试管婴儿技术的发展及相关问题

试管婴儿的研究进展

学号： 姓名： 班级：11级1班

摘要：“试管婴儿技术”，即体外受精—胚胎移植技术，它的产生对于众多不孕不育的夫

妻来说是他们的福音，让他们能够通过该项技术生育小孩从而享受到做父母的幸福。因此，2010年诺贝尔生理学或医学奖授予了“试管婴儿之父”罗伯特.爱德华兹。30多年来，该技术已在原有的基础上有了更进一步的发展，使得其功能更加扩展。本文将对试管婴儿技术的发展历程、最新进展作一简要介绍。

关键词：试管婴儿、发展历程、相关问题

Abstract:\technology of test-tube baby\namely the in vitro fertilization and embryo

transfer technology, it is the result of their gospel to many infertile couples, so that they can through the technology the birth of a child to parents happy. Therefore, in 2010 Nobel prize in physiology or medicine \tube baby father\Robert Edwards. Over the past 30 years, the technology has been in the original on the basis of a further development, expand the function. But also appeared a lot of problem, cause the ethics discussion. This paper will make a brief introduction to the related problems of test tube baby technology, development history, the latest development and produce.

Keyword : test-tube baby development process related problems

前言：在20 世纪70 年代，一对普通的的英国夫妇约翰.布朗和莱斯利，他们感情深厚，

却被无法繁育后代的问题锁困扰。原因是莱斯利女生患有输卵管堵塞病症，9年来，多次就医但仍不见好转的迹象，不愿放弃的布朗夫妇最后遇到了致力于试管婴儿研究的罗伯特。爱德华兹，并在1977年11月10日接受了当时最新的辅助生育技术—试管婴儿手术，可喜的是她后来真的怀孕了，并于1978年7 月25 日在奥尔德医院成功的产下世界第一例试管婴

儿。至今，短短20年，全世界已经有25万试管婴儿。试管婴儿不仅给不孕妇女带来了福音，而且深刻揭示了人类生育过程的某些奥秘，谱写了人类控制、调节生育的新篇章。在30余年的发展过程中，已经出现了第四代试管婴儿技术。试管婴儿技术以及从常规体外受精胚胎移植发展到单精子卵细胞胞浆显微注射技术，陪同植入前遗传诊断，甚至卵浆置换技术，但随着试管婴儿技术的的发展，出现了一些相关问题乳卵巢过度刺激综合征、多胎等影响母体健康的并发症及试管婴儿的质量问题。因此本文将对试管婴儿技术的发展历程、最新进展及产生的相关问题做一简要介绍，希望读者能够通过本文对当前试管婴儿的技术发展有一个初步的了解。

[1]

1、试管婴儿的发展历程

1.1 试管婴儿的概念

试管婴儿，即体外受精—胚胎移植技术，是指从活体内取出卵子和精子经

体外受精、培养，分裂成2~8个分裂球或胚泡期时，再一直到女性子宫内着床，发育成胎儿，直到分娩。整个过程包括促排卵、卵子采集、卵子体外受精与培养，及胚胎移植等步骤。试管婴儿技术是一种帮助不孕夫妇生育的有效手段，其主要适应人群是因输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔粘连。男性因素等等导致的不孕不育夫妇[2]。

1.2第一代试管婴儿

试管婴儿发展初期采用自然周期取卵进行，现指采用控制性超排卵技术获

得更多的卵子，选取直径小于18mm,且14mm以上的卵泡，便可注射人体绒毛促性腺激素（HCG）。促使卵泡成熟。在注射HCG后34小时取卵，然后立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置于37摄氏度的CO? 培养箱中培养。取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一培养皿中，在显微镜下观察受精情况，若精子质量差，无法自然受精，必须行单精子胞浆内注射，受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时即可进行胚胎移植。第一代试管婴儿技术主义适合于输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症患者。

1.3第二代试管婴儿技术

也就是卵胞质内单精子注射。这是一种精确而细巧的技术，需要在显微镜

下操作：卵子被一个特殊 的固定器固定着，然后用纤细的针管吸取一个精子，并穿透卵细胞外面的透明带和卵细胞膜;待穿刺针头进入细胞质，即将精子注入到卵子的细胞质内，使之发育成有4~8个细胞的早期胚胎；再将胚胎移植到子宫内继续生长发育，直至分娩。第二代试管婴儿主要适用于少精或无排精者，主要解决男性的不育问题。

1.4第三代试管婴儿技术

即胚胎植入前遗传学诊断，随着分子生物学的发展,近年在人工助孕与显微

操作基础上，胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床,使不孕不育夫妇能喜得贵子,且能优生优育。PGD技术是指当胚胎在体外发育至4 ~ 8细胞阶段时取出1 ~ 2个卵裂球进行活检,了解该胚胎是否带有遗传疾病,再将无致病基因的胚胎移植至宫腔内种植,以避免遗传病、代谢病后代出生。种植前诊断可排除带有隐患的胚胎移植进入子宫,从而使优生的筛选诊断于产前一举推前到移植胚胎前,实现了积极的优生。最具有光明前景的是,可以对有缺陷的或者有隐患的胚胎进行基因治疗。一些医院已用此方法筛选B地中海贫血, 21-三体综合征及性染色体连锁的隐性遗病[3]。

1.5 第四代试管婴儿技术

也就是卵浆置换技术，这是最新发展的试管婴儿技术。决定人类遗传性的

物质存在于精、卵细胞核的染色体上,它决定了所生育后代的遗传特性,而围绕细胞核的细胞质,则发挥着营养细胞核、维持细胞生命的作用。这种试管婴儿就是针对那些虽有排卵功能,但因为身体条件不好,或者年龄偏大,致使卵子质量不高,活力差的女性。具体方法是将她的卵细胞的细胞核取出,移植到一位年轻、身体健康的女性卵子的细胞浆中,形成一个新的、优质卵细胞,而它仍旧表达前一位女性的遗传特征,仍旧以前一位女性为核心。然后再把这个所造成的卵子和其丈夫的精子试管中结合成受精卵,重新植入前一位子宫内,这样就生下一个和提供卵细胞浆的第三者毫无关系的健康孩子。

2 国内试管婴儿技术的发展 2.1 初步成功和推广

我国大陆对这项技术起步较晚。1987年北京医科大学研究组制定了IVF-ET

实施计划,获得两例IVF-ET临床妊娠成功,分别于1988年3月10日及5月27日剖宫产诞生健康婴儿,是我国大陆首例及第二例试管婴儿。继之,湖南医科大学也分别于1988年6月5日及6月7日分娩2例试管婴儿,后者为赠送胚胎。北京医科大学第三医院已进行1400多周期,临床妊娠率从早期的614%到现在的22%~28%,带回活婴率为19%。以上成果标志着我国大陆生殖医学的重大突破,还须指出,这些成果是在起点较低,条件较差的情况下取得的。首例试管婴儿发生在一位38岁、原发不孕20年、双侧输卵管不通患者。近年来试管婴儿工作得以在各地推广是与下列技术改进有关。

[4]

2.2技术改进

2.2.1采卵方法：北京医科大学第三医院于1989年从初期的剖腹探查手术同

时取卵的方法,越过腹腔镜取卵法,采取阴道B超引导下一根针取卵,并将之列为常规[5]。

2.2.2监测步骤:我们发现患者在刺激周期血中雌二醇(E2)水平和卵泡数(直

径>10 mm),大小及卵泡液量呈密切相关[6]。因此监测卵泡发育主要依靠阴道B超,佐以最后二日测定小便黄体生成素(LH),以发现有无过早LH峰,而免去每日取血测E2值,从而简化了整个程序。

2.2.3培养剂:最初采用Hams.F10,需自己配制,调整pH及渗透压。现在换用

商品化(Serono,瑞士)的配子准备剂(gamete preparation medium, GPM),可直接使用,其成分也更接近人输卵管液。

2.3新技术的开展

2.3.1赠卵IVF-ET:我国大陆首例赠卵试管婴儿于1992年6月12日在北京

医科大学第三医院诞生,患者曾4次自然流产,检查为女方染色体异常[7]。另外21例中2例也是女方染色本核型问题,19例为过早绝经,患者大都严格遵守计划生育指标,但孩子意外死亡而本人已绝经。结果临床妊娠率为6812%每例(15/22)或

5717%每次(15/26),9例已分娩,2例继续妊娠中。赠卵试管婴儿成功为其家庭延续了后代并带来了欢乐。

2.3.2代孕母亲:我国大陆首例代孕试管婴儿于1996年9月22日在北京医科

大学第三医院诞生,为双胞胎男婴。患者曾多次人工流产、中期引产及前次妊娠子宫破裂而行绝育,代孕使患者夫妇获得自己的遗传孩子。另2例为子宫腔结核性粘连,1例先天性无子宫(Rokitansky KusnerHauser综合征),都先后经代孕得到自己的遗传后代。1例在26岁时因子宫体腺癌子宫切除,故需借子宫怀孕,现年39岁,试行两次,妊娠尚未成功。

2.3.3冻融胚胎储存:我国大陆首例冻融胚胎试管婴儿于1995年2月6日在

北京医科大学第三医院诞生。患者是Turner综合征,核型45,XO,先天性无卵巢,丈夫无精症[8]。另外有IVF-ET患者将多余好的胚胎冷冻储存,在刺激周期未获妊娠,几个月后在自然周期移植自己的冻融胚胎,2例已分娩,冷冻储存胚胎增加了累积成功率。

2.3.4卵子胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI):我国大陆首

例ICSI试管婴儿于1996年9月30日在中山医科大学第一附属医院生殖中心诞生[9]。适用于男方少、弱或无精症,可通过附睾或睾丸取精子。重庆市妇产科医院及山东省计划生育科学研究所在这方面都有成功的例子[10]。

3.小结

试管婴儿只是解决男女不育不孕不得已而为之的一种技术。试管婴儿技术

的进展直接关系到人类的繁衍和社会的发展,因此,在21世纪,随着新技术的展,其涉及伦理的问题将会日渐突出。因此,如何来协调科学和伦理道德的关系,做到既要有利于生命技术发展,避免因观念的落后而令有关研究停滞不前,又要防止和消除试管婴儿技术可能造成的不利一面,这将是一个重要的课题,它需要科学工作者和伦理工作者,甚至全社会的共同努力。

主要参考文献

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[3]李莉莎,宁郁玲,周利民,等.“试管婴儿”技术及其进展[J〕.四川 解剖学杂志,2000,s(x):32一34.

[4]张丽珠1我国大陆/试管婴儿0研究进展1生物学通报,1996,31:11

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[8]张丽珠,陈贵安,刘 平,等1体外受精,胚胎冷冻储存及其移植的应用1生殖与避孕,1996,16:121

[9]张丽珠1辅助生殖技术,见曹泽毅主编1中华妇产科 学,下卷1北京:人民卫生出版社, 200012337~2369 [10]庄广伦1辅助生殖技术,罗丽兰主编,不孕与不育1第 三版,北京:人民卫生出版社, 2000. 411~467

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