Orem自理模式在护理实践中的应用

Orem自理模式在护理实践中的应用

主要内容12 3 4 5 6 7

Orem自理理论产生与发展Orem自理理论的基本内容 理论的应用 自我护理的价值与实践

案例理论评判 小结

一、Orem自理理论产生与发展自理模式(self-care nursing model)又称自我照顾模式，由多罗 丝· 奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次 提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版三次，Orem 结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理

奥瑞姆(Dorothea Orem)是美国当代著名护理理论家。她于1932 年完成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位， 1945年获该大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临 床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始 思考"一个人处于什么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护 理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版 了《护理：实践的概念》一书的第一版，主要论述了针对个人的护理 ，在1980年和1985年出版的第二、三版中，就扩展到对家庭、群体 和社区的护理。

发 展

雏 形1959年 《Guidelines for Developing Curricula for The Education of Practical Nurses》 护理是为人们提供护 理照顾的职业

精髓结晶1971年《Nursing: Concepts of Practice》 个人应对与其健康有关 的自我护理(自理) 负 责，自理是个体为维持 生命、健康和幸福需自 己进行的活动。

二、 Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理

论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、 “自 理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。

核心概念人接受护士帮助和照护 的人(个人、家庭、 社区和社会群体)

环境人以外的所有因素(物 理、心理、社会经济文 化等一切可以影响人的 自护能力的因素)

核心概念护理是预防自护缺陷发展 并为不能自护的人提 供治疗性自护活动。

健康赞同WHO对健康所 下的定义： 以预防保健为基础

概念框架what 自理理论-什么是自 护 ，人有哪些要求

概念框架

how 护理系统理论-如 何通过护理系统 帮助个体满足治 疗性自护需求

when 自护缺陷理论-什 么时候需要护理

自理理论、

1自理

自理力量 治疗性自 理需求

2

3

自理 即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和 完好而需要自己采取的行动。

自理力量 是个体执行自理活动的能力。这种能力受很 多因素的影响，包括年龄、性别、发展状态 、健康状况、生活经历、社会文化背景、环 境因素、资源的充足性与可获得性等。

一般性自

理需求、

发展的 需求

健康不佳 时的自理 需求

治疗性自 理需求

是指在某个时期，个体目前正面 临的自理需求的总和。

自理缺陷理论

自理缺陷理论是Orem自理理论的核心，详细阐述了个体什么时候 需要自理。当个体的自理力量不足 以满足已知的自理需求，或目前尚 能满足自理需求，但因疾病或诊疗 措辞预计到自理能力下降或/和自理 需求增加时，即存在或将出现自理 缺陷，此时就需要护理了。也就是 说，当个体的自理需求超出了自理 力量时，就需要护理。

护理系统理论护理系统理论说明如何通过护理系统帮助个体满足自 理需求。护理系统是护士根据个体的自理需求和自理 力量而设定的，Orem设计了三种护理系统：

全补偿系统

病人没有能力进行自理活动，需 要护理给予全面帮助

部分补偿系统

护士和病人共同参与自理活动， 在满足病人自理需要中都起作用 病人几乎可以完成其全部自理 活动，护士起教育、支持、帮助 和指导作用，没有直接参与自理。

辅助教育系统

全补偿系统 替

部分补偿系统 帮

辅助-教育系统 教育-支持

神志、体力均无 能力自护 神志清、体力无 能力 有肢体运动能力 ，但精神障碍无法 判断和决定

病情或治疗需要 糖尿病患者学会 而限制了活动能力 监测自己的血糖水 缺乏自护知识和 平 技能 心理上未准备好

三、理论的应用 应用领域 护理实践 临床个案护、理家庭护理、社区护理 护理研究 理论的应用效果研究、自理能力的影 响因素研究 护理管理 合理利用护理人力资源、缓解护理人 员严重不足、体现护士自身的价值、提高护理管 理质量 护理教育 课程设置、改革教学方法

护理理论

自我护理的研究进展

年份

护理 护理 护理 护理 护理 合计 实践 研究 教育 管理 理论32 2 3 5 162

2000120 2011

临床应用价值/效果 提高患者的生活质量 增强患者树立战胜疾病的信心 促进护患关系的良好发展 提高护士的综合素质 促进我国整体护理的深入与发展 丰富了护理的职业内涵(独立性、专业性) 提高护理时效 提高人群健康意识 促进社区护理及家庭护理的发展

四、自我护理的价值与实践

对整体护理的 意义

对护士水平的 提高

对社区护理的 应用

五、案例 Orem自理理论在脑卒中患者护理中的应用 (杨海燕，马学霞.齐鲁护理杂志， 2009,9(15):20-21)

目的：探讨Orem自理理论在脑卒中患者护 理中的应用效果。 方法：将202例脑卒中患者随机分为观察组 和对照组各10l例，两组均采用传统 神经内科常规护理措施，观察组将 Orem自

理模式贯穿于常规护理的全过 程。比较两组患者护理并发症的发生 率和应用Banhel指数进行日常生活能 力(ADL)的评定情况。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/0cv4.html