1、企业基本情况表

企业基本情况表

填表人：

调查项目 公司名称 □ 是 □ 否 □不适用 调查结果 填表日期：

备注 基本情况 成立时间 注册资本 主营业务 联系人及联系方式 现有股权结构 是否存在外资股东（包括历史上已 公司股权情况 经退出的）并履行审批程序 是否存在国资股东（包括历史上已经退出的）并履行审批程序 是否存在代持 历次股权转让是否办理工商变更手续 控股股东、实际控制人自身、持股20%以上股东或其控制的企业是否 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 同业竞争 经营与公司相同或相近的业务 公司是否存在对外投资 被投资公司的主营业务否与公司业务相同或相近 出资的金额及出资形式 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □不适用 法律调查情况历次出资是否经过会计师验资 历次注册资本的变动是否办理工商变更手续 是否有真实的货币投入 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 出资情况 货币出资 货币投入后是否有直接或间接抽逃行为 抽逃行为是否持续 债权是否真实 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 债转股 债权相关的收据、银行单据是否齐备 用作出资的实物资产名称 实物出资 出资资产是否经过评估 未经评估的，是否有合法的作价依据 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 实物出资金额及占注册资本的比例 出资资产是否与公司业务相关 出资资产是否真实投入公司 出资资产存在权属证明的，相关权属证明是否已转移至公司名下 用作出资的无形资产名称 无形资产权属是否明确 具有权属证明的无形资产，出资前权属证明是否登记在出资人名下 具有权属证明的无形无形资产出资 资产，出资后是否已过户至公司 无形资产出资占注册资本的比例 无形资产是否与公司经营相关 无形资产是否经过评估 无形资产投入使用后的经济效益是否与评估价值相符 其他出资方式 具体出资方式 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 □ 是 □ 否 □不适用 公司主要财产是否存在法律纠纷或潜在纠纷或其他争议 公司生产经营活动是否符合环保要求 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 合法合规情况 公司产品是否符合有关产品质量和技术标准 公司最近24个月是否受到刑事处罚或因重大违法违规行为受到行政处罚 公司最近24个月是否存在涉嫌犯罪被司法机关立案侦查，尚未有明确结论意见的情形 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 公司现任董监高最近24个月是否受到中国证监会行政处罚或者被采取证券市场禁入措施 近两年营业收入（报税局） □ 是 □ 否 近两年净利润 目前资产总额 目前净资产 是否存在股东或其他应收款项 关联方非经营性业务占用公司资金的情形；金额多少 是否定期盘点 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 资产质量 存货 财务记载的存货数量是否与实际库存相符 公司设备、房产、土地等固定资产权属是否存在纠纷不动产的权属证明是否齐备 财务记载的固定资产□ 是 □ 否 固定资产 财务调查情况 收入 数量是否与实际相符 收入是否稳定 收入是否完整？是否存在帐外收入 近两年毛利率水平（营业收入-营业成本）/营业收入 近两年利润率水平（净利润/营业收入） □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 盈利能力 补贴收入 补贴收入的内容 补贴收入的规模 关联交易的性质 关联采购占总采购额比重、关联销售占总销售额比重 关联交易 关联交易的定价方式、相对市场价格是否偏高或偏低 如果按照市场价格定价，公司的盈利将会产生何种影响 税务情况 公司享有哪些税收优 惠政策 近两年是否存在被税务机关处罚的情形 企业经营依赖的核心技术及其来源、先进性 公司在行业中的竞争地位、竞争优势 □ 是 □ 否 企业盖章处： 业务调查情况 企业主营业务的市场前景 软件著作权、专利及非专利技术取得情况 公司业务是否需要有关主管部门审批，如需要，是否取得相应资质、许可或特许经营权 是否取得高新技术企业认定证书 是否存在对单一客户的依赖 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 附： 1、公司经年检的营业执照副本复印件 2、工商局查询的公司基本工商信息 3、公司最近两年报税的财务报表 日期：

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