临床检验(试题)

第一章 血液标本的采集与抗凝

一、A型题

1．毛细血管采血部位，常选用手指尖，其主要原因是：（ ） A．操作方便 B．便于多次采血 C．结果比较恒定 D．不易感染 E．痛感较轻

2．毛细血管采血时，遇下列情况．可以采用的部他是：( ) A．水肿 B．发绀 C．炎症 D．皮肤较厚 E．冻疮

3．毛细血管采血刺针时，不正确的是：( )

A．待消毒液自然蒸发干燥 B．绷紧采血部位皮肤

C．迅速刺人皮肤约2～3mm D．立即出针，血液自行流出 E．如血流不畅时，可在针刺点附近用力挤捏 4．关于静脉采血，下列哪项不正确：( )

A一般采用肘前静脉 B．小儿可用颈外静脉 C．肘前静脉不明显时，可选用股静脉 D．穿刺时针头斜面向下 E．可使用真空定量采血器

5．静脉采血穿刺时，错误的是：( )

A．左手拇指同定穿刺处下端 B．右手持穿刺针 C．以约10°角度沿静脉正面快速刺入皮肤

D．降低角度刺入静脉腔 E见回血后．将针头顺势深人少许 6．静脉采血通常造成溶血的原因不含哪一项：( ) A．采血器皿不干燥 B．穿刺不顺损伤组织过多 C．抽血速度过快 D．用力过大刺穿血管 E．标本过分振荡

7．关于抗凝剂原理，不正确的是：( ) A．枸橼酸钠与钙离子形成配位化合物 B．EDTA—Na2与钙离子形成配位化合物 C．EDTA—K2钙离子形成配位化合物

D．肝素主要是阻止凝血酶形成及抑制凝血酶的作用 E．肝素主要是阻止血小板的聚集 8．不符合肝素的性质的是：( )

A．含有硫酸基团的粘多糖 B．可络合钙离子 C．抑制凝血酶的活性 D．阻止凝血酶形成 E．阻止血小板聚集

9．ICSH建议用于魏氏血沉测定时枸橼酸钠的浓度为：( ) A．0.105mol／L B．0.106mo1／L C．0.107 mol／L D．0.108mol／L E．0.109 mol／L

10．常用抗凝剂中，与血液不正确的比例是：( ) A．0.105mol／L枸橼酸钠做魏氏血沉测定1∶4 B．0.109mol／L 枸橼酸钠做凝血象榆查用1∶9 C．EDTA－K2 2.5～3mg∶1ml血液 D．EDTA—Na2 1~2rng∶1ml血液

E．肝素钠(100～120IU／mg)1mg∶10ml血液

二、名词解释 1．抗凝 2．抗凝剂

三、填空题

1．世界卫生组织推荐毛细血管采血部位以( ① )或( ② )内侧为宜。 2．静脉采血部位常用( ① )，婴幼儿可采用( ② )。

3．真空定量采血法具有( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )的特点。

4．EDTA盐对( ① )影响很小．因此适用于( ② )检查；但其影响( ③ )，不适于 ( ④ )检查。

5．肝素具有( ① )、( ② )、( ③ )等优点。

四、问答题

1．为什么WHO推荐的毛细血管采血部位是手指而不是耳垂? 2．枸橼酸钠、EDTA盐及肝素三种抗凝剂的抗凝原理及用途?

五、临床实例分析

临床一贫血患者，需采血2ml作血细胞比容测定，请分析用何种方法采血及如何进 行抗凝。

第二章 白细胞检验

一、A型题

1．关于白细胞功能的叙述，哪项是正确的：( )

A．中性粒细胞表面有IgE的Fc受体．参与过敏反应 B．嗜酸性粒细胞是吞噬杀菌能力最强的粒细胞

C．嗜碱性粒细胞能分泌组胺酶灭活组胺，减轻某些过敏反应 D．T淋巴细胞经抗原刺激后，可产生抗体，参与体液免疫

E．单核细胞自血液入组织后演变成巨噬细胞，可吞噬某些病原体 2．关于改良Neubauer计数板的描述，哪项是正确的：( ) A．每个计数池被精密地刻画成九个大方格 B．每个大方格的边长均为1mm，体积1mm3 C．四角大方格刻画成25个中方格 D．中央大方格刻画成16个中方格 E．计数池的深度为1mm

3．下面有关白细胞稀释液的叙述，哪项是错误的：( )

A．稀释液是等渗溶液 B．乙酸能固定核蛋自 C．乙酸能加速红细胞的溶解 D．稀释液要过滤使用 E．亚甲兰或结晶紫使白细胞核略着色

4．下列哪项不属于计数的技术性误差：( )

A．采血部位不当 B．血中混入组织液 C．稀释倍数不准 D．细胞在计数池内的分布差异 E．识别错误

5．白细胞计数，取稀释液0.38ml，取血20μl，计数四个大方格，共有白细胞100个 则每升血液中白细胞数为：( )

A．43109 B．53109 C．63109 D．83109 E．103109 6．适用于细胞计数室问质量控制评价法的是：( )

A．常规考核标准(RCS) B．两差比值(DR) C．变异百分数(V) D．双份计数变异系数差数法(CV) E．以上均不是 7．影响血涂片制作错误的说法是：( ) A．推片边缘不光滑，血膜成毛刷状 B．载玻片不清洁，血膜可有空泡 C．血量过多，血膜无尾

D．推片速度不均匀，血膜呈搓板状 E．推片速度愈快．血膜愈薄

8．ICSH推荐的血涂片染色法是：( )

A．瑞特染色法 B．瑞特吉姆萨染色法 C．吉姆萨染色法 D．罗氏染色法 E．伊红美蓝快速染色法 9．关于瑞特染液成分正确的说法是：( )

A．伊红化钠的有色部分是伊红(E-)，为碱性染料 B．氯化美蓝的有色部分是美蓝(M+)，为酸性染料

C．美蓝和伊红的水溶液混合后，生成一种亲水性伊红美蓝物质 D．伊红化美蓝在甲醇中为中性沉淀物

E．甲醇具有固定细胞和增强染色效果的作用

10．瑞特染色法细胞的受色原理不正确的是：( )

A．细胞的受色只是化学的亲和作用 B．血红蛋白易与伊红结合 C．嗜酸性颗粒易与伊红结合 D．嗜碱性颗粒易与美蓝结合

E．中性颗粒与伊红和美蓝均可结合

11．瑞特染包时，磷酸盐缓冲液的最适pH范围足：( )

A．5.6～6.0 B．6.0～6.4 C．6.4～6.8 D．6.8～7.2 E．7.2～7.6

12．瑞特染色时间的长短与哪项无关：( )

A．染液的浓度 B．血膜的厚薄 C．缓冲液的pH值 D．室内温度的高低 E．有核细胞的多少 13．瑞特染色结果偏酸时：( )

A．血膜偏绿 B．红细胞呈灰蓝色 C．嗜酸性颗粒染暗褐色 D．单核细胞呈灰蓝色 E．细胞核呈浅蓝色

14．关于瑞特染液的配制和存放，下列哪项是错误的：( )

A．配制时，比例是lg瑞特染粉加60ml甲醇 B．放置愈久天青生成愈多，染色效果愈好

C．久置要注意密封．以免甲醇挥发或氧化生成甲酸

D．将瑞特染粉放在清洁干燥的乳钵内，加少量甲醇研溶 E．加入少量中性甘油．防止甲醇挥发

15．瑞特染色后，若血涂片上有染料渣沉着，最好的解决办法是：( )

A．可加少量瑞特染液溶解．及时用流水冲洗

B．重新复染后，再用自来水冲洗 C．用甲醇液反复冲洗 D．立即用自来水冲洗 E．用乙醇液冲洗 16．在瑞特染色过程中，造成血膜脱落的原因是：( )

A．染色时间过长 B．血膜未干即固定染色 C．滴加染液过少

D．冲洗前倒了染液 E．染液过浓

17．瑞特染色后，不符合中性粒细胞形态特征的是：( )

A．胞体圆形，直径10～15μm B．胞质量丰富．染粉红色 C．胞质内含人量细小均匀的淡紫色颗粒

D．胞核染色质粗糙均匀呈块板状 E．胞核染深紫红色

18．瑞特染色后，胞质内充满粗大均匀、排列紧密的橘红色颗粒，此细胞是：( )

A．中性牲细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．单核细胞 E．淋巴细胞

19．瑞特染色后，胞质内含少量粗大不均、排列不规则、常盖于核上的紫黑色颗粒的

细胞是：( )

A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．单核细胞 E．淋巴细胞

20．三种粒细胞的区别，主要依据是：( )

A．细胞的形态 B．细胞的大小 C．胞浆的颜色 D．特异性颗粒 E．胞核染色质结构

21．有一细胞呈圆形．核染色质粗糙致密，隐约成块状，核呈肾形，胞质少而呈透明的

天蓝色，可见少量大小不等的紫红色嗜天青颗粒，此细胞是：( ) A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．淋巴细胞 E．单核细胞

22．关于单核细胞的形态特征，下列哪项是错误的：( )

A．胞质少，天蓝色，透明 B．含有大量灰尘样紫红色嗜天青颗粒 C．胞核大，形状不规则 D．胞核折叠卷曲 E．胞核染色质细致疏松呈网状

23．淋巴细胞与单核细胞的鉴别关系不大的是：( )

A．胞质的着色 B．胞质的透明度

C．嗜天青颗粒的着色 D．嗜天青颗粒的大小、数量 E．胞核的形状与核染色质结构

24．白细胞分类汁数时应选择血涂片的什么部位镜检：( )

A．涂片的头体部染色良好处 B涂片体尾交界处染色良好处 C．涂片尾部染色良好处 D．涂片体部染色良好处 E涂片两侧染色良好处

25．当白细胞总数在(10～20)3109／L时．应分类白细胞的个数为：( )

A．50～100 B．100 C．200 D．300 E．400 26．关于白细胞数的生理性变化，哪项是错误的：( )

A．上午较高．下午较低 B．新生儿较高

C．妊娠期常轻度增高 D．剧痛和情绪激动时增高 E．安静休息时较低，活动进食后较高 27．下列哪种疾病中性粒细胞增高：( )

A．伤寒 B．流感 C．脾亢 D．系统性红斑狼疮 E．急性阑尾炎 28．白细胞分类病理变化错误的是：( )

A．乙型肝炎时中性粒细胞增多 B．钩虫病时嗜酸性粒细胞增多

C．慢性粒细胞性白血病时嗜酸性粒细胞增多 D．传染性单核细胞增多症时淋巴细胞增多

E．结核病时单核细胞增多

29．与典型严重感染不符合的是：( )

A．白细胞增加 B．淋巴细胞相对减少 C．中性粒细胞出现核象左移 D．单核细胞减少 E．嗜酸性粒细胞增加

30．关于中性粒细胞核象的描述错误的是：( )

A．杆状核粒细胞>6％时为核象左移

B．分5叶核以上粒细胞>3％时为核象右移 C．核象左移常为预后不良

D．核象右移说明造血功能衰退

E．疾病恢复期可出现一过性核象左移现象

31．符合急性传染病恢复期的血象变化特点是：( )

A．中性粒细胞增高 B．嗜酸性牲细胞降低 C．嗜碱性粒细胞增高 D．单核细胞增高 E．淋巴细胞减少

32．在乙醇伊红稀释液中，若嗜酸性粒细胞破坏，应适当增加：( )

A．碳酸钾 B．乙醇 C．枸橼酸钠 D．伊红 E．甘油 33．正常人每升血液中嗜酸性粒细胞的参考值范嗣是：( )

A．(0～0.05)3109 B．(0.05～0.5)3109 C．(0.5～1.0)3109 D．(1.0～1.5)3109 E．(1.5～2.0)3109

34．嗜酸性粒细胞计数的临床意义与以下哪种无关：( )

A．急性白血病的诊断 B．急性传染病的预后 C．手术和烧伤患者的预后 D．测定肾上腺皮质功能 E．测定脑垂体前叶的功能

35．血液稀释20倍，数得10大方格内嗜酸性粒细胞数为20个，其每升血液的数量

为：( )

A．0.23109 B．0.43109 C．1.03109 D．2.03109 E．4.03109 36．急性传染病时嗜酸性粒细胞显著减少，其原因是：( )

A．骨髓生成障碍 B．交感神经受抑制

C．肾上腺皮质功能减退 D．肾上腺皮质激素分泌增加 E．脑垂体功能障碍

37．下列哪项不符合红斑狼疮细胞的形态特征：( )

A．中性粒细胞吞噬了一个均匀体 B．中性粒细胞吞噬了两个均匀体 C．中性粒细胞吞噬了一个衰老细胞核 D．单核细胞吞噬了一个均匀体 E．嗜酸性粒细胞吞噬了一个均匀体

38．关于红斑狼疮患者与LE细胞，下列哪项说法是错误的：( )

A．LE细胞的阳性率为70％～90％ B．在活动期易找到LE细胞 C．在缓解期不易找到LE细胞

D．胸腹水直接涂片时可找到LE细胞 E．使用激素后，可刺激LE细胞重新出现 39．果馅细胞的特征不符合的是：( )

D．点彩红细胞 E．以上都不是 38．球形红细胞增多，常可见于：( )

A．巨幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．自身免疫性溶血性贫血 D．再生障碍性贫血 E．珠蛋白生成障碍性贫血(旧称地中海贫血) 39．染色质小体和卡波氏环不易见于：( )

A．急性溶血性贫血 B．恶性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．珠蛋白生成障碍性贫血 E．再生障碍性贫血 40．卡波环现认为可能是：( )

A．核残余物 B．脂蛋白变性 C．色素沉着 D．血红蛋白聚集 E．胞质发育异常 41．小细胞低色素性贫血最常见于：( )

A．急性溶血性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．白血病 E．珠蛋白生成障碍性贫血 42．红细胞大小不一最常见于：( )

A．缺铁性贫血 B．巨幼细胞性贫血 C．失血性贫血 D．再生障碍性贫血 E．珠蛋白生成障碍性贫血

43．采用Miller窥盘法计数网织红细胞时，如计数10个视野小方格中的红细胞平均为1 2个，同时计数的大方格中的网织红细胞总数为16个，则网织红细胞相对值应报告为：( )

A．0.010 B．0.013 C．0.014 D．0.015 E．0.016 44．网织红细胞减少主要见于：( )

A．缺铁性贫血 B．溶血性贫血 C．失血性贫血 D．巨幼细胞性贫血 E再生障碍性贫血 45．下列评价网织红细胞数最好的指标是：( )

A．网织红细胞相对值 B．网织红细胞绝对值 C．网织红细胞分类 D．网织红细胞生成指数 E．红细胞浓度数 46．关于红细胞平均值的叙述，下列正确的是：( )

A．红细胞平均值正常，提示患者红细胞形态无改变

B．某些贫血患者虽有明显的红细胞异常，但其平均值可在正常范围内 C．MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常 D．MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常 E．MCV、MCtt、MCHC三者之间无联系

47．血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能：( )

A．正常 B．旺盛 C．恶性变 D．低下 E．重度低下 48．关于溶血性贫血错误的是：( )

A可见低色素性红细胞明显增多 B．血涂片中红细胞为正常红细胞 C．网织红细胞明显增高 D．外周血中红细胞数降低 E．红细胞寿命缩短

49．被ICSH推荐为测定Hct的参考方法的是：( )

A．自动血细胞分析仪法 B．温氏比容法 C．比重法 D．毛细管高速离心法 E．放射性核素法 50．关于点彩红细胞的叙述下列正确的是：( )

A．胞质中的核糖体、核糖核酸发生聚集变性而致 B．胞质中存在异常血红蛋白而形成

C．红细胞染色异常而形成 D．胞质中残存的线粒体成分 E．胞质中物质是中毒性颗粒

51．下列不属于外周血红细胞异常结构的是：( )

A．豪-乔小体 B．杜勒小体 C．卡波氏环 D．变性嗜碱颗粒 E．有核红细胞 52下列红细胞形态大致正常的是：( )

A．缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C．再生障碍性贫血 D．慢性失血性贫血 E．珠蛋白生成障碍性贫血 53．下列属高色素性贫血的是：( )

A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．溶血性贫血 D．巨幼细胞性贫血 E．急性失血性贫血 54． Howell-Jolly小体不见于：( )

A．溶血性贫血 B．铅中毒 C．脾切除术后 D．化脓性感染 E．巨幼细胞性贫血

二、名词解释

1．红细胞比容 2．网织红细胞 3．嗜多色性红细胞 4．嗜碱性点彩红细胞 5．低色素性红细胞 6．豪-乔小体 7．卡波环 8．活体染色

9．网织红细胞生成指数

三、填空题

1．正常红细胞平均寿命( ① )，其形态呈( ② )平均直径( ③ )。

2．血红蛋白是由( ① )结合( ② )而成的结合蛋白，其分子量为( ③ )。

3．传统的红细胞稀释液称为( ① )稀释液，由( ② )、组成，其中( ③ )可提高液比重，并能防止红细胞黏连。

4．世界卫生组织确定测定血红蛋白首选的方法是( ① )法，其试剂成分最大的缺点是( ② )。

5．HiCN最大吸收峰在( ① )nm，最小吸收波谷在( ② )nm。 6．红细胞各种形态变化，可从染色血涂片上红细胞的( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )等方面反映出来。

7．温氏法测定血细胞比容不够精确的关键是( ① )，刚此测定值比真实值略( ② )(高／低)。

8．红细胞三个平均值是指( ① )、( ② )、( ③ )，其中( ④ )与红细胞中央淡染区扩大与否有关。

9．红细胞比容测定毛细管高速离心法有( ① )、( ② )、( ③ )等优点，是( ④ )推荐的首选常规方法，而( ⑤ )法被ICSH定为测定HCT的标准参考方法。

10．压线红细胞计数原则是( ① )，( ② )。双线是以( ③ )的外线和( ④ )的内线为准。

11．红细胞染色异常包括( ① )、( ② )、( ③ )。

12．病理情况下红细胞结构异常包括( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )。

13．血涂片中有可能见到的未完全成熟的红细胞有( ① )、( ② )、( ③ )等。

四、问答题

l．为什么HiCN法会被推荐为测定Hb的首选方法?

2．简述红细胞计数和血红蛋白测定值变化的临床意义。 3．简述红细胞及血红蛋白绝对值增多的原因及其临床意义。 4．白细胞过高的患者作红细胞计数应注意什么?怎样做?

5．根据形态学特点将贫血分成几类?写出各类贫血三项红细胞平均值特点及其病因。 6．比较红细胞计数与白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数原理、方法的异同。

7．取红细胞稀释液1.98ml，加外周血20μl，混匀后充入计数池，计数中央大方格中5 个中方格，平均每个中方格的红细胞为80个，试报告该标本的RBC计数结果。 8．网织红细胞、嗜多色性红细胞和点彩红细胞细胞实质和临床意义有何异同?

五、临床实例分析

某患者行红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞平均值测定，结果RBC为3.431012／L、Hb为92g／L，MCV为78fl、MCH为24pg、MCHC为300g／L。，问该患者是否有贫血? 能否估计其属哪一类贫血?最常见于哪些疾病?

第四章 血细胞分析仪

一、A型选择题

1．血细胞分析仪的优点(与显微镜检验比较)不正确的是( )

A．检测用血量少 B．操作简便 C．分析参数多 D．能检出各种异常细胞 E．测定快速 2．电阻型血细胞分析仪小细胞群主要是( )

A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．单核细胞 E．淋巴细胞 3．下列配对错误的是( )

A．RDW增大——红细胞大小不均匀 B．MCH减少——红细胞中央苍白区消失 c．MCV值——常与红细胞直方图峰值一致 D．幼稚粒细胞增多——中间细胞群增多 E．终端机——数据分析器

4．血细胞分析仪对血标本要求错误的是( ) A．应选用EDTA-K2或EDTA- Na2作为抗凝剂 B．选用玻璃管采血为宜

C．上机测定前标本一定要混匀

D．血标本采集后6小时内检测完毕 E．制备血涂片在采血后3小时内完成

5．正细胞均一性贫血时，下列哪项是错误的( )

A．HB浓度下降 B．MCV增高 C．RDW正常 D．MCI{正常 E．RBC数量下降

6．严重缺铁性贫血时，下列哪项是不正确的( )

A．红细胞直方图峰值左移 B．红细胞直方图基底部比正常窄 C．MCH降低 D．MCHC降低 E．MCV降低 7．当红细胞直方图出现双峰时，说明( )

A．大红细胞数量增多 B．有巨大血小扳 C．白细胞干扰 D．大、小红细胞群共存 E．血小板堆集

8．关于血细胞分析仪的安装，下列哪项不符合要求( ) A．选择远离电磁波干扰的地方 B．有稳定的电压

C．操作台平稳牢固 D．工作室内温度要求l 5~25℃ E．新安装仪器携带污染率小于5％

9．血细胞分析仪器的精密度一般要求变异系数(CV％)小于多少( ) A．1 B．2 C．3 D．5 E．7 10．下列哪种疾病时，MPV和PLT均下降( )

A．特发性血小板减少性紫癜 B．DIC C．冠心病 D．糖尿病 E．再生障碍性贫血

二、名词解释

1．血细胞直方图

2．红细胞体积分布宽度(RDW) 3．稀释效果 4．精密度

5．VCS技术

三、填空题

1．血细胞分析仪根据工作原理可分为( ① )型、( ② )型和( ③ )型。

2．血细胞分析仪主机部分主要部件包括( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )和( ⑤ )。 3．当血细胞分析仪出现半堵孔现象时，可出现( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )和 ( ⑤ )等情况。

4．评价血细胞分析仪性能好坏的指标有( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )和( ⑤ )等。 5．电阻型细胞分析仪三分类中，属于中问群细胞的有( ① )、( ② )、( ③ )、（ ④ ）和( ⑤ )等。

四、问答题

1．叙述电阻型血细胞分析仪进行细胞汁数和白细胞分类的工作原理。

2．在五分类电阻型血细胞分析仪中，当中间群细胞增多时，白细胞直方图如何改变?

第五章 止血与血栓检验

一、A型题

1．正常情况下血液在血管内流动而不发生凝固的最主要原因是：( ) A．血管壁维持正常功能

B．血液中的抗凝物质多于凝血物质 C．具有正常功能的血小板

D．血液中的凝血物质与抗凝血物质维持动态平衡 E．神经体液的调节作用

2．依赖维生素K的凝血因子是：( )

A．I、Ⅲ、Ⅺ、Ⅻ B．Ⅱ、V、Ⅶ、X C．Ⅳ、V、Ⅷ、Ⅻ D．Ⅶ、Ⅻ、Ⅺ E．PK、HMWK

3．被内源性和外源性凝血系统所共同激活的凝血因子是：( )

A．因子Ⅷ B．因子Ⅶ C．因子X D．园子Ⅻ E．因子Ⅲ 4．正常止血过程主要依赖于：( )

A．血管壁的结构和功能 B．血浆凝血因子活性 C．血小板的数量和质量 D．健全的神经体液调节 E．以上均正确

5．微血管损伤后的止血过程以下哪种说法不正确：( ) A．局部微血管反射性收缩血流缓慢

B．血小板黏附、聚集、释放迅速形成血小板血栓 C．各种凝血因子相互作用遂进一步形成红色血栓

D．血液凝固后在血小板收缩蛋白作用下血块收缩阻塞微血管 E．血块收缩后血管内皮再生

6．关于凝血过程下述哪种说法不正确：( )

A．因子Ⅲ参与外源性凝血，它只存在于某些组织中 B．凝血过程是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程 C．血小板因子参与内源性凝血

D．微血管损伤后首先是外源性凝血途径发挥作用 E．正常情况下血管内凝血因子呈无活性状态

7．以瀑布学说为基础的血液凝固传统观点凝血的始动因子是：( )

A．因子Ⅲ B．因子V C．因子Ⅻ D．因子Ⅸ E．因子Ⅺ 8．凝血过程现代观点，下述哪项错误：( )

A．体内凝血由组织因子所启动 B．因子XI是由凝血酶激活的 C．Ⅲ／Ⅶa复合物可被组织因子途径抑制物的天然抗凝物所抑制 D．因子Ⅸ是由Ⅺa激活的，与组织因子无关 E因子Ⅲ广泛存在于各种组织

9．下列有关凝血酶的作用哪项不正确：( ) A．使纤维蛋白原向纤维蛋白单体转变 B．激活因子V、Ⅷ和X C．激活因子Ⅶ使其变为Ⅶa

D．激活血小板为凝血提供有效的膜表面 E．激活因子XⅢ

10．在体液抗凝成分中，下述哪种是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物：( ) A．组织因子途径抑制物(TFPI) B．蛋白C系统

C．血栓调节蛋白(TM) D．抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ) E．α2-巨球蛋白 11．抑制凝血酶活性最主要的物质是：( )

A．抗凝血酶I B．抗凝血酶-Ⅲ C．肝素 D．激肽释放酶 E．血栓调节蛋白

12．关于纤溶系统的作用．下述哪种说法正确：( )- A纤溶系统是待血液凝同后才发挥作用

B．纤溶系统几乎在凝血因子启动作用的同时，也被激活而发挥作用 C．出血性疾病是完全因纤溶系统作用加强所致的一组疾病 D．血栓性疾病是完全因纤溶系统作用降低所致的一组疾病 E．DIC早期即有纤溶亢进 13．下述哪项错误：( )

A．t- PA使PLG变为PI B．u-PA使PLG变为PL

C．PAI抑制t- PA D．α2 -PI与PL结合成复合物使其灭活 E．UK抑制PAI

14．使纤维蛋白(原)降解产生FDP的是：( )

A．纤溶酶原 B．纤溶酶原激活物 C．纤溶酶 D．因子XⅢ E．凝血酶

15．纤维蛋白降解下列哪项错误：( ) A．在纤溶酶作用下纤维蛋白降解

B．在纤溶酶作用下先裂解出肽和其附属物

C．在纤溶酶作用下x’片段裂解出Y’和D片段 D．Y’片段进一步降解为E’片段和C片段

E．交联纤维蛋白还可产生复合物如D-D二聚体、DD／E复合物等 16．血小板在凝血过程中的主要作用是：( )

A．提供ADP B．激活因子Ⅻ C．提供因子Ⅲ参与外源性凝血过程 D．提供血小板第3因子 E．稳定纤维蛋白的生成 17．关于血小板的功能，下列哪条错误：( ) A．血小板可黏附于血管内皮下组织而促进止血 B．释放PF3，参与血液凝固

C．促进血块收缩，有利于生理性止血]和受损微血管断端的牵引愈合 D．血小板激活时可释放内含的因子V、Ⅺ等，参与凝血过程 E．以上均不是

18．对血小板稀释液性能的要求是：( ) A．组成简单、易于保存 B．溶解红细胞使视野清晰

C．能阻止血小板黏附、聚集、变形及碎裂 D．有立刻固定血小板形态的作用 E．以上都正确

19．关于血小板计数，下列错误的是：( ) A．稀释液配成后应过滤，空白计数值应为0

B．草酸铵稀释液对红细胞破坏力较强，血小板形态清晰 C．充入计数池后，要静置10～15分钟再计数

D．血小板计数应在1小时内完成

E．计数时光线要强，以免看不清血小板 20．血小板病理性减少，下述错误的是：( )

A．特发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜 B．脾功能亢进 C．再生障碍性贫血、急性白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．巨血小板综合征 21．检验血小板功能的筛选试验是：( )

A．血块收缩试验 B．血浆凝血酶原时间测定 C．凝血时间测定 D．复钙时问测定 E．活化部分凝血活酶时间测定 22．下列不正确的是：( )

A．BT主要是反映血管功能及血小板数量和功能的筛选试验 B．CT是反映内源凝血系统凝血括性的筛选试验

C．APTT是常用的较敏感的反映内源系统凝血活性的筛选试验 D．RCT是反映内源系统凝血活性最敏感的筛选试验 E．PT是反映外源系统凝血活性最常用的筛选试验

23．活化部分凝血活酶时间测定．加入白陶土的主要目的是：( ) A．激活因子Ⅷ或Ⅸ B．激活血小板因子

C．激活因子Ⅺ及Ⅻ D．便于观察血浆凝固终点 E．为凝血因子提供催化表面

24．关于APTT测定的临床意义，下述不正确的是：( )

A．APTT结果超过正常对照10秒以上为延长

B．因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少所致的各型血友病时多见延长 C．APTT延长也见于血中抗凝物质增多

D．纤维蛋白原、凝血酶原缺乏时APTT缩短 E．血栓前状态及血栓性疾病时APTT缩短

25．复钙时间延长的纠正试验，加入正常新鲜血浆和硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正，可能为哪种因子缺乏：( )

A．因子Ⅻ B．因子Ⅸ C．因子Ⅷ D．因子Ⅺ E．因子X 26．凝血酶原消耗试验所用的标本是：( )

A．血浆 B．血清 C．溶血液 D．抗凝血 E．外周血 27．血浆凝血酶原时间延长，可能缺乏的凝血因子是：( )

A．Ⅲ、IV、Ⅷ、Ⅻ B．Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ C．Ⅲ、Ⅸ、Ⅺ、Ca2+ D．I、Ⅱ、V、Ⅶ、X E． I、Ⅲ、Ⅺ、Ⅻ

28．血浆凝血酶原时间延长．作纠正试验，加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，加入储存血清不能纠正，可能为哪种因子缺乏：( )

A．Ⅱ B．Ⅶ C．X D．Ⅱ E．V

29．请指出血浆凝血酶原时间测定操作或结果报告中的错误：( ) A．血液与抗凝剂之比为9∶1 B．采血后应在1～2小时内完成

C．如标本不能及时检测，应放置4℃冰箱保存但不能超过4小时 D．ISI值通常由生产试剂的厂商提供 E．患者标本只需测定一次即可报告结果 30．血浆凝血酶原时间延长，作纠正试验，正常血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，储存血浆、

储存血清不能纠正，可能为哪种因子缺乏：( )

A．X B．I C．V D．Ⅱ E．Ⅶ 31．当PT用于监测口服抗凝剂时，则结果必须同时报告：( ) A．患者及正常对照的PT，以秒表示 B．以凝血酶原时间比值(PTR)报告 C．报告INR

D．报告PT活动度 E．以上都可以

32．关于凝血酶原时间测定的临床意义，下列不正确的是：( ) A．维生素K缺乏时，PT延长 B．肝硬化患者，PT延长 C．DTC早期，PT延长

D．Ⅱ、V、Ⅶ、X因子缺乏，PT延长 E．纤维蛋白原含量减低，PT延长 33．血浆纤维蛋白原的测定方法是：( )

A． 利用纤维蛋白原对热敏感的性质做快速测定 B． 加入凝血酶做半定量法 C．双缩脲法 D．免疫扩散法 E．以上均可以

34．血浆纤维蛋白原增高，以下错误的是：( )

A．急性心肌梗死 B．DIC消耗性低凝期及纤溶期

C．糖尿病伴血管病变 D．急性细菌性感染 E．恶性肿瘤 35．3P试验检查FDP的原理是：( )

A．鱼精蛋白使FDP与纤维蛋白单体(FM)结合产生沉淀 B．鱼精蛋白可使FDP沉淀 C．乙醇可使FDP沉淀

D，鱼精蛋白可分离FDP与FM的复合物，使FM聚合而沉淀 E．乙醇可使FDP与纤维蛋白单体结合而沉淀

36．下列哪项是检验纤溶系统功能亢进的试验：( ) A．血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验 B．胶乳凝集试验

C．胶体金免疫渗滤试验 D．酶联免疫试验 E．以上都可以 37．以下哪项不正确：( )

A．凝血酶时问延长，可因FDP增多或纤维蛋白原减少

B．凝血酶时间延长，做纠正试验时间并不缩短，表示存在肝素抗凝物质 C．凝血酶时间延长，见于AT-Ⅲ活性明显增高 D．Ⅷ∶c增高主要见于高凝状态和血栓性疾病 E．肝病时凝血酶时间也延长 38．下述哪项不正确：( )

A．纤维蛋白单体(FM)可自行聚合成肉眼可见的纤维状物 B．FDP各碎片仍具有与纤维蛋白(原)相同的抗原性 C．D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物 D．D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标

E．3P、FDP和D-D二聚体测定是诊断DIC的重要指标

二、名词解释

1．血液凝固

2．组织因子途径抑制物 3．纤维蛋白溶解系统 4．血小板黏附功能 5．血小板聚集功能 6．出血时间

7．活化部分凝血括酶时间 8．储存血浆

9．硫酸钡吸附血浆 10．储存血清

三、填空题

1．正常人止、凝血系统与抗凝和纤溶系统处于( ① )状态，若止、凝血活性减弱或抗凝和纤溶活性增强则会引起( ② )状态而发生( ③ )症状；若止、凝血活性增强或抗凝和纤溶活性减弱，则会引起( ④ )状态或导致( ⑤ )形成。

2．正常止血过程主要依赖于( ① )、( ② )、( ③ )以及( ④ )调节等。

3．血小板在初期止血过程中发生黏附、变形、释放、聚集等反应，统称为( ① )反应；血小板膜磷脂表面提供了凝血反应的场所，( ② )在凝血过程中发挥重要作用。

4．血管壁损伤除了依靠( ① )和( ② )形成白色血栓达到初期止血目的以外，还需靠( ③ )止血才能彻底完成。 5．血浆凝血因子的生物合成部位人多在( ① )，依赖维生素K合成的凝血因子有( ② )、( ③ )、( ④ )、( ⑤ )。

6．凝血过程是( ① )的过程，最终结果是形成( ② )酶，形成( ③ )凝块。 7．传统的(瀑布学说)观点认为因子Ⅺ是由( ① )激活的；而现代凝血观点则认为是( ② )激活了因子Ⅺ，所形成的Ⅺa再激活( ③ )。在生理状态下( ④ )、( ⑤ )、( ⑥ )不起激活因子Ⅺ的作用。

8．现代凝血观点认为体内凝血是由( ① )所启动，该因子激活( ② )并与( ③ )结合，再激活( ④ )，还可激活( ⑤ )，使内源性与外源性凝血途径相沟通(凝血的组织因子途径)。

9．在内源性和外源性凝血途径中，因子X分别被( ① )和( ② )复合物激活，而形成Xa，Xa以后的凝血途径称为( ③ )。

10．在凝血酶的作用下，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程分为( ① )、( ② )和 ( ③ )二个阶段。

11．血液中的抗凝因子主要有( ① )、( ② )和( ③ )三个体系。 12．在纤溶系统中类似凝血酶的关键酶是(①)，它是由(②)活化后形成的。

13．经纤溶酶的作用．纤维蛋白(原)可降解出( ① )，这些统称为( ② )，它们大都具有( ③ )的作用。

14．血小板直接计数WHO推荐的稀释液是( ① )，其计数参考值是( ② )。

15．瑞特染色油镜下观察，血小板多为( ① )形，胞质外缘通常染成( ② )色，胞质 内含有( ③ )颗粒，平均每油镜视野可见( ④ )个血小板及少量聚集在一起的血小板，形态不规则或畸形血小板一般低于( ⑤ )。

16．血小板在生理或病理过程中所起的作用与血小板( ① )、( ② )、( ③ )等功能密切相关。

17．血细胞分析仪检测血小板的参数有( ① )、( ② )、( ③ )和( ④ )。

6．对于隐血试验，下列错误的是( )

A．邻-甲苯胺法试剂中的过氧化氢易分解失效 B．动物性食物不会导致免疫胶体金法出现假阳性

C．只要有消化道出血，用免疫胶体金法均能测到阳性结果 D．消化道肿瘤患者粪便隐血呈持续性阳性 E．外观附有血液的粪便标本隐血试验呈阳性

7．对于溶组织阿米巴滋养体与巨噬细胞的区别，何者有误( ) A．阿米巴滋养体主要病变是在结肠形成较深溃疡 B．阿米巴滋养体有典型位移运动 C．滋养体的吞噬现象更明显

D．滋养体核大而明显，可有1～2个

E．急性细菌性痢疾患者粪便中巨噬细胞常伴白细胞出现 8．下列说法何者有误( )

A．大肠病变时增多的黏液常附于粪便表面 B．胰功能不全时，粪便中可见到大量的白细胞 c．肠道寄生虫病患者粪便中可找到夏科-莱登结晶

D．缺乏针对性大量使用抗生素是肠道菌群失调的原因之一 E．人体粪便球囊菌可导致长期轻度腹泻 9．指出下列错误的说法( ) A．急性胃肠炎时可排稀糊样便

B．食用多量动物血后化学法粪便隐血试验阴性 C．胰腺外分泌功能减退时粪便中肌纤维增多 D．人体免疫力下降司发生隐孢子虫病 E．消化不良时粪便镜检可见大量脂肪滴 10．下列何者不是细菌性痢疾特征( ) A．主要病变是化脓性结肠炎 B．患者腹泻频繁，每次大便量少 C．粪便外观多呈黏液脓血样 D．粪便呈碱性反应

E．粪便镜检一般红细胞多于白细胞

二、填空题

1．粪便标本采集后应在( ① )内检验完毕，否则可因( ② )或( ③ )的作用而导致 ( ④ )破坏。

2．粪便直接涂片镜检是临床常规检验的重要内容之一 ，从中可发现病理成分如( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )、( ⑤ )等，还可通过观察各种( ⑥ )了解消化吸收功能。 3．粪便一般性状检验内容包括( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )、( ⑤ )、( ⑥ )。其中重要的是( ⑦ )、( ⑧ )、( ⑨ )。

4．邻-甲苯胺法测定粪便隐血的原理是：血红蛋白中的( ① )具有类似( ② )的作用，能催化过氧化氢放出( ③ )，将邻一甲苯胺氧化为( ④ )，呈( ⑤ )色。

5．免疫胶体金纤维试纸条上预包被有( ① )，在检测线和控制线上分别固定( ② )和( ③ )。检测粪便隐血时，结果出现( ④ )色带为阳性反应，( ⑤ )为阴性反应。

三、名词解释

1．隐血试验 2．菌群失调症

四、问答题

1．正常粪便的颜色和性状如何?病理情况下粪便颜色和性状有哪些改变? 2．胰功能减退时粪便镜检的主要变化是什么?

3．比较细菌性痢疾和溶组织阿米巴痢疾患者的粪便特征。 4．评价两种(化学法和免疫学方法)粪便隐血试验方法。

第十章 脑脊液检验

一、A型题

1．正常情况下，易透过脉络丛的物质是( )

A．氯化物 B．蛋白质 C．葡萄糖 D．胆红素 E．纤维蛋白原 2．关于脑脊液标本采集，下列何者有误( ) A．多由临床医生经腰椎穿刺采集 B．颅内高压为穿刺禁忌

C．标本抽出后依顺序放入3支无菌试管中 D．标本采集后应立即送检

E．第一管可能混有少量RBC，常用于细胞学检查

3．穿刺损伤出血和蛛网膜下隙出血的主要鉴别点是( )

A．外观颜色及透明度不同 B．红细胞数量多少的差异 C．透明度是否有血性浑浊 D．细胞计数时RBC的多少 E．离心后上清液颜色及沉淀中RBC形态不同 4．正常脑脊液一般性状检验的结果是( )

A．无色、微湿、可见絮状凝块 B．淡红色、清晰透明无凝块 C．无色、透明清晰、无凝块 D．浅黄色、微观、尢凝块 E．无色清晰、放置l～2小时可有沉淀

5．最有可能属于结核感染的脑脊液外观为( )

A．无色透明24小时后无凝块 B．乳白色有细小絮状物 C．毛玻璃样混浊，且12小时后有膜状物 D．黄色且呈胶冻状 E．血性浑浊有膜状物

6．潘氏法测脑脊液蛋白，结果出现不明显白色混浊，应判断为( ) A．- B．± C． + D． ++ E ．+++ 7．关于脑脊液蛋白定性．错误的叙述是( ) A．正常脑脊液中含有少量的蛋白质 B．中枢神经系统炎症时蛋白质可增高 C．罗琼法对球蛋白特异性高

D．罗琼试验所用试剂为半饱和硫酸铵 E．潘氏法所需脑脊液标本量更少

8．有关脑脊液细胞计数和分类计数，哪项有误( ) A．标本采集后应在1小时内完成计数 B．脑脊液中的红细胞不作为检查对象

C．穿刺损伤所致血性脑脊液，白细胞计数应校正 D．应注意白细胞和新型隐球菌的区别 E．为防传染，计数板使用后最好用乙醇消毒 9．关于脑脊液检验，下述何者正确( )

A．化脓性脑膜炎时糖升高和白细胞增多最明显 B．结核性脑膜炎时氯化物明显降低而细胞呈中度增多 C．正常脑脊液中存在少量细胞，主要是单核细胞

D．病毒性脑膜炎时蛋白质明显高于其他各类中枢感染性疾病 E．蛛网膜下隙出血时蛋白质增加而糖降低

10．有关脑脊液显微镜检验，下述何者有误( )

A．镜检内容包括细胞总计数、白细胞计数和细胞分类计数 B．做细胞总计数时若标本混浊可用白细胞稀释液稀释后进行

C．清晰脑脊液可用吸过冰醋酸的吸管直接吸标本，并充池计数白细胞 D．白细胞直接分类计数时分为单个核细胞和多核细胞

E．细胞沉淀室法和玻片离心法可收集较多细胞并保持其形态完整

二、填空题

1．脑脊液是一种( ① )，充满( ② )及( ③ )和( ④ )，为( ⑤ )色液体。 2．脑脊液标本采出后分别收集于3支无菌试管中，第一管因多数混有少量红细胞，多作( ① )检查；第二管作( ② )和免疫学检查；第三管作( ③ )和( ④ )检查。 3．脑脊液一般性状检验主要包括( ① )、( ② )、( ③ )。 4．脑脊液黄变的原因有( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )。

5．潘氏试验：脑脊液中( ① )与( ② )结合成( ③ )而出现( ④ )。此法敏感，正常人有时也呈( ⑤ )反应。

6．罗琼试验：取( ① )0.5ml于小试管中，( ② )加入脑脊液0.5ml，若出现白色环表示( ③ )，混匀后白色消失表示( ④ )，若( ⑤ )表示球蛋白阳性。 7．化脓性脑膜炎脑脊液中( ① )减少最明显，而( ② )细胞显著增多。 8．正常脑脊液中细胞较少．可见到占总数60％～70％的( ① )细胞，约占30％的( ② )细胞，偶见( ③ )细胞、( ④ )细胞和( ⑤ )细胞。

9．在脑脊液蛋白质、糖和氯化物测定与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎三者的关系中，化脓性脑膜炎时( ① )增多最明显，( ② )和氯化物降低最多，而在( ③ )时可有糖的增多。

10．脑脊液中蛋白质含量增加，提示( ① )受到破坏：脑脊液中髓磷脂碱性蛋白升高是( ② )疾病的灵敏指标。

三、名词解释

1．潘氏试验 2．罗-琼试验

四、问答题

1．怎样区别血性脑 脊液是新鲜出血还是陈旧性出血?

2．化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎时脑脊液各有何特征? 3．脑脊液检验应注意哪些问题?

4．潘氏试验和罗-琼试验有何异同?

第十一章 体腔积液检验

一 、A型题

1．渗出液形成的原因多数是( )

A．静脉阻塞 B．淋巴管阻塞 C．细菌感染 D．寄生虫感染 E．外伤 2．以下描述中错误的是( )

A．铜绿假单孢菌感染时积液可呈绿色 B．深黄色积液多见于细菌感染

C．淋巴管阻塞或破裂时可形成乳白色积液

D．漏出液含较多纤维蛋白原成分而不易凝固 E．漏出液的相对密度小于1.015

3．关于李凡他(Rlvalta)试验，错误的是( ) A．浆膜上皮细胞受刺激后黏蛋白分泌增多 B．黏蛋白的等电点为pH 3～5 C．渗出液该试验大都呈阳性反应

D．白色浑浊不能沉到量筒底部为阴性反应 E．该试验阳性即可确定积液是渗出液 4．下列哪项不是渗出液的检验结果( )

A．黄色混浊 B．容易凝固 C．有核细胞数0.05310 9/L D．积液蛋白／血清蛋白(比值)>0．5 E．相对密度1.025 5．下列何者为渗出液( )

A．结核性胸水 B．肝硬化腹水 C．营养性水肿 D．心力衰竭水肿 E．肾病综合征水肿 6．叙述漏出液，何者正确( )

A．由于炎症所致 B．外观多呈淡黄、透明或微浑 C．蛋白质含量多>40g／L D．葡萄糖含量少于血糖 E．相对密度>1.018 7．找出下列错误配对( )

A．渗出液-积液蛋白／血清蛋白(比值)>0.5 B．化脓性渗出液-LD活性最高 C．漏出液-积液LD／血清LD>0.6 D．浆液性积液-多数病因是结核

E．血性渗出液-常见病因是肿瘤和结核 8．下述何者有误( )

A．积液有核细胞计数包括间皮细胞和组织细胞 B．积液细胞分类一股是取沉淀涂片经瑞特染色后进行 C．渗出液中间皮细胞容易变性而形态多样 D．渗出液细胞较多，常>1310 9/L E．漏出液细胞较少，以间皮细胞为主

9．正常关节滑膜液镜检所见的主要细胞是( )

A．单核细胞和淋巴细胞 B．淋巴细胞和滑膜细胞 C．单核细胞和滑膜细胞 D．软骨细胞和中性粒细胞 E．滑膜细胞和中性粒细胞 10．关节腔积液中不支持类风湿性关节炎的是( )

A．黄绿色微浑 B．类风湿因子(++) C．黏稠度降低

D．中性粒细胞多见 E．黏蛋白凝块试验强阳性

二、填空题

1．人体浆膜腔等在正常情况下存在少量起( ① )作用的液体，在病理情况下可有液体贮存，形成( ② )。

2．渗出液多为( ① )，由于( ② )使血管通透降增加，致使血液中的( ③ )、( ④ )和( ⑤ )从血管渗出进入组织问隙或浆膜腔而形成积液。

3．体腔积液检验的目的是区别( ① )，鉴别积液是( ② )，其次是( ③ )，协助判断积液是良性还是恶性病变所致。

4．浆膜腔积液标本采出后应立即送检并( ① )。标本可收集成两份，一份加EDTA-Na2抗凝剂，用于( ② )检验，另一份不加抗凝剂，用以观察 ( ③ )。 5．浆膜腔积液一般性状检验的内容包括：( ① )、( ② )、( ③ 、( ④ )、( ⑤ )。 6．黏蛋白是一种( ① )，它在酸性条件下呈( ② )。渗出液含有大量黏蛋白，Rivalta试验多呈( ③ )反应，其现象是：出现( ④ )并( ⑤ )。

7．漏出液中细胞( ① )，分类以( ② )为主，有少量( ③ )。

8．判断积液可用三项指标，渗出液的表现是：积液蛋白／血清蛋白( ① )、积液LD( ② )、积液LD／血清LD( ③ )。

9．脂肪变性、胆固醇性胸膜炎时，积液镜检可见到( ① )结晶；有出血时可见到( ② )颗粒。

10．正常关节滑膜液黏稠度呈( ① )，黏液素凝块试验为( ② )，白细胞计数( ③ )，分类主要是( ④ )。

三、名词解释

1．浆膜腔积液 2．漏出液 3．渗出液

4．Rivalta试验

四、问答题

1．如何鉴别渗出液和漏出液?

2．为何肿瘤可致漏出液，也可引起渗出液? 3．常见渗出液有哪些?各有何特征和临床意义?

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