非因工负伤、个人自身患病 单位没有给缴纳医院给予人道慰问金的 协议书

非因工负伤、个人自身患病单位没有给缴纳医院给予人道慰问金的协议书

非因工负伤、个人自身患病

单位没有给缴纳医院给予人道慰问金的

协议书

甲方：

乙方：1、 （患者之子），身份证号码： 乙方：2、 （患者之 哥），身份证号码： 乙方：3、 （患者之 哥），身份证号码： 事实经过：乙方亲属 系甲方单位临时帮工，于2015年 月 日 左右在帮工期间因自身原因（高血压）诱发脑出血疾病，甲方出于人道主义，把乙方亲属 送至医院，并且支付医疗费近万元左右，使乙方亲属 脱离危险期，超过48个小时，依据相关法律规定甲方可以不再向乙方亲属支付任何费用，但现甲方本着人道主义，为妥善处理乙方亲属 的后期治疗问题，甲、乙（由于乙方亲属 现处于晕迷现状，生活不能自理，无民事法律行为行为，由患者 的近亲属作为其临时的法定监护人与甲方）双方依据有关法律法规、在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、由于乙方亲属 现在是无法律规定的民事行为能力，所以甲方终止与乙方亲属 之间的完成给 送货的临时帮工关系；

二、甲方一次性支付乙方人道治疗慰问金共计人民币元（大写：元整），乙方不得再向甲方主张其他任何赔偿或补偿要求。

三、乙方收到人道治疗慰问金后自行处理后期治疗事宜，甲方不再支付任何款项，亦不再派员参与处理此事。

四、自甲、乙双方签订协议，乙方收到甲方人道救济慰问金之

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日起，甲、乙双方同意终结乙方 亲属的后期治疗纷争，终结所有的权利、义务关系（包括帮工行为）及所享有仲裁、诉讼的权利。

五、付款方式和时间

甲方于2015年4月 日前支付乙方慰问金元，支付方式为现金支付，乙方出具收款收条（要求乙方全部人员签字捺手印）。

六、乙方保证在签署本协议时，确认自己已经清楚了解在协议中的权利义务，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

七、违约责任

1、如乙方（帮工人员 或近亲属）任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，需向甲方支付其所收入人道治疗慰问金双倍（大写：万元整）作为违约金，乙方全部签字盖章人对违约事项发生的纠纷承担连带责任及刑事责任。

2、因乙方违约而导致仲裁或诉讼的，乙方应向甲方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

八、争议解决

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交到×××××××区人民法院管辖审理。

九、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式两份，具有同等法律效力同，甲方执一份，乙方执五份。

甲方：

乙方：

年 月 日

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