个案护理考试答案(9.8)

个案护理考试试卷 （2015年9月8号）

姓名 成绩

单选（50X1）、多选（25X1）

一、患者，男性， 55 岁。因\突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时\以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120 mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm ，光反射灵敏，运动性失语，口角右偏，仲舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1 级。T 37.2°,P 87 次/分， R 19 次/分， BP 160/100 mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28 天后患者康复出院。 单选：

1、患者右下肢肌力1 级，以下哪项符合? （C) A、完全瘫痪，不能作任何自由运动 B、肌力正常，运动自如

C、可见肌肉轻微收缩，元肢体活动 D、肢体能在床上平行移动

E、 肢体能做对抗外界阻力的运动

2、以下鼻饲的护理措施，不妥的是: (E) A.鼻饲量每次不超过200 ml

B、注入流质前后注入少盘温开水 C、胃管定期更换 D、每日口腔护理

E、每次鼻饲间隔时间不应大于1 小时 3、应从何时开始进行康复护理? (A)

A、急性期病情稳定后 B、治疗后 C、后遗症期 D、恢复期 E、患者出院后 多选：

1、脑疝的先兆症状有哪些? CBCDE)

A、脉搏增快 B、脉搏减慢 C、血压升高 D、 意识障碍加重 E、呼吸不规则

2、对患者实施保护性约束时应注意什么? (ABCDE) A 使用约束具后做好护理记录

B. 定期检查约束部位血液循环情况 C. 约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束

E. 实施保护性约束时肢体处于功能位 3、出血量如何判断:（ABCDE） A、大使隐血阳性:5~10ml B、黑色柏油便:50~100ml

C、呕血：胃内出血量在250~300 ml

D、轻度失血<400 时，一般不引起全身症状，可由组织间液与脾脏储存的血液补充

E、重度失血:短时间内出血量超过全身血量的20%（1000ml)，也可出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。 二、患者，女性， 36 岁，双例甲状腺弥漫性肿大1 年，心慌不适，怕热，多汗，易疲劳，失眠，食欲亢进，消瘦，性情急躁。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，双手震颤，突眼， R 110 次/分， BP 140/80 mmHg。诊断为甲亢收治入院，积极完善术前准备，行甲状腺大部分切除术。现为术后第一天，患者主诉颈部肿胀不适、呼吸困难逐渐加重，出现烦躁不安，口唇发绀，手术切口渗出鲜红色液体约40 ml 。 单选：

4、甲状腺大部分切除术，术后主要并发疲中最危急的是: (A)

A、呼吸困难和窒息 B、喉返神经损伤 C、手足抽搞 D、喉上神经损伤 E、甲状腺危象

5、一位病人在清晨、空腹、未做任何活动时，测量心率110 次/分，血压140/90 mmHg ，请问这位病人的基础代谢率是:（B）

A、+55% B、十49% C、-10% D、十20% E、+30% 6、甲状腺功能亢进病人，术前护理措施中最重要的是， (D)

A.保持环境凉爽安静

B.鼓励病人进食商热量、高蛋白、高维生素饮食 C.教会病人练习头低肩高(颈过伸)体位 D.遵医嘱予以抗甲状腺及减慢心率的药物 E 突眼者注意保护眼睛 7、甲状腺大部分切除术的适应证，下列说法错误的是， (C)

A. 继发性甲亢或高功能腺瘤

B. 抗甲状腺药物或碘-131 治疗后复发 C.青少年病人

D.腺体较大，伴有压迫症状者

E. 妊娠早中期、具有中度以上原发性甲亢的病人 8、甲状腺癌的处理原则下列说法错误的是， (C) A.手术治疗 B.内分泌治疗 C.化学药物治疗 D. 放射性核素治疗 E、放射外照射治疗

9、甲状腺功能亢进术前用药的护理，下列说法错误的是， (C)

A.常用复方腆化钾溶液口服，每日3 次，第1 日每次3 滴，第2 日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16 滴止，然后维持此剂量

B.口服碘剂必须将碘剂滴在面包或饼干上，不能直接口服

C.不准备手术治疗的甲亢病人宜服用腆剂

D.服用碘剂后，病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90 次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率十20% 以下，可以汇报给医生，考虑手术 E、可以予普萘洛尔单用或合用碘剂做术前准备

10、护士在甲亢术后病情观察时要及时发现甲状腺危象，下列哪项症状不符合甲状腺危象的表现， (A) A.术后6 小时内出现商热(39°) 或体温不升 B. 病人可以出现烦躁不安、讼妄 C. 有时伴有呕吐、水泻

D 术后12~36 小时内出现高热(39 °) 、脉快而弱(1 20 次/分)

E. 如不及时处理，病人可迅速发展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡

11、甲状腺癌的健康教育，下列说法错误的是， (C) A、卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合

B、功能锻炼应至少持续至出院后3 个月

C、甲状腺全切除者需遵医嘱服用甲状腺制剂，定期检查甲状腺功能，结果正常后方可停药

D、指导病人保持良好情绪，积极配合后续治疗 E、教会病人自行检查颈部

三、患者，男性，20 岁，于3小时前被自行车拉伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:P 120 次/分、BP 80/40 mmHg。面色苍白，全腹压痛反跳痛，以右上腹是为重，移动性浊音阳性，肠呜音消失。X 线透视:肝阴影扩大，右膈抬高。拟诊为\肝破裂\收住我科，行\肝破裂修补术\。 单选：

12. 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是: (E) A.腹肌紧张 B.膈肌下游离气体 C 板状腹 D. 腹腔穿刺抽出混浊液体 E 腹腔穿刺抽出不凝血 13. 空腔脏器破裂主要临床表现是:（B)

A.创伤性休克 B、急性腹膜炎 C、急性肠梗阻 D 急性内出血 E. 膈肌下游离气体

14. 对胃肠破裂有重要意义的检查是: (C) A.腹穿抽出血性液 B.腹部叩诊鼓音

C、x 线透视膈下游离气体 D.腹膜刺激征明显 E.腹膜刺激征较轻

15. 关于腹内脏损伤的叙述不正确的是: (C) A 可为闭合性 B 可为开放性

C 如有少量肠管脱出，急救现场立即送入腹腔 D. 如为实质性脏器损伤主要是出血 E. 如为空腔性脏器损伤主要是感染

16. 护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是:(B) A.尽最少搬动病人 B. 注射镇痛剂 C.安置半卧位 D. 禁食、输液 E. 注射广谱抗生素 17. 腹部损伤病人术后护理不正确的是:(D) A、术后6 小时血压平稳者改为半卧位 B、观察生命体征 C、观察腹部体征

D、嘱病人绝对卧床以防出血 E、观察并记录引流液的色质量

四、朱女士， 66 岁，转移性右下腹痛9 小时，伴恶心、呕吐，后逐渐转移且固定于右下腹，来院就诊。患者痛苦面容，抱膝侧卧位， T 38°, P 112 次/分， BP 125/82 mmHg，腹软，右下腹麦氏点压痛明显，有反跳痛，无明显肌卫，肠呜音活跃，移动性浊音阴性，白细胞计数14X109 /L，B超示:右下腹积气较多，未见明显肿块。CT：右下腹部分肠管壁增厚伴周围肠系膜渗出，腹腔、后腹膜及肠系膜多个淋巴结肿大。患者在全身麻醉下行阑尾切除术，术后5小时， T 37.8° ,P 82 次/分， R 18 次/分， BP 128/84lnmHg ，主诉切口疼痛，稍腹胀，无肛门排气，排尿3 次，每次尿量30~50ml，检查切口敷料干燥，耻骨上区膨隆、叩诊浊音。 单选：

18、急性阑尾炎最具诊断意义的体征是(D)

A、腹膜刺激征 B、胃肠道症状 C、右下腹包块 D、右下腹固定压痛 E、板状腹

19、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是，(C) A、先恶心，后低热，再右下腹痛 B、先呕吐，随即发热、腹痛

C、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 D、先低热，几小时后右下腹痛、呕吐 E、先脐周痛，然后恶心呕吐，左下腹痛 20. 急诊手术前护理，正确的是（B)

A、肌注哌替啶止痛 B、半卧位、应用抗生素

C、肥皂水灌肠 D. 胃肠减压 E.应用镇痛剂止痛 21. 阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻提示(C) A、病情好转 B、并发门静脉炎 C、阑尾穿孔 D. 形成阑尾周围脓肿 E、并发腹腔感染 22. 急性阑尾炎穿孔的腹穿液为(B) A、黄色、浑浊、无臭味、可有食物残渣 B、稀脓性略带臭味

C、血性，胰淀粉酶含量高 D、不凝血液

E、黄色脓性、恶臭

23. 阑尾切除术后，生命体很平稳后的体位应为，(D) A. 平卧位 B. 头低足高位 C.侧卧位 D. 半卧位 E.端坐位

24. 阑尾切除术后第l 天，应注意观察的并发症是， (A)

A.内出血 B 盆腔脓肿 C.肠粘连 D.切口感染 E 腹腔脓肿

25. 如果患者术后第4天，出现下腹坠胀、便频、里急后室、体温复升，考虑可能是，(D) A 切口感染 B 肠粘连 C、膈下感染 D、盆腔脓肿 E. 腹腔脓肿

五、患者，男性， 56 岁，右上腹隐痛不适2 月余，无恶心呕吐，有成胀感，无呕血黑便，粪便稀薄，近日不适症状加剧。CT 提示右中腹部分肠管壁明显增 厚伴管腔狭窄，周围系膜少许渗出及林巴结肿大，考虑肿瘤性病变可能。肠镜检查:结肠肝曲附近绒毛状腺癌伴不典型增生，癌变。病理检查结果为结肠低分化

腺癌。大便隐血(十) ，血红蛋白104

g/L 疮胚抗原6.1 ng/ ml，患者入院后对护士说，自己肯定是误诊，并坚决自己打扫厕所，又常常摔东西、抱怨、家人不关心他，术前一天坚持出去散步，说看不见明天的太阳了。在积极术前准备下，患者在全身麻醉下行右半结肠癌根治术，术后第一天，T 37.4'C.P 82 次/分.R 18 次/分.BP 128/68 mmHg.主诉切口稍痛，无腹胀腹痛，腹腔引流管通畅，引流血液80ml.淡血性液体。 单选：

26.大肠癌的发病与哪些因素无关:(C) A、高脂肪饮食 B、脆制食品 C、进食粗纤维食物多 D、患有慢性溃殇性结肠炎 E、患有多发性家族性息肉病

27. 护士在采集结肠癌病史时，要重点询问: (B) A、有无恶心、呕吐

B、有无排便习惯改变和粪便带血 C、有无家族史

D、有无转移性右下腹痛 E、有无贫血史

28. 右半结肠癌术前为明确诊断，最重要的检查是:(A)

A、纤维结肠镜检查 B、CT 检查 C、B 超检查 D、X 线钡餐灌肠检查 E、粪常规+隐血 29 对结肠癌术后患者疼痛施行护理，不正确的是: (C) A、护士应收集患者有关疼痛的资料 B、明确诊断后才可采取药物止痛治疗

C、护士可根据自己对疼痛的理解和体验，来判断患者的疼痛程度

D、心理护理可减轻疼痛

E、指导患者分散注意力，减轻疼痛 30. 大肠癌术后护理措施错误的是(A)

A、术后7~10 天应尽最清洁灌肠，促进吻合口愈合 B、行胃肠诚压的患者，术后第3 天无腹胀有胚门排气道医嘱拔除自管 C、术后早期禁食禁水 D、术后测定生命体征

E、导尿管留置5~7 天，直至能自主排尿为止 31. 对人工H工门病人护理，下列不妥的是:(D) A、指导病人学会人工肛门护理 B、指导家属学会人工缸门护理 C、保护腹部切口不被粪便污染

D、用氧化锌软膏保护造瘘口周围皮肤 E、不需扩张张瘘口

32. 下列护理措施中，不属于预防结肠造口并发症的护理措施是: (A) A、术后早期下床活动

B、加强对造口的护理和观察 C、定期扩张造口

D、合理膳食、预防便秘 E、预防感冒咳嗽 多选：

4、该病1YU术前准备阶段，医嘱清洁灌肠，你操作时的注意事项有哪些?（ABD）

A、应在宣炀指诊引导下，选用材质、管径适宜的月工管。

B、动作轻柔的通过狭窄部位，切忌动作粗暴。 C、应避免低压灌肠，防止癌细胞扩散。

D、出现血性排出物，应暂停灌肠，立即让患者平卧，并汇报医生处理。

5、结肠癌术后非造口病人的营养支持要点有哪些?（ABCD）

A、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入量

B、48~72 小时肛门排气，拔除胃管后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进流质如米汤、瘦肉汤等，

C、术后l 周改为少渣半流质饮食

D、术后2 周左右进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。

六、患者，男性，65 岁，因\左下肢肿胀伴疼痛一周\诊断为\左下肢深静脉血栓形成\入院，主诉有高血压病史十年，右下肢静脉曲张术后10 天，专科情况: 左下肢浅静脉曲张，周径明显较右侧增粗，见浅静脉代偿性扩张，Homans征阳性，足背动脉搏动可触及，下肢肌力可。下肢彩超示深静脉血栓形成。D二聚体1.5 mg/L 。 单选：

33、下肢静脉曲张的主要原因是: (B) A、长时间站立

B、静脉壁薄和静脉压增高

C、股静脉血栓形成

D、慢性咳嗽、习惯性便秘 E、盆腔肿瘤

34、下肢静脉出张剥脱术后护理，正确的是: (D) A、卧床休息10 天 B、患肢制动 C、只允许床上活动 D、早期下床活动 E、1 周后方可行走 35、下肢静脉曲张病人术后早期活动主要是为了预防: (E)

A、关节僵直 B、患肢水肿 C、血管痉挛 D. 肌肉萎缩 E、深静脉血栓

36、深静脉血栓形成急性期处理错误的是: (B ) A、10~14 天内绝对卧床休息 B、热敷患肢 C、禁止按摩患肢

D、患肢高于心脏平面20~30 cm E、必要时遵医嘱给予镇痛药物

37、男性.34 岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳。护士指导其在工作期间定时站立，活动下肢，以促进下肢血液循环，其原理是利用: （A)

A、小腿肌泵收缩功能 B、胸腔吸气期负压

C、心脏舒张期负压 D、静脉瓣膜向心单向开放 E、地心对血柱的吸引力

七、患者，男性，25 岁，因\头痛、视物模糊伴走路不稳2 周\来院就诊，行头颅MRI 提示:①松果体区占位，②梗阻性脑积水。入院查体T 36.4'C，P 78次/分， R 18 次/分， BP 130/80 mmHg ，神志清楚，双侧瞳孔等大等园，直径约为2.5 mm ，对光反应灵敏，眼球活动各方向运动正常，双手睁眼指鼻试验稳定，闭眼时不稳定。直线行走睁眼稳定，闭眼不稳定，患者主诉头痛与体位有关，夜间平卧时头痛较常发生，且程度较重，站立时头痛明显减轻，疼痛评分10 分。入院后即给予20%甘露醇250ml，28 h，头痛症状明显改善，疼痛评分5 分。患者于2013 年6 月4 日在全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后安返NICU。 单选：

38、颅内压增高患者常采用: (B) A、头高45°卧位 B、头高30°卧位 C、平卧位 D、侧卧位 多选：

6、与该患者相关的护理诊断有: (ABCD) A、头痛 B、潜在的脑汹

C、潜在的脑灌注异常 D、潜在的体液不足

7、对于有烦高压的患者，我们给予的饮食指导是: (ABCD)

A、少食多餐 B、剧烈呕吐时暂禁食 C、避免剌激性食物

D、进食清淡、易消化、高维生素食物 8、诱发患者烦内压增高的因素有: (ABC) A、剧烈咳嗽 B、情绪激动 C、便秘 D、疼痛

八、患者，女性，56 岁，退休工人，因\腰痛伴活动受限三年，加重一周余\入院。患者三年前负重后出现腰痛，伴有活动受限，腰痛持续不能缓解，1个月后发现骨质疏松、胸椎骨折。于次年行\胸11椎体骨水泥支将术\口服阿仑磷酸钠片、阿法骨化醇软胶袋、碳酸钙D3 片后腰疼逐渐缓解。去年4月再次出现负重后腰痛，较前明显加剧，X 线片发现\胸12 椎体骨折\，经保守治疗，稍有缓解。近三年患者腰痛、驼背症状明显，身高降低12cm ， 1 周前因腰通加剧而收治入院，诊斯为\骨质疏松症、陈旧性骨折\。入院时， T 36.3'C ,P 78 次/分，R 18 次/分， BP 140/90 mmHg ，身高153 cm ，体重40 kg ，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，患者偶有跌倒。入院后予阿仑磷酸钠片、阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D片、雌激素等治疗。 单选：

39、骨质疏松症好发子明:类人群? （A) A、老年女性 B、老年男性 c、中年女性 D、中年男性 E、孕妇

40、老年性骨质疏松症主要累及哪些部位? （B) A、小腿 B、脊柱和髋骨 C、腰背部 D.全身 E、关节 多选：

9、骨质疏松症的原因有:（ABCDE)

A、雌激素缺乏 B、维生素D 缺乏 C、降钙素水平低 D、钙摄入不足 E、生活方式和生活环境 10、骨质疏松症的临床表现有:（ABCD) A、骨痛 B、肌无力 C、身高变矮 D、骨折 E、代谢紊乱

11、服用二磷酸盐的注意事项为:（ABCDE) A、指导患者晨起空腹服用

B、指导患者不要咀嚼或吸吮药片，以防发生口咽溃疡 C、指导患者服药期间不加钙剂

D、有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎者慎用 E、服用阿仑磷酸盐应在早晨空腹时以200 ml清水送服，进药后30 分钟内不能平卧和进食

12、该患者适宜的护理问题为:（ABCDE) A、保持健康无效:与日常体力活动不足有关

B、营养失调低于机体需要盐，与饮食中钙、蛋白质、维生素D 的摄入不足有关

C、躯体活动障碍：与骨骼变化引起活动范围受限有关 D、知识缺乏:与缺乏霄'质疏松相关知识有关 E、潜在并发症:再次骨折

13、如何预防骨质疏松症?（ABCDE）

A、建议每天补钙和维生素D，宜每天补钙800 mg(绝经妇女和老年人为1000 mg) 和维生素D 200IU( 老年人为400~800IU)

B、保证经常负重和肌肉强化运动。 C、避免吸烟和过量饮酒。

D、向医生汇报骨健康问题，定期复诊 E、做骨密度测试

14、骨质疏松症骨折的危险因素主要有哪些?（ABCE） A、跌倒 B、低骨密度 C、脆性骨折史

D、接受糖皮质激素治疗≥6个月 E、抽烟和饮酒

15、骨质疏松最典型的临床表现是（ABC） A、疼痛 B、脊柱变形 C、脆性骨折 D、关节畸形

16、下列哪项不是骨质疏松症疼痛的特点:（CE) A、多呈弥漫性 B、元固定部位 C、劳累后不会加重D、劳累或活动后可加重 E、疼痛呈对称'险

九、患者男性，53 岁，某公司门卫，入院诊断2 型糖尿病，已出现糖尿病视网膜病变(增殖期) ，既往有高血压病史。身高165cm ，体重65Kg，腰围72 cm，臀围83 cm , BP120/80 mmHg。近日指血糖监测情况：空腹6.1~7.0 mmol/ L，餐后2 小时8~ 1Ommol/L。HbAlc: 6.7 %。生化指标:TC 5.18 mmol/L, LDL 4.26 mmol/ L。入院前降糖方案:优泌林70/30 早16 U，晚12 U 皮下注射。饮食、运动控制尚可。在评估胰岛素注射技术时，患者诉存在注射时疼痛的情况，对胰岛素如何保存不清楚。 单选：

41、该患者最容易发生低血糖的时段是: （C)

A、中餐前 B、晚餐前 C、中餐前和睡前 D、凌晨 42、优泌林70/30 注射时间为:(B)

A、餐时 B、餐前30 分钟 C、餐后30 分钟 D、睡前 43、该患者糖化血红蛋白合适目标值应为:（A) A、<7.0% B、≤7.5% C、<8.0% D、<9.0% 44、该患者血压控制目标值应为: （C) A、<120/80 mmHg B、<125/75 mmHg C、<130/80 mmHg D、<140/90 mmHg

45、该患者低密度胆固醇的控制目标值应为:（C) A、TC<4.5 mmol/L B、TC<6.0 mmol/L

C、LDL-C<2.6 mmol/L D、LDL一C<2.07 mmol/L 多选：

17、患者诉注射时疼痛，您如何帮他解决（ABCDE） A、室温保存正在使用的胰岛素 B、如果使用酒精对注射部位进行消毒，应在酒精彻底挥发后进行注射。

C、避免在体毛根部注射。

D、选用直径较小、长度较短的针头。 E、每次注射使用新针头。

十、患者，王某，女性， 53 岁，3天前刀割伤手指，今天伤口处出现流脓，恶心、呕吐，并伴有头痛、烦躁，呼气中有烂苹果味急诊入院。既往有糖尿病史10 年。T 36.8°，P 100 次/分， R 25 次/分， BP 120/80 mmHg ，身高160cm，体重60Kg， BMI 23.4 kg/m2

。血糖27.8 mmol/L，尿酮体(十十十)，血钾2.9 mmol/L，血纳135 mmo1/L，血氯92 mmol/L，血气分析:pH7.2,HCO317 mmo1/L,CO2CP 15 mmo1/L。诊断:2 型糖尿病合并翻症酸中毒。入院后予补液、补钾、纠酸、胰岛素控制血糖、清创抗感染、心电监护、吸氧等对症治疗，72 小时后病情明显好转，于入院后第10 天痊愈出院。 单选：

46、该患者初始补充生理盐水，当血糖下降到多少时改用5% 葡萄糖液加胰岛素继续输注? (C) A、16.7 mmol/L B、10 mmol/L C、13.9 mmol/L D、5.6 mmol/L

47、该患者发生糖尿病酮症酸中毒的诱因是(B) A、胰岛素剂量不足或中断 B、感染

C、饮食失控 D.血糖未监测

48、护士观察呼吸时，识别以下哪个是该病的特殊呼吸改变(B)

A、呼吸变慢、变深、呼气中有烂苹果味 B、呼吸变快、变深、呼气中有烂苹果味 C、呼吸变快、变浅、呼气中有烂苹果味 D、呼吸变慢、变浅、呼气中有烂苹果味

49、该患者频繁恶心呕吐，可能会出现严重脱水症状，其表现有(B)

A、皮肤弹性差、浅表静脉塌陷、口渴、多尿 B、皮肤弹性查、浅表静脉塌陷、口渴、少尿 C、皮肤弹性差、浅表静脉充盈、口渴、多尿 D、皮肤弹性差、浅表静脉充盈、口渴、少尿

50、如果该患者脱水出现了循环衰竭，此时脱水量超过体重的多少? (A)

A、6%~7% B、25% C、15% D、10% 多选： 18、护士应配合医生采集哪些关键的实验室标本项目，以便观察患者动态信息? (ACD)

A、皿糖、尿酮、血酮 B、血红蛋白 C、血生化、电解质 D、血气分析

十一、患者，女性，45 岁，5年前发现右乳肿块，近

一年来肿块有所增大，伴有皮肤凹陷3 月余，一周前门诊就诊行铅靶检查提示z 右乳腺体实质密度不均匀，右乳外上象限见1.7 cmX 1.8 cm 结节影，病灶境界欠清，可见星芒征，内见密集不均匀点状及沙粒状钙化，拟诊\右乳癌\入院。积极术前准备后施行了右 乳癌改良根治术，现为术后第5 天，引流管在位通畅，淡黄色引流液30ml ，伤口敷料外观干燥，右上肢轻度肿胀。患者对康复期知识缺乏了解，担心患肢肿胀会影响患肢功能。06:00测T 36.9° ,P 77 次/分， R 18 次/分， BP 118/68 mmHg。 多选：

19、为了缓解急性乳腺炎的疼痛，下列护理措施中正确的是: (ACDE)

A、防止乳汁淤积，患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁

B、为保证母乳喂养，可坚持患乳少量哺乳 C、用宽松的胸罩托起乳房，减轻疼痛和肿胀 D、局部可以25%硫酸续湿热敷 E、局部理疗

20、常见乳房癌的临床表现，下列说法正确的是:(BCDE)

A、早期表现为患肢单发肿块，无痛，多发于乳房内上象限

B、晚期癌肿侵犯皮肤并破溃形成溃疡，常有恶臭，易出血

C、淋巴转移最常见于患侧腋窝

D、乳房外形改变，出现酒窝征，橘皮样改变 E、肿块在乳房内不易被推动 21、乳房癌根治术后的护理措施中，正确的是: (ABDE) A、病人术后血压平稳后可取半卧位 B、观察患侧肢体远端血液供应情况

C、患侧上肢平放，避免在患肢测血压、注射和抽血 D、术后10日内不外展，上肢负重不宜过大或过久 E、手术部位用弹力绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气

22、乳房癌术后为了维持有效引流，下列措施正确的是(ABCE)

A、负压吸引的压力大小要适宜

B、引流管要妥善固定，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服

C、保持引流通畅，防止引流管受压和扭曲

D、观察引流液的颜色和量，术后1~2 日，每日引流血性液100~200 时，以后颜色和量逐渐变淡、减少 E、术后4~5 日，如引流液转为淡黄色，每日量少于10~15ml 时，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管

23、下列急性乳腺炎健康教育中，说法正确的是: (ABCE)

A.产后每次哺乳前后需清洗乳头，保持局部清洁和干燥

B、乳头内馅者于妊娠期经常挤捏、提拉乳头 C、定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净

D、乳头，乳晕破损时才可继续哺乳，局部温水清洗外涂抗菌药

E、保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症 24、术后功能锻炼下列措施正确的是: (ABCE)

A、术后24 小时内活动手指和腕部，可作伸指、握拳等锻炼

B、术后1~3 日，进行应肘、伸臂等锻炼

C、术后4~7 日，鼓励病人用忠舰IJ手洗脸、刷牙、进食等，做以患侧手触摸 对侧肩部及同侧耳朵的锻炼

D、术后4~7 日，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，做患肢手爬墙

E、术后l 周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂

25、关于乳房自我检查，下列说法正确的是:(ACDE) A、检查时间最好选在月经周期的第7~10 日，或月经结束后2~3 日

B、40 岁以上妇女，特别是高危人群应每月进行1 次乳房自我检查

C、乳房癌术后病人也应每月自查l 次 D、乳房自我检聋主要包括视诊和触诊 E、绝经妇女选择每月固定的1日检查

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