2020年《临床助理医师》复习题含答案(二十五)

2020年《临床助理医师》复习题含答案(二十五)

单选题-1

血栓的结局不包括

A又称白色血栓

B多位于延续性血栓的起始部

C主要有纤维蛋白构成，又称透明血栓

D可形成附壁血栓

E多位于延续性血栓的尾部

【答案】C

【解析】

微血栓是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相黏集而成的一种均质无结构的微小血栓。

单选题-2

最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是

A收缩压和舒张压均降低，脉压不变

B收缩压不变，舒张压升高，脉压降低

C收缩压降低，舒张压增高，脉压降低

D收缩压升高，舒张压降低，脉压增加

E收缩压和舒张压均增加，脉压不变

【答案】D

【解析】

水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。

单选题-3

甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是

A血甲状腺激素水平

B吸I率

CB超检查

D甲状腺扫描

E颈部CT

【答案】D

【解析】

甲状腺自主高功能腺瘤最有意义的检查是甲状腺扫描，诊断甲亢最敏感的指标是TSH。

单选题-4

男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A病毒性肝炎

B原发性肝癌

C肝硬化

D壶腹部肿瘤

E肝脓肿

【答案】D

【解析】

临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。

单选题-5

糖尿病诊断中，随机血糖应大于

A静脉注射大剂量胰岛素

B静脉注射小剂量胰岛素

C皮下注射短效胰岛素

D皮下注射长效胰岛素

E皮下注射小剂量胰岛素

【答案】B

【解析】

该患者处于高血糖高渗状态，应用胰岛素治疗时一般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。

单选题-6

冠心病主要危险因素包括

A降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用

B降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用

C基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用

D基础肝肾功能不正常，不能使用

E确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期服用

【答案】E

【解析】

冠心病常见症状：劳动耐力下降、胸骨后疼痛、胸闷、劳累后心悸、阵发性夜间呼吸困难、不稳定性心绞痛、不典型胸痛、劳力性呼吸困难、心悸。应长期服用使用他汀类降脂药物。

单选题-7

女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是

A46cm

B48cm

C52cm

D44cm

E 50cm

【答案】B

【解析】

出生至6个月，头部发育最快。新生儿头围平均为34cm ;1-6个月增加9cm，约为43cm ; 7- 12个月增加3cm ，约46cm; 第2年增加2cm ;第3年增加1-2cm; 3岁时约49cm ; 5岁时50cm; 15岁时接近成人头围，约54-58cm。

单选题-8

主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是

A茶碱类

B长效β2受体激动剂

CM受体拮抗剂

D糖皮质激素

E短效β2受体激动剂

【答案】D

【解析】

糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素“是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，在临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中。

单选题-9

麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括

A立即肛管排气

B快速补液，扩容

C立即手术探查

D全消化道X 线钡剂造影

E严密观察病情12小时

【答案】C

【解析】

考虑绞窄性肠梗阻，应该立即手术探查。

单选题-10

男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110 次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是

A氨苯蝶啶

B氢氯噻嗪

C螺内酯

D呋塞米

E乙酰唑胺

【答案】D

【解析】

治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。利尿药首选呋塞米。

单选题-11

氯丙嗪的临床应用是

A地西泮

B异丙嗪

C苯妥英钠

D氯丙嗪

E乙琥胺

【答案】D

【解析】

氯丙嗪临床应用：抗精神病，具有强大的止吐作用，治疗顽固性呃逆；与哌替啶、异丙嗪合用组成冬眠合剂。

单选题-12

男，10岁。发热10天，体温38- 39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A腺病毒肺炎

B呼吸道合胞病毒肺炎

C肺炎支原体肺炎

D金黄色葡萄球菌肺炎

E肺炎链球菌肺炎

【答案】C

【解析】

儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。

单选题-13

血管紧张素转换酶抑制剂适用于

A抑制远曲小管道近段Na+-CL-共转运子

B阻滞Ca2+通道

C抑制血管紧张素转化酶活性

D加快心率

E增强心肌收缩力

【答案】C

【解析】

卡托普利降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素II 水平、舒张小动脉等。

单选题-14

女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为A应用芳香化酶抑制药

B卵巢化疗

C化疗

D应用雄激素受体抑制剂

E 卵巢切除

【答案】C

【解析】

先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。

单选题-15

关于子宫峡部解剖学特点，正确的是

A为子宫较宽的部分

B妊娠期变软不明显

C下端为解剖学内口

D临产后子宫下段平脐

E非孕时长度约为1cm

【答案】E

【解析】

宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部，非孕期长约1cm ，其上端解剖上较狭窄处，称解剖学内口；其下端宫腔内膜转变为宫颈黏膜处，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm ，形成子宫下段成为软产道的一部分。

单选题-16

男，71 岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：BP160/98mmHg，意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性，右偏身痛觉减退，头颅CT 未见异常。最可能的诊断是

A脑血栓形成

B脑出血

C短暂性脑缺血发作

D脑肿瘤

E蛛网膜下隙出血

【答案】A

【解析】

患者活动中发病，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，头颅CT 未见异常。最可能的诊断是脑血栓形成。

单选题-17

膀胱肿瘤最常见的组织学类型

A放疗

B右肾输尿管全切术

C化疗

D右肾切除术

E肿瘤切除术

【答案】B

【解析】

根据临床特点诊断为肾盂癌，治疗标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

单选题-18

与牛乳相比，母乳的优点是

A与胃幽门括约肌松弛有关

B与胃幽门括约肌紧张有关

C与胃贲门括约肌紧张有关

D是一种病理现象

E以上说法均不正确

【答案】B

【解析】

婴儿胃的贲门（远食管处）括约肌发育不如幽门（近十二指肠处）完善，使胃的出口紧而入口松，平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢奶。

单选题-19

男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A偏瘫

B交叉瘫

C单肢瘫

D截瘫

E四肢远端瘫痪

【答案】D

【解析】

急性脊髓炎的运动障碍特点是截瘫。

单选题-20

提示存在腹水的体征是

A移动性浊音阳性

B腹部压痛阳性

C肠鸣音减弱

D腹部肌紧张

E上腹部振水音

【答案】A

【解析】

移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。

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