甲状腺疾病科普(上)

甲状腺疾病科普（上）

1. 甲状腺结节都要开刀吗？

并不是所有的甲状腺结节都要开刀。随着人们对自身健康的关注度提高，很多人都会进行体检，因“体检发现甲状腺结节”来就诊的病人越来越多，“要不要开刀”也是病人们最关心的问题之一，很多病人会到处打听或者自己上网查找相关资料，不仅会让自己很紧张，甚至会受到误导，影响正确的诊治。

首先，拿到这样的体检报告不要过于担心，而是应该去正规医院的甲状腺专科门诊或者专家门诊进行进一步诊治，必要时应该复查甲状腺B超和甲状腺功能、抗体指标的检查，这样才能正确评估病情。

其次，在所有体检发现甲状腺结节或者自己无意间摸到的颈部肿块病例中只有少部分的患者需要手术治疗，大部分患者不需要手术，只要服用药物或定期随访就可以了。 所以，对于发现自己有甲状腺结节的患者朋友，我的建议是调整自己的心态，去正规医院的甲状腺专科门诊或专家门诊进行咨询和专科检查，按照医生的指导进行随访、服药或者手术。

2. 得了甲亢怎么办？

甲亢就是以前俗称的“大脖子病”、“突眼病”，是一种由于甲状腺机能亢进造成的疾病，可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。

原发性甲亢最常见，目前认为和自身免疫失衡有关，约占所有甲亢病人中的85%~90%，女性多见，表现为颈部肿大，眼球突出，性情急躁、烦躁失眠、双手颤抖、怕热多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸脉快，还可以有月经紊乱等内分泌失调的表现。

继发性甲亢和高功能腺瘤都比较少见，继发性甲亢是指原来患有结节性甲状腺肿的患者出现了甲亢的症状，一般眼睛不突，但是容易发生心肌损害。

如果甲状腺内长出了一个或多个自主性高功能的结节就叫高功能腺瘤甲亢，这种甲亢需要核素检查才能确诊。

手术、抗甲状腺药物及放射性碘131是治疗甲亢的主要方法。大部分原发性甲亢患者可

以通过药物治疗控制病情，常用的抗甲状腺药物有丙硫氧嘧啶（PTU）、赛治等；心动过速的患者可服用普萘洛尔（心得安）等控制心率；另外一些免疫调节的药物或中成药有助于全身免疫功能的平衡。对于继发性甲亢或高功能腺瘤患者；中度以上的原发性甲亢；腺体较大伴有压迫气管或者胸骨后甲状腺肿；抗甲状腺药物或者碘131治疗后复发的患者可以考虑手术治疗，对于妊娠早、中期的患者如有具有上述指征，也可以考虑手术治疗。手术长期治愈率达95%以上，死亡率低于1%。

3. 甲状腺癌很可怕吗？

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，随着医学的进步，我

们对甲状腺癌的认识也越来越深入，所谓“知己知彼方能百战百胜”，甲状腺癌主要分四型。

最常见的是乳头状癌，约占成人甲状腺癌总数的70%，这一类型的癌分化好、生长慢、

恶性程度低，较早即可有颈部淋巴结转移，但是预后较好。

约有15%的是滤泡状癌，颈部淋巴结转移较少，但是发展较快，属于中度恶性。 另有5%~10%的病例是未分化癌，多见于老年人，发展迅速，属于高度恶性，容易有颈

部淋巴结转移或侵犯气管、食管甚至远处转移，预后不佳。

还有一种很少见的髓样癌，属于中等恶性，可有颈部淋巴结转移和远处转移。 甲状腺癌虽然属于令人望而生畏的“癌”家族一员，但是只要早发现、早诊断、早治疗，

通过规范的手术、内分泌药物、放射性核素治疗等综合治疗，大部分的患者都能够有良好的预后，甚至像正常人一样的工作生活。

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