山东省普通高中学生综合素质材料填报用表

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普通高中学校填报用，学校存档

山东省普通高中学生综合素质材料填报用表

第（）学期

学生姓名学籍号所在学校

一、普通高中毕业生基本情况 ·········································· 1 二、学生发展情况 ························································· 2

（一）思想品德 ······················································ 2 （二）学业水平 ······················································ 3 （三）身心健康 ······················································ 5 （四）艺术素养 ······················································ 7 （五）社会实践 ······················································ 8 三、学生陈述报告和教师评语 ·········································· 9 四、学生陈述总报告和教师评语 ······································10 五、需要佐证的材料 ·····················································11

一、普通高中学生基本情况

（一)基本信息

姓名性别民族身份证号学籍号学籍变更原学籍号：年月日由（因）转入（休学）曾用名出生年月健康状况照片政治面貌（入团入党情况）通讯地址等联系方式称谓家庭成员相关信息时间时间奖惩名称（等级) 姓名担任职务奖惩部门工作单位联系电话（二）在班级、学生会、团委等任职情况（限填3项以内）（三）高中阶段校级以上（含校级）奖惩情况（限填5项以内）注：学生基本情况由学生本人填写，班主任审核确认。审核人：

二、学生发展情况（一）思想品德

1.典型事例

重点填写在日常操行、参与党团活动、社团活动、公益劳动、志愿服务等反映学生思想品德的典型事例（包括内容、地点、持续时间或次数、过程、成效等）。说明:典型事例由学生本人填写，班主任审核确认。审核人： 2.日常操行

内容出勤情况学习态度团结协作遵规守纪诚实守信文明礼仪其它评价等级填写说明：日常操行由小组互评和教师评议相结合，以等级形式呈现，由班主任填写，年级主任审核确认。审核人：

（二）学业水平

1.课程修习情况（平时）

科目语文数学外语思想政治历史地理物理化学生物体育与健康技术艺术研究性学习社区服务社会实践校本课程模块名称模块性质学时成绩学分认定时间任课教师签名必修学分，学期取得学分选修学分，共学分。填写说明：本表由任课教师填写，学校教学管理部门审核。审核人：

三、学生陈述报告和教师评语

学生陈述报告 1.陈述报告按学期填写。填写 2.陈述报告重在用自己的成长事实，来说明自己的个性、兴趣、说明特长、发展潜能、生涯规划（愿望）等，语言要简明扼要。字数在200字以内。审核人：教师评语填写 1.教师评语由班主任按学期填写。 2.教师评语应简明扼要，记录学生高中三年的个性特点和现实表说明现等，避免千人一面，面面俱到。字数在200字以内。审核人：

四、学生陈述总报告和教师评语

学生陈述总报告 1.学生陈述总报告在高三第二学期填写。填写 2.学生陈述总报告重在用自己的成长事实，来说明高中三年自己说明的个性、兴趣、特长、发展潜能、生涯规划（愿望）等，语言要简明扼要。字数在500字以内。审核人：

教师评语填写 1.教师评语由班主任在高三第二学期填写。 2.教师评语应简明扼要，记录学生高中三年的个性特点和现实表说明现等，避免千人一面，面面俱到。字数在500字以内。审核人：

五、需要佐证的材料

（一）思想品德 1. 2. 3.

（二）学业水平 1. 2. 3.

（三）身心健康 1. 2. 3.

（四）艺术素养 1. 2. 3.

（五）社会实践 1. 2. 3. （六）其它 1. 2. 3.

填写说明：相关事实材料与有关活动过程的照片、报告等，服务对象或实践单位的证明，获奖证书，制作或创作的作品以及支撑活动成果的其它有关材料。

审核人：

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/0ido.html