内科肾脏练习题

肾脏 退 酸3年，夜尿增多6个月，曾D 肾ECT A1题型 B 肾小球滤过功能减退 多次尿培养有大肠杆（埃希）E 静脉肾盂造影

1、每个肾脏有约100万个肾C 远曲小管重吸收功能减菌，尿常规：蛋白1g/L，红细 单位组成，肾单位应包括： 退 胞4~5/Hp，为确诊慢性肾盂肾20、镜下血尿是新鲜尿离心沉C D 肾血浆流量增加 炎较可靠的诊断方法： 渣每高倍视野红细胞数为： A 肾小球+肾小囊 E 髓 重吸收功能减退 D A B 肾小球+肾小管 A 核磁共振 A 〉3个 C 肾小球+肾小囊+肾小管 8、反映肾小球滤过功能最敏B 中段尿培养 B 〉5个 D 肾小球+间质+集合管 感实验是： E C 尿素氮、肌酐 C 〉10个 E 肾形体+系膜组织 A 血尿素氮、肌酐 D 静脉肾盂造影 D 〉15个 B 酚红排泄试验 E 肾CT E 〉20个 2、肾小球旁器的组成包括： C 自由水清除率 B D 尿B2-微球蛋白 16、男，52岁，慢性肾炎史21、尿红细胞形态学检查有助A 球旁细胞+致密斑+球内E 内生肌酐清除率 10年，近2年来浮肿，血压持于鉴别： A 系膜细胞 续升高，血尿素氮9mmol/L血A 肾小球源与非肾小球源B 球旁细胞+致密斑+球外9、影响尿渗透压主要因素为： 肌酐 176 μ mol/L，尿常规：蛋血尿 系膜细胞 C 球旁细胞+致密斑+系膜细胞 D 球旁细胞+致密斑+系膜间质 E 入球小动脉+出球小动脉+致密斑 3、肾小球滤过膜应包括： D A 内皮细胞层+基膜 B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层 C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层 D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E 内皮细胞层+基膜+系膜基质 4、肾脏系膜组织应位于： C A 肾小管间 B 肾小球间 C 肾小球毛细血管间 D 肾脏皮质间 E 肾脏髓质间 5、尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退： A A 肾脏浓缩和稀释功能减退 B 肾小球滤过功能减退 C 肾血流量减少 D 肾小管排泄功能减退 E 以上都不是 6、血B2-微球蛋白增高可反映哪种肾功能减退？ B A 近曲小管重吸收功能减退 B 肾小球滤过功能减退 C 远曲小管重吸收功能减退 D 肾血浆流量增加 E 髓襻重吸收功能减退 7、尿B2-微球蛋白增高是反映哪种肾功能减退？ A A 近曲小管重吸收功能减

A A 尿电解质 B 尿蛋白 C 尿糖 D 尿中红白细胞 E 血红蛋白尿 10、下列那些检查可正确评价肾 小 球 功 能？ D A 血B2-微球蛋白 B 血尿素氮、肌酐 C 放射性肾图 D 内生肌酐清除率 E 血红蛋白量 11、最正确反映肾浓缩和稀释能力的实验是： C A 尿渗透压 B 尿密度 C 自由水清除率 D 酚红排泄试验 E 尿B2-微球蛋白测定 12、肾小球病变时肾小球滤过率降到多少时血肌酐才开始升高？ B A <80% B <60% C <50% D <20% E <10% 13、哪一种肾脏疾病血清C3降低不明显? A A 糖尿病性肾病 B 狼疮性肾炎 C 肾移植后排异反应 D 膜增生性肾小球炎 E 急性肾炎 14、尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生? C A 尿道 B 输尿管 C 膀胱三角区、膀胱颈 D 膀胱前壁+膀胱颈 E 膀胱后壁 +膀胱颈 15、女，45岁，反复低热、腰白2g/L，红细胞4~5/Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是： B A 水钠潴留 B 肾素、血管紧张素系统激活 C 前列腺素分泌减少 D 缓激肽作用降低 E 原发性高血压 17、女，45岁，近1月来烦渴、多尿、食欲差，每日尿量2500ml，夜尿增多，以往有过蛋白尿史，血压20/12kPa，尿比重1.014，尿pH 6，蛋白1g/L，尿唐（-），Ccr30ml/min，其多尿原因为： D A 垂体性尿崩症 B 糖尿病 C 神经性多尿 D 慢性肾小球肾炎氮质血症期 E 肾小管性酸中毒 18、男，65岁，高血压史20余年，近2年来夜尿增多，半月前出现胸闷、恶心、呕吐、食欲不振，伴尿量减少400~500ml/d，体检：血压22/14kPa，心率92次/分，早搏3~4次/分，二肺（-），下肢浮肿，血尿素氮20mmol/L55mg/dl），血肌酐445μmol/L5mg/dl），尿比重1.015,尿蛋白 2g/L ， 试问少尿原因最可能 为:B A 尿潴留 B 肾实质病变 C 肾后性梗阻 D 心排泄量降低 E 血容量不足 19、男，35岁，下肢浮肿3月，血压18/14kPa，蛋白3g/L，红细胞5~10/Hp，肾功能正常，最可能诊断为慢性肾小肾炎，最可靠诊断方法为哪项？ B A 双肾B型超声 B 肾活组织检查 C 肾CT B 原发与继发肾小球疾病 C 泌尿道良、恶性肿瘤 D 上、下尿路感染 E IgA肾病与过敏性紫癜肾炎 22、肉眼血尿反复发作，最常见于： E A 急性肾小球肾炎 B 狼疮性肾小球肾炎 C 急进性肾小球肾炎 D 过敏性紫癜肾炎 E IgA肾病 23、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为： C A 〉50mg B 〉100mg C 〉150mg D 〉200mg E 〉250mg 24、与尿管型形成无关的因素是： C A 尿蛋白质量 B 尿细胞数量 C 尿量 D 尿浓缩功能 E 尿酸化功能 25、尿红细胞管型主要见于： C A 急性肾盂肾炎 B 急性出血性膀胱炎 C 急性肾小球肾炎 D 慢性肾功能衰竭 E 肾病综合症 26、下列各项中无管型尿的疾病是： A A 急性膀胱炎 B 急性肾盂肾炎 C 急性肾小球肾炎 D 急进性肾小球肾炎 E 肾病综合症 27 、下列使蛋白从肾小球滤出 增多的因素，除外： D A 滤过膜损伤 B 滤膜通透性增高

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（（ C 滤膜负电荷减少 制是下列哪项：B 37、女，26岁，血压21/13kPaE 洛汀新（苯那普利） D 滤膜负电荷增加 A 肾小球滤过率减少，导致（160/100mmHg），尿常规尿蛋 E 肾血流加速 水钠潴留 白++，少数颗粒管型，偶见白42、男，48岁，3年前曾患急 B 肾素分泌增多 细胞，下列哪项可能性最大： 性肾炎，尿常规蛋白 +++，血28、女，18岁，2周前咽痛，C 儿茶酚胺分泌增多 E 浆白蛋白25g/L，轻度浮肿，化脓性扁桃体炎，体温38.5D 肾小动脉硬化 A 肾血管型高血压 Ccr90ml/min，首选的治疗方度，入院检查：眼睑浮肿，尿E 醛固酮分泌增多 B 原发性高血压 案： C 量400ml/d，BP20/12kPa C 体位性蛋白尿 A 利尿剂 （150/90mmHg），尿蛋白++，33、急性肾小球肾炎尿中纤维D 尿路感染 B 输血浆或白蛋白 红细胞+++，白细胞0-5/Hp，蛋白裂解物（FDP）增多的原E 肾实质病变 C 肾上腺皮质激素 ASO〉500U，试问此例引起肾因是： A D 环磷酰胺 性水肿原因与下列哪项有关： A 肾小球毛细血管内发生38、女，18岁，反复关节红肿E 环孢素A C 凝血改变 疼痛，双下肢皮肤出现对称性 A 大量尿蛋白丢失 B 肾小球毛细血管内淤血 出血点，4周以后尿中红细胞43、肾病综合症患者应用泼尼B 白蛋白制造功能失常 C 肾小管再吸收功能减退 ++，蛋白±，BP21/13kPa松治疗2月后，尿蛋白仍为C 肾小球滤过率急剧下降 D 肾小球滤过蛋白质增多 （160/100mmHg），血小板计数+++，水肿无减轻，最好采用： 9D 醛固酮增高 E 肾小球毛细血管通透性E 抗利尿激素过多 增加 29、男，14岁，突感咽痛，下34、男，13岁 ，2周来面部肢浮肿，并出现腹水症阳性，及下肢浮肿，尿量减少， 1天尿蛋白〉5g/L，红细胞0~3/Hp，来神萎、四肢厥冷、来院急诊，红细胞0~2/Hp，尿FDP（-），血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，试问患者肾性水肿的主要机心率120次/分，齐，腹水征制是： A （+），尿蛋白+++，血浆白蛋白A 蛋白丢失，血浆蛋白降低15g/L，Ccr50ml/min，应考虑而致胶体渗透压下降 下列哪项诊断： C B 继发性醛固酮及ADH增A 急性肾小球肾炎合并感多 染性休克 C 心功能不全 B 慢性肾小球肾炎合并心D 毛细血管通透性增加 源性休克 E 肾小球滤过率下降 C 肾病综合症合并休克 D 紫癜性肾炎伴过敏性休30、女，26岁，2周来发现下克 肢浮肿，泡沫尿，来院门诊检E 急性间质性肾炎伴药物查，尿蛋白〉5g/L，红细胞过敏性休克 0~2/hp，血压12/8kPa （90/60mmHg），白蛋白25g/L，35、男，18岁，入学体检时发血胆固醇7.6mmol/L现高血压，血压（290mg/dl）。下列哪项符合肾20/13.3kPa(150/100mmHg),B病综合症的主要临床特点： 超肾影大小正常 ,尿常规:蛋白E +,红细胞3~5/Hp、白细胞A 肾功能减退 0~1/Hp，追问病史有夜尿增多B 镜下血尿 3个月，引起高血压最常见的C 高血压 疾病是： D D 尿中纤维蛋白降解产物A 肾动脉狭窄 增高 B 肾动脉硬化 E 以上都不是 C 慢性肾盂肾炎 D 慢性肾小球肾炎 31、男，45岁 ，下肢浮肿，E 急性肾小球肾炎 尿检异常2年，夜尿增多3月， 近1月来血压升高，血压36、男，13岁，咽痛发热3920/13.3kPa(150/100mmHg)，入摄氏度，2周后出现眼睑浮肿，院进行肾活检，肾脏病变部位少尿，洗肉水样尿液，尿常规：主要在： C 红细胞满视野，蛋白++，白细A 双侧肾的肾小球 胞0~1Hp，偶见红细胞管型，B 双侧肾的肾小管 血压20/12kPaC 双侧肾的肾小球和肾小（150/90mmHg），尿素氮管 6.5mmol/L,血肌酐110μmol/L,D 双侧肾间质 临床诊断应考虑： A E 双侧肾血管 A 急性肾小球肾炎 B 慢性肾小肾炎急性发作 32、慢性肾炎2年，入院时血C IgA肾病 压24/16kPa（180/120mmHg），D 肾病综合症 用甲基多巴0.75g/d,110降压E 慢性肾小球肾炎氮质血片0.075mg/d,降压效果不显著, 症期 引起此病例肾性高血压的机

100╳10 /L，血抗核抗体阴D 性，诊断为 A A 加大泼尼松（强的松）剂A 过敏性紫癜 量

B 慢性肾小球肾炎急性发B 换用地塞米松 作 C 输入血浆或低分子右旋C 系统性红斑狼疮 糖酐 D 痛风性肾病 D 加用环磷酰胺 E 急性肾小球肾炎 E 加用吲哚美辛（消炎痛） 39、男，17岁，因下肢浮肿，44、男，48岁 ，发现两下肢蛋白尿1周，入院检查：24小凹陷性浮肿，腹胀尿少，尿蛋时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白+++，红细胞5~6/Hp，尿FDP白15g/L，血胆固醇7.8mmol/L（-），下列哪项是肾病综合症产300mg/dl），近2周足量泼尼生浮肿的最主要因素： 松治疗后，蛋白尿明显减少，C 最可能的病理诊断： A 抗利尿激素分泌过多 D B 继发性醛固酮增多 A 膜性肾病 C 大量蛋白尿后血浆白蛋B 系膜增生性 白减少 C 局灶节段性肾小球硬化 D 全身毛细血管通透性增D 微小病变 加 E 新月体型肾炎 E 以上都不是 40、原发型肾病综合症对“激45、男，20岁，近年来头昏、素敏感型”泼尼松剂量为： 乏力、腰痛不适，双下肢凹陷 B 性浮肿，尿检：尿蛋白+++，A 泼尼松（强的松）红细胞0~1/Hp，血浆白蛋白1.5~2mg/(kgd),治疗8周,尿蛋20g/l，胆固醇〉8mmol/L白转阴 （300mg/dl），血尿素氮及肌酐B 泼尼松（强的松）正常，应考虑诊断为： 0.5~1mg/(kgd),治疗8周,尿蛋D 白转阴 A 急进性肾炎 C 泼尼松（强的松）B 急性肾小球肾炎 1.5~2mg/(kgd),治疗8周尿蛋C 慢性肾小球肾炎 白仍为+~++ D 肾病综合症 D 泼尼松（强的松）E 紫癜性肾炎 0.5~1mg/(kgd),治疗8周尿蛋 白仍为+~++ 46、肾小球病变的发生机制大E 地塞米松1.5~2mg/(kg*d),多为： B 冲击3次后尿蛋白转因 A 感染性炎症疾病 B 免疫介导性炎症疾病 41、男，34岁，2年来下肢浮C 细胞免疫异常 肿，夜尿增多，蛋白尿++，近D 与体液免疫无关 3个月发现血压升高，血压E 非免疫非炎症性疾病 21.3/13.3kPa(160/100mmHg), 患者降压治疗中慎用的降压47、急性肾小球肾炎与急进性药物是: B 肾小球肾炎临床相似之处为： A 普萘洛尔(心得安) C B 胍乙啶 A 中度贫血 C 甲基多巴 B 预后不佳 D 肼苯达嗪 C 急性肾炎综合症

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（ D 肾功能急剧恶化

E 早期出现急性肾功能衰竭 A 长期持续高血压 B 高血压若干年后出现尿48、治疗慢性肾小球肾炎的主异常 要目的是： E C 贫血 A 消除水肿 D 低白蛋白血症可不明显 B 消除血尿 E 可无明显水肿 C 消除蛋白尿 D 控制高血压 56、有助于区分急性肾小球肾E 延缓肾功能减退 炎与慢性肾小球肾炎急性发 作的是： D 49、临床表现不伴急性肾炎综A 血尿严重性 合症的肾病综合症是： B 蛋白尿严重性 63、女，38岁，低热，腰酸，E 高庆大霉素 发作性尿频7年，血压 ： 16/12kPa（120/80mmHg），尿68、肾盂肾炎常见致病菌为： 蛋白+，红细胞0~3/Hp，白细A

胞+，白细胞管型1~2/Hp，1A 大肠杆菌 小时尿细胞排泄率白细胞〉40B 副大肠杆菌 万/h。红细胞6万/h，尿素氮C 变形杆菌 6.0mmol/L，血肌酐110μD 葡萄球菌 mol/L，诊断应考虑： E 粪链球菌 B A 慢性肾小球肾炎 69、肾盂肾炎最常见感染途径B 慢性肾盂肾炎 为： D C 肾病综合症 A 直接感染 D 慢性膀胱炎 B 血行感染 E A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 狼疮性肾小球肾炎 D IgA肾病 E 糖尿病肾病 50、原发性肾病综合症应用泼尼松治疗原则，但除外： E A 始量要足 B 减药要慢 C 维持要久 D 无效可换泼尼松龙 E 抗生素预防感染 51、对诊断IgA肾病最有价值的是： E A 血尿 B 蛋白尿 C 血IgA升高 D 有前驱感染 E 肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积 52、不属于有损肾功能的非免疫非炎症因素是： D A 高血压 B 高血脂 C 大量糖尿 D 大量血尿 E 大量蛋白尿 53、不属于1992年我国原发性肾小球疾病临床分型的是： E A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 慢性肾小球肾炎 D 肾病综合症 E 原发性肾小球肾病 54、关于急进性肾小球肾炎，哪项不正确： E A 表现为急性肾小球肾炎 B 肾功能急剧恶化 C 中度贫血 D 病理示新月体形成 E 后期出现急性肾功能衰竭 55、临床上慢性肾小球肾炎

C 肾功能受损程度 D 病情自愈倾向 E 急性发病方式 57、不属于急性肾小球肾炎治疗措施的是： D A 卧床休息 B 利尿消肿 C 控制高血压 D 免疫抑制剂 E 必要时透析 58、关于隐匿性肾小球疾病，哪项不正确： D A 蛋白尿以白蛋白为主 B 血尿为肾小球源性 C 无需特殊治疗 D 多可自愈 E 仅少数转成慢性肾小球肾炎 59、细胞毒药物治疗肾病综合症主要为： A A 对激素治疗依赖或拮抗 B 严重低蛋白血症 C 高度全身性水肿 D 重度高脂血症 E 明显血尿 60、诊断肾病综合症最基本的临床依据为： B A 低蛋白血症 B 大量蛋白尿 C 高脂血症 D 全身水肿 E 肾功能正常 61、原发性肾病综合症，血中不增高的是： C A 脂蛋白 B 胆固醇 C IgG

D 凝血因子 E 甘油三酯

62、临床不常见的肾病综合症并发症是： D A 感染 B 血拴形成

C 脂肪代谢紊乱 D 慢性肾功能衰竭 E 急性肾功能衰竭

E 慢性肾功能衰竭 C 淋巴道感染 D 上行感染 64、女，25岁，5年来反复低E 邻近器官感染 热、腰痛伴尿频、尿痛，血压 20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿70、中段尿培养杆菌菌落计数常规：蛋白+、红细胞0~2/Hp、可诊断为细菌尿的标准为： 白细胞++，尿FDP（-），尿素D 氮6.5mmol/L、血肌酐104μA 〉100/ml mol/L，尿培养大肠杆菌阳性，B 〉1000/ml 诊断最可能为： E C 〉1万/ml A 肾结核 D 〉10万/ml B 慢性肾小球肾炎 E 〉20万/ml C 狼疮性肾炎

D 慢性肾小球肾炎急性发71、静脉肾盂造影对下列疾病作 最有价值的是： E E 慢性肾盂肾炎 A 急性腹膜炎 B 急性间质性肾炎 65、女，48岁，以往有尿感史，C 慢性间质性肾炎 中段尿培养阳性。1周来尿频、D 急性肾盂肾炎 尿急、腰酸，来院门诊，尿常E 慢性肾盂肾炎 规：蛋白300mg/L，红细胞

0~1/Hp，白细胞+/Hp，尿亚硝72、诊断慢性肾盂肾炎最基本酸盐还原试验阳性，提示尿中点是： E 存在： E A 发热等全身症状 A 结核杆菌 B 腰痛、肾区叩痛 B 粪链球菌 C 尿频、尿痛、尿急 C 白色念珠菌 D 尿培养细菌阳性 D 淋球菌 E 影像检查示肾盂肾盏变E 大肠杆（埃希）菌 形

66、女，35岁，分娩后20天73、孕妇急性肾盂肾炎最宜用出现尿频、尿急、排尿刺痛。的抗菌药是： C 尿检：蛋白（-）、红细胞A 磺胺类 0~3/Hp、白细胞++/Hp，中段B 氟喹酮类

尿培养（-）3次，既往有尿感C 半合成青霉素 史，试问需作何种尿培养才能D 头孢类 检出原浆型菌株： E 氨基甙类 C A 低渗培养 74、处理复发性肾盂肾炎最主B 等渗培养 要的是： B C 高渗培养 A 联合应用抗菌药 D 碱性培养 B 寻找并去除梗阻等诱因 E 普通培养 C 提高机体抗病能力 D 中西药结合治疗 67、慢性肾盂肾炎的孕妇，妊E 尿培养细菌药敏试验 娠12周，Scr180μmol/L，尿

白细胞++，夜尿1000ml，尿75、鉴别慢性肾盂肾炎与慢性

比重1.012，下列哪项抗生素肾小球肾炎最有效的是： 应避免使用： E D A 头孢拉定 A 明显血尿 B 呋喃妥因（呋喃坦啶） B 轻度蛋白尿 C 磺胺甲基异噁唑 C 肾功能减退程度 D 氨苄青霉素 D 影像检查示右肾缩小，表

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面凹凸不平 E 高热量，低蛋白饮食 E 代谢性酸中毒+代谢性碱90、女,22岁,服巴比妥类安眠E 高血压程度 中毒 药100余粒,昏睡10小时入院 81、男，68岁，因车祸引起下 时,呈深昏迷状态,此时最好的76、男，42岁 ，因进食生鱼肢粉碎性骨折行手术治疗，术86、女，36岁，发热、咳嗽7治疗方法是: E 胆引起少尿，血尿素氮及肌酐后无尿3天，24小时尿量天，伴少尿2天入院，过去史A 腹膜透析 升高，诊断为急性肾功能衰80ml，检查：血压12/8kPa不详。初步检查：血红蛋白B 血液透析 竭，进行保守治疗，观察每天（90/60mmHg），心率108次/60g/L，血尿素氮C 血液滤过 补液量的指标为： 分 ， 血 尿素氮30mmol/L44.3mmol/L(124mg/dl),肌酐D 美解眠解毒 E （80mg/dl），肌酐518μmol/L883μmol/L(10mg/dl),血钙E 血液灌流 A 中心静脉压测定 （6mg/dl），血钾4.8mmol/L，1.43mmol/L(5.7mg/dl),血磷 B 皮下无脱水及水肿 C 每日体重不增加 D 血清钠浓度正常 E 以上均是 77、男，54岁，因大量上消化道出血，而血压降至10/5kPa75/37.5mmHg），来院经输血补液后血压正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾功能衰竭，最有助于诊断的检查是： A A 血肌酐 B 尿常规+尿比重 C 血常规 D 血气分析 E 血电解质测定 78、男，46岁，因多发性骨髓瘤入院，尿常规：蛋白3g/L，红细胞5~10/Hp，尿本周蛋白阳性，B超左肾盂輕度积水。下列哪项易促发肾功能衰竭？ B A 细胞毒药物 B 静脉肾盂造影 C 大量补液 D 碱性药物 E 糖皮质激素 79、男，32岁，近2天来腹泻水样便，每天10余次，伴恶性呕吐胃内容物，口服庆大霉素治疗无效。体检：神清，脱水，血率88次/分，血压13/10kPa，24小时尿量400ml，查血尿素氮10.3mmol/L30mg/dl），肌酐178μmol/L2mg/dl），尿比重1.020,尿钠130mmol/L,应诊断为: D A 药物引起急性肾功能衰竭 B 急性肾小管坏死 C 感染性休克 D 肾前性少尿 E 细菌内毒素所致急性肾功能衰竭 80、在危重高分解代谢急性肾 A 优质低蛋白饮食 B 补充必需氨基酸 C 高蛋白、高热量、低盐饮食 D 全静脉营养疗法

最宜选用： A A 腹膜透析 B 血液透析 C 维持水电解质平衡 D 呋噻米静脉推注 E 20%甘露醇静脉点滴 82、女，56岁，因胆囊炎、胆石症用庆大霉素每日24万单位静脉点滴3天，但感染不能控制而行手术治疗，手术中血压下降，经补液开压药后血压 再逐步回升，术后出现尿少3天，24小时尿量120ml。血压19/12kPa（150/90mmHg），心率88次/分，血尿素氮11.3mmol/L（30mg/dl），肌酐618.8μmol/L,血钾6.8mmol/L,最合适治疗: A A 血液透析 B 腹膜透析 C 呋噻米静脉注射 D 补充血容量 E 20%甘露醇静脉点滴 83、我国引起慢性肾功能衰竭得病因占第1位的是： D A 高血压肾小动脉硬化 B 慢性肾盂肾炎 C 小管间质性肾病 D 原发性肾小球肾炎 E 继发性肾小球疾病 84、尿毒症患者出现贫血的最主要原因为： A 红细胞寿命缩短 B 红细胞生成素减少 C 肠道溃疡出血使血液丢失 D 营养不足缺铁，低蛋白 E 毒物抑制骨髓造血 85、男，36岁，有慢性肾炎肾功能不全，近日来恶性呕吐腹泻，呼吸深而快，查尿素氮20mmol/L（55mg/dl），肌酐445μmol/L（5mg/dl），二氧化碳结合力18mmol/L，血pH7.25,血HCO3-20mmol/L，BE-7，PCO25kPa（40mmHg），应为哪a

种酸碱平衡紊乱： C A 呼吸性酸中毒 B 酮症酸中毒 C 代谢性酸中毒 D 乳酸酸中毒 3.23mmol/L(10mg/dl),血清白91、男,32岁,慢性肾炎尿毒症，蛋白30g/L,尿常规蛋白1g/L,行血透治疗8年,近2年来发现红细胞3~5/Hp,最可能诊断为: 身高从172cm降至170cm,伴B 四肢骨痛,血钙为70mg/L,血磷A 急性肾功能衰竭 60mg/L,血AKP320金氏u,其B 慢性肾功能衰竭 治疗方法为:E C 急性肾小球肾炎 A 口服活性维生素D3 D 急性肾盂肾炎 B 甲状旁腺切除 E 慢性肾盂肾炎 C 口服碳酸钙 D 肾移植 87、慢性肾功能衰竭患者易发E 以上均可 生感染,主要原因为: D 92、下列哪项属慢性肾功能不A 血浆白蛋白减少 全失代偿期（氮质血症期）： B 贫血 B C 尿毒症毒素引起骨髓抑A GFR〉50ml/min Cr<178制 μmol/L(<2mg/dl) D 免疫功能低下,白细胞功B GFR<50ml/min Cr>178μ能异常 mol/L(>2mg/dl) E 代谢性酸中毒 C GFR<25ml/min Cr>445μ mol/L(5mg/dl) 88、男,28岁,近3年来夜尿增D GFR<15ml/min Cr>800多,浮肿,常头晕头痛,3天前昏μmol/L(>8mg/dl) 迷,尿少,血压E GFR<10ml/min Cr>100024/13.3kPa(180/100mmHg),心μmol/L(>10mg/dl) 率130次/分,律齐,心前区可闻 及心包摩擦音 ,二肺底细湿啰93、慢性肾功能衰竭最常见病音,肝肋下刚及,脾未及。尿比因为: C 重1.010,尿蛋白1g/L,红细胞A 遗传性肾小球肾炎 3~4/Hp,血红蛋白940g/L,血小B 慢性肾盂肾炎 板60╳10/L,以下哪项诊断最C 慢性肾小球肾炎 可能? C D 糖尿病肾病 A 肝昏迷 E 高血压肾病 B 高血压脑病 C 慢性肾炎尿毒症 94、尿毒症高血压伴血钾增高D 糖尿病酮症昏迷 时,降压治疗不宜应用: E 再障合并颅内出血 E A B受体阻滞剂 89、男，50岁，发作性四肢关B 袢利尿剂 节痛多年，尤以蹠跖趾关节多C 钙通道阻滞剂 发，局部红肿痛热，近1月来D 血管扩张剂 恶心呕吐，尿量减少，既往有E 血管紧张素转换酶抑制肾绞痛史，尿糖1g/L，尿蛋白剂 2g/L红细胞5~6/Hp，白细胞 2~5/Hp，尿比重1.011,血尿素95、目前认为尿毒症患者可保氮14.28mmol/L(40mg/dl),血肌证人体基本需求，而又不致营肝190.0μmol/L(3.2mg/dl),血养不良的每天饮食蛋白质量尿酸594umol/L(10mg/dl),血糖为： C 位6.16mmol/L(110mg/dl),诊断A 0.4g/kg 应考虑为: B B 0.5g/kg A 糖尿病性肾病伴氮质血C 0.6g/kg

症 D D 0.7g/kg

B 通风性肾病伴氮质血症 E 0.8g/kg C 肾动脉硬化伴氮质血症 D 肾盂肾炎伴氮质血症 96尿毒症最少见的内分泌紊E 肾结石伴氮质血症 乱是: A A 糖皮质激素减少

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（ （（ B 红细胞生成素减少 因素无关？ E B 持续性高血压 C 活性维生素D减少 A 有效滤过压 C 大量蛋白尿 D 甲状旁腺素增高 B 滤过面积 D 一过性血尿 E 性功能减退 C 肾血浆流量 E 尿纤维蛋白降解产物（+） D 滤过膜通透性 97、环磷酰胺： B E 血压波动 13、女，24岁，1周来下肢浮A 抑制前列腺素的合成 肿，出现胸腹水，尿呈泡沫状，B 免疫抑制剂 7、影响肾素分泌的因素中应尿蛋白++++，红细胞0~2/Hp，C 促进蛋白质合成 除外下列哪一项？ 对肾病综合症的治疗下列哪 血压18/19kPa，尿蛋白+++，

红细胞++，肾活检病理示肾小球系膜区IgA、补体和其他多

种抗体沉积，可能诊断为： A

A 狼疮性肾小球肾炎 B IgA肾病

C 过敏性紫癜肾炎 D 急性肾小球肾炎 D 排钾利尿剂 E 血小板解聚药 A2题型 1、肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，他说分泌的内分泌激素，下列哪项应除外？D A 红细胞生成素 B 肾素血管紧张素 C 1，25二羟维生素DD 醛固酮 3 E 前列腺素 2、下列哪项不是肾脏主要生理功能？ B A 排泄代谢产物 B 调节免疫功能 C 调节体液酸碱平衡 D 内分泌功能 E 降解激素的主要部位 3、肾小管各部位及其相应功能，应除外哪一项？ B A 近曲小管主要重吸收葡萄糖、水分及氨基酸 B 远曲小管主要调节酸碱平衡 C 远曲小管主要吸收葡萄糖及氨基酸 D 髓袢主要参与逆流倍增，与浓缩稀释功能有关 E 远曲小管集合管重吸收水和钠 4、下列哪项不是致使蛋白从肾小球滤出增多的因素？ E A 滤过膜损伤 B 滤过膜通透性增加 C 滤过膜负电荷减少 D 先天性薄基底膜 E 滤过膜负电荷增多 5、下列哪项不是系膜组织（包括系膜细胞及系膜基质）的功能？ D A 起支架作用 B 清除异物和基膜代谢废物 C 调节肾小球滤过率 D 减轻小球炎症 E 修补基底膜 6、肾小球滤过率与下列哪种

D A 肾灌注压降低 B 肾交感神经张力增高 C 低钠 D 肾灌注压增高 E 前列腺素激活 8、男，18岁，尿少水肿2周，尿蛋白+，红细胞6~10/HP，相差显微镜检示大小形态不同的红细胞，血压正常，其血尿原因可能为： B A 肾盂肾炎 B 肾小球肾炎 C 尿路结石 D 泌尿系结核 E 膀胱肿瘤 9、女，20岁，3年前患急性肾小球肾炎，经治而愈，此后定期复查无异常。近日体检发现尿少量透明管型及白细胞，可能是： E A 肾小球病变未恢复 B 肾小球肾炎复发 C 伴发肾盂肾炎 D 伴发肾小管功能受损 E 不能确定有肾小球病变 10、男65岁，腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2.0g/d，本周氏蛋白阳性，其蛋白尿类型为： D A 肾小球性蛋白尿 B 肾小管性蛋白尿 C 组织性蛋白尿 D 溢出性蛋白尿 E 分泌性蛋白尿 11 、男， 20岁，2年前因上感后3天出现肉眼血尿，血压20/13.3kPa(150/100mmHg),尿蛋白+++，红细胞满视野，血IgA〉400mg%，肾组织免疫病理以IgA为主颗粒状沉积于系膜或毛细血管袢，判断本病预后的因素与下列哪项无关？ D A 蛋白尿 B 高血压 C 肾功能 D 血尿 E 肾活检提示肾小球硬化及小管间质病变的严重度 12、急性肾炎综合症判断预后的因素与哪项无关： D A 高龄 项是错误的？ A A 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食 B 限制食盐和水摄入 C 免疫抑制剂与糖皮质激

素可以并用

D 血小板解聚药治疗

E 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少也不能用利尿剂治疗 14、下列哪项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助？ B A 明显低蛋白血症与贫血 B 少尿与尿素氮增高 C 先驱感染至发病期间很短（2~5天） D 肾脏缩小 E 眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物 15、女，16岁，晨起眼睑浮肿，尿少， 3周前下肢出现脓皮病，来院急诊作尿常规检查，下列哪项尿检结果不符合急性肾小球肾炎？ E A 尿蛋白+~++ B 洗肉水样尿

C 尿沉渣可见红细胞管型 D 尿沉渣红细胞++~+++ E 尿沉渣白细胞+++ 16、女，32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血浆白蛋白11g/L，肾功能正常，尿蛋白10g/24h，诊断肾病综合症。哪项处理不一定确当： C A 卧床休息 B 低盐正常蛋白饮食 C 静脉输注大量白蛋白 D 肾上腺皮质激素首选 E 利尿剂消肿 17、男，12岁，泡沫尿3周，经检查发现大量蛋白尿，低白 蛋白血症，全身水肿，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆全血，医师认为均不妥，主要原因为：B A 可能升高血容量 B 可增加肾小球滤过 C 可能引起血栓 D 可能并发病毒型肝炎 E 可能增高血粘度 18、女，26岁，蛋白尿2月，

E 慢性肾小球肾炎

19、男，14岁，喉痛、发热二天后出现肉眼血尿，无肾炎史，血压18/9kPa，下肢水肿+，血肌酐126μmol/L，尿蛋白++，红细胞满视野，最可能临床诊断是：E

A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 慢性肾炎急性发作 D 隐匿性肾小球疾病 E IgA肾病

20、男，22岁，蛋白尿5个月入院，外院诊断肾病综合症，并经足量泼尼松和环磷酰胺全疗程治疗无效，可考虑的进一步治疗为： C A 加大激素剂量

B 加大环磷酰胺剂量 C 试用环孢素A D 肝素抗凝

E 双嘧达莫（潘生丁）解聚

21、男，28岁，体检发现血压20/12.5kPa，无水肿，尿蛋白+++，红细胞0~2/HP，血肌酐160μmol/L，临床诊断最可能为： B A 急性肾小球肾炎 B 慢性肾小球肾炎 C 隐匿性肾小球疾病 D 高血压肾病 E 肾病综合症

22、女，41岁，间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压21/12kPa，无水肿，尿蛋白+++，变形性红细胞满视野，血肌酐108μmol/L，临床诊断最可能:C

A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 慢性肾小球肾炎 D 隐匿性肾小球疾病 E 肾病综合症

23、女，36岁，反复尿频、尿急6年，尿常规蛋白+，红细胞0~3/Hp、白细胞++，用氧氟沙星和丁胺卡那霉素短期控制症状，尿检白细胞仍为+，中段尿培养多次阴性，以下哪

项检查对诊断无意义： B

A 中段尿高渗培养 B 尿FDP

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