高血压合并糖尿病使用他汀类药物的病例分析

摘 要:

目的 探讨高血压合并糖耐量异常患者使用他汀类药物时致血糖异常的原因分析及治疗策略。

方法及结果 临床药师通过参与一例高血压合并糖耐量异常患者的治疗过程，结合患者疾病特点、用药史及用药方案，对于患者入院后发现血糖异常分析了具体的原因，提出了今后在治疗过程中遇此情况应采取的治疗策略和处理方案。

结论 作为治疗团队的一员，临床药师要在实践中提高工作能力，在药物治疗中积极发挥药师的专业优势，提供优质的药学服务，以赢得医护人员及患者的认可和信任，促进药物治疗的最优化。

关键词:高血压 糖耐量异常 瑞舒伐他汀

他汀类药物（羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）是当今临床最常见的处方药物之一，自1987年美国食品药品监督管理局（FDA）批准全球首个他汀类药物上市以来，国际上开展了许多大规模随机对照临床试验，充分证明他汀类药物能够显著降低血浆胆固醇含量，他汀类药物独立于调脂作用以外的多效性也得到各个领域证明。同时，他汀类药物能够有效的预防和降低心血管疾病的发生，对心血管疾病的一级和二级预防起到了重要作用。和其他药物一样，他汀类药物应用过程中，也有副作用的产生，如肝毒性和肌毒性。近来研究表明，他汀类药物对糖代谢有一定影响，关于他汀类对血糖及糖尿病影响的研究明显增多，并且不同研究显示出不同的结果。目前，大型随机安慰剂对照试验关于他汀类药物在各种人群血糖控制方面（包括阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀）的试验数据存在着一定的冲突。

迄今为止，关于他汀类药物在血糖控制和糖尿病风险控制方面的疗效还没有一致的结论。因此，由于这些研究结果的不一致性，有必要对不同种类及剂量的他汀对血糖及糖化血红蛋白的影响进行有效性及安全性分析，从而更好的指导临床用药。本例通过一例高血压合并糖尿量异常患者使用他汀类药物后血糖升高的病例进行分析，以期探讨患者血糖升高的原因，并针对此提出建议以期给同行提供参考。

一、病史摘要

患者，女，76岁，身高155cm，体重63kg，BMI 26.22，因“发现血压升高20+年，头昏20+天，加重4+小时”入院。患者入院前20+年于外院体检发现血压升高（具体不详），不伴有头昏、头痛、手足麻木及抽搐，无胸闷、胸痛、心累、气紧及浮肿。遂始服用“硝苯地平缓释片 10mg bid、美托洛尔12.5mg qn、贝那普利5mg qd、丹参滴丸 8片 bid”，自诉血压控制在120/70mmHg左右。20+天前患者无明显诱因出现头昏不适，无恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适，测得血压

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