关因素有哪些？

（2）乳腺癌的组织类型和相应的病理变化特点是什么？ （3）乳腺癌的扩散方式有哪些？

（4）结合案例，患者有哪些临床表现，你对其治疗及预后评估怎样考虑？ 1.What is the histological types and the morphology carcinoma of cervix? 宫颈癌的组织学类型及其病理变化?

2. What is the morphology of hydatidiform mole?葡萄胎病理变化有那些?(尤其是镜下诊断特点)

4. What is the features of gross patterns of carcinoma of breast? 乳腺癌的肉眼诊断特点有那些?

5 .What are the definitions of

hydatidiform mole, Invasive mole and Choriocarcinoma and their important features of morphology

何谓葡萄胎,恶性葡萄胎,绒毛膜癌,说明其概念及主要病理特点. 6.What are the pathology changes of chronic cervicitis? 慢性宫颈炎有哪几种病理表现? 7.What is the features of spread Choriocarcinoma?

绒毛膜癌的扩散特点是什么?

8.What is the spread of carcinoma of cervix?宫颈癌的扩散途径是什么? 名词解释:

hydatidiform mole葡萄胎 CIN宫颈上皮内瘤变

生殖及神经系统复习思考题 一名词解释

宫颈纳博氏囊肿(Nabothian cyst) 宫颈上皮内瘤变

华-佛氏综合症(Waterhouse-Friderichsen syndrome) 噬神经细胞现象 二问答题

1慢性宫颈炎有哪几种病理表现. 2宫颈癌的病因有那些?

3宫颈癌肉眼诊断要点有那些?大体分为哪几型? 4乳腺癌的肉眼诊断特点有那些?

5何为葡萄胎,恶性葡萄胎,绒毛膜癌,说明其概念及主要病理特点. 6葡萄胎的镜下诊断特点有那些?

7流脑,乙脑的主要病变特点及临床联系. 病例13-1[病例摘要]

患者女性40岁,诉近来呼吸困难,颈前结节最近迅速增大,伴有疼痛来诊,查体见甲状腺弥漫性肿大,在肿大腺体两侧,可扪及多个结节,可随吞咽上下移动.术中病理报告肉眼显示:结节境界清楚,但无完整包膜,切面可见出血,坏死,囊性变,钙化和瘢痕形成.光镜显示:以小滤泡为主,部分滤泡上皮呈乳头状增生,部分上皮萎缩,胶质储积,间质纤维组织增生,间隔包绕形成大小不一的结节壮病灶.

临床诊断为:单纯性甲状腺肿

? 案例13-2[病理摘要]

患者,女性,28岁,因心悸、多汗怕热、食欲增加、消瘦、双眼球前突，爱激动、急躁易怒、四肢无力来我院就诊入院。

体格检查：体温37.2度，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压：70/60mmHg。双眼球前突，手掌心潮湿，有明显的手振颤。双侧甲状腺弥漫性对称性肿大，随着吞咽上下移动，可闻及血管杂音。心尖区第一心音亢进，可闻及Ⅱ级收缩期杂音，间或闻及早搏。胸片未见异常。腹平软，肝脾未触及

化验结果：FT335pmol/L(正常值为9-25pmol/L），FT416pmol/L(正常值为3-9pmol/L）,TRH兴奋试验无反应，甲状腺吸碘-131率 增高；血清甲状腺刺激性抗体阳性。

临床诊断：毒性甲状腺肿

1.perivascular cuffing血管套外周 2. satellitosis卫星现象;

3. neuronophagia噬细胞现象 4. Reticular softening lesions 软化灶形成

5. Glial nodule胶质细胞小结

案例14-2[病例摘要]

患儿，男，9岁，因高热、头痛、嗜睡4天，抽搐、不语 3日，昏迷1小时入院。4天前开始高热、头痛、嗜睡，以为中暑 。3日前开始抽搐、不语，3小时前出现昏迷。体格检查：呈昏 迷状，体温40.4度，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压 110/80mmHg，颈强直，对光反射迟钝，膝腱反射消失，布氏 症（+）、凯尔尼格征（+），心、肺、腹（-）。实验室检查： 脑脊液中有白细胞98*106/L，其中淋巴细胞90%，蛋白（-）。 入院后对症及支持治疗无效于入院后10小时死亡。

尸检摘要：身高115cm,发育、营养尚可;脑1450g，脑膜 充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟狭窄；切面上可见粟粒大小 的软化灶，其境界清楚，弥散分布于整个中枢神经系统灰质， 但以大脑皮质及基底核、视丘最为严重，小脑皮质、延髓及脑 桥次之，脊髓病变最轻。光镜下：脑及脊髓有神经细胞现象、 卫星现象，血管周有淋巴细胞浸润，可见弥散性软化灶、胶质 细胞增生及小结节形成，脑组织内病毒分离阳性。 病理诊断：流行性乙型脑炎 [问题]

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