仁怀新朝阳医院二级综合医院认定工作汇报-1230

仁怀新朝阳医院 二级综合医院认定工作汇报

各位领导、各位专家:

大家好！

2012年，我院经仁怀市发改局立项，按照二级综合医院标准规划、设计和建设。2014年与贵州信邦制药股份有限公司合作成立股份制医院后，医院人才、设备、管理和服务能力等方面，严格按照二级综合医院标准打造。2015年6月新院交付使用，按照一级综合医院运行6个月来，在贵州省肿瘤医院的支持下，管理水平、服务能力均得以逐步改进。对照《二级综合医院基本标准》自查，已基本达到二级综合医院标准，现将我院自查情况汇报如下：

一、二级综合医院筹建概况

（一）2006年5月，我院经仁怀市卫生局审批组建城南社区卫生服务中心（因当时与市红十字会合作承担相关项目，又称酒都红十字医院），2011年6月更名为仁怀朝阳医院，2012年经市发改局批复立项，筹建新朝阳医院。先后投入3亿元，按照二级综合医院标准规划、设计和建设，2015年6月新院交付部分投入使用。目前，医院架构、服务功能和患者数量，已经基本具备二级综合医院的条件。

（二）2014年与贵州信邦制药股份有限公司合作成立股份

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制医院后，先后与贵医附院、贵州省肿瘤医院、遵义市第一人民医院建立医联体，并签订了双向转诊绿色通道及对我院人员、技术支持帮扶协议。首都医科大学附属北京朝阳医院也是我院的技术支持单位。医疗专家团队的支撑，为医院提供了坚实的外部技术保障。

（三）新朝阳医院规划建设总床位350张，现迁入新院后一期开放床位100张；全院现有员工242人，其中副高职称以上13人，中级职称21人，其他医技人员133人。

二、自查达标情况 （一）床位设置

新朝阳医院总建筑面积近3万平方米，规划建设总床位350张，现投入使用建筑1万多平米，一期开放床位100张，包括内儿科(含皮肤科)25张、外科35张、妇产科20张、五官科10张、中医科10张，另设急诊观察床5张。

（二）科室设置

1.临床科室：设有预防保健科、急诊科、内儿科（含皮肤科门诊）、外科（普外科、骨科）、妇产科、五官科（眼耳鼻喉科）、中医科（康复理疗科）、麻醉科等临床科室。因我院距离仁怀市人民医院传染病区仅1000米，故不设置传染科。医院二期将增设ICU、儿科病房，内科、外科设置二级学科心血管内科、呼吸内科、消化内科、普通外科、骨科、泌尿外科病房等。

2.医技科室：设有医学影像科、检验科（血库）、药剂科、手术室、消毒供应室、病案室等，一期暂不设病理科，与市人

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民医院、贵州金域公司签订外送检查协议。

3.职能科室：设有行政办公室、财务科、医教部、院感科、护理部、信息中心、医保科（合设考核办）、后勤服务部（总务科）、保卫科等职能部门。

（三）人员配备情况

1.我院现有编制人员242人，其中卫生技术人员167人，占全院69%，每床卫生技术人员1.67名。卫生技术人员中：医师31人，其中副主任医师以上7人，主治医师13人；护理人员100人，检验科（血库）、影像科、药剂科、心电图、内镜室等医技科室卫技人员31人。

2.目前病区开放病床100张，配备护理人员75人，其中：主任护师（特聘）1人，护师6人，执业护士94人，床位和护理人员比达0.75名。

3.临床医护人员配备情况：

科室 内科（儿科、皮肤科） 外科(普外科、骨科 ) 五官科 妇产科 中医科 (康复理疗科) 急诊科 预防保健科 影像科 麻醉科 合计

护理主任 副主任主治助理医师 总床位医师 人员合计 医师 医师 医师 数 配置 总数 1 1 1 3 1 1 1 7 2 3 2 1 1 1 3 2 15 3 1 2 2 1 1 1 11 3

2 2 1 2 1 8 6 12 10 24 2 6 4 4 1 6 8 8 6 9 1 2 18 34 10 14 10 13 2 8 3 112 25 35 10 20 10 100 3 42 70 4.医技科室人员配备情况：

科室 药剂科 影像科 检验科 手术室 供应室 合计 正高 副高 中级 初级 见习生 总数 1 1 1 1 2 4 1 3 2 6 6 1 4 11 3 4 3 10 11 9 12 32 护理人床位合计 员总数 配置 2 2 8 4 16 11 11 14 8 4 48 （四）房屋建筑

医院占地面积4922.3平方米，总建筑面积28119.05平方米，按照350张规模的二级综合医院标准设计建设。目前已投入使用面积约11000平方米（不含地下停车场），其中业务用房约9700平米（行政用房400多平米），按一期开放床位100张计算，每床净使用面积7平方米多。

门诊建筑面积3280平方米，目前我院日门诊量150-200人次间，日平均每诊人次建筑面积16平方米多。

（五）医疗设备

除口腔科、病理科设备尚未到位外，其他基本设备已较为完善，并有MRI、CT、乳腺钼靶诊断系统、彩色B超、全自动动生化仪等大型设备。

1.基本设备情况统计表：

序基本设备要求 号 1 给氧装置 2 呼吸机 3 电动吸引器

基本设备配置情况 中心供氧系统 呼吸机 设备带吸引系统 电动流产吸引器 电动吸引器 4

数量配备科室 （台） 国产 1套 每床 SynoVentE3 1 急诊科 1套 每床 7C 1 妇产科 型 号 7A-23D 3 妇产科、五官科 4 5 6 7 自动洗胃机 心电图机 心脏除颤器 心电监护仪 电动吸引器 吸引器 全自动洗胃机 心电图机 心电图机 心电图机 除颤仪 心电监护仪 心电监护仪 心电监护仪 心电监护仪 Y2B/苏1000-2011 DY-XYX7-CF YK-II CM1200B DONGJIANG CM300 D3 IMEC8 cms-9000 OSEN 8000 IPM 12 2 3 1 2 1 1 7 1 1 2 急诊科、五官科 内科、外科 急诊科 内科、体检中心 内科 急诊科 手术室 8 多功能抢救床 抢救车 YF-A-050 妇产科、骨科、7 急诊科、内科、外科、五官科 5 3 2 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

万能手术床 无影灯 麻醉机 胃镜 妇科检查床 冲洗车 万能产床 产程监护仪 婴儿保温箱 显微镜 电冰箱 恒温箱 手术床 真空无影灯 手术灯 麻醉机 麻醉机 麻醉机 麻醉机 麻醉机 电子胃镜 妇科检查床 妇科冲洗器 妇产科专用床 母亲胎心监护仪 病人监护仪 病人监护仪 胎儿监护仪 多普勒胎心仪 新生儿培养箱 奥林巴斯显微镜 COIS显微镜 低温冰箱 电热恒温水浴箱 电热恒温培养箱 5

KDT-Y08A KL09L KD25-700 BY-IIB+ Adnid 2000w1 115-02984-00 A5 Adnid 2000N YF-B-136 KHC-C-11 STAR5000 IPM12 H8 STAR5000 BB-100G CX--22 XS2-H3 BD-109 DK-600 DNP-9082 手术室 内科 妇产科 检验科 检验科

21 分析天平 22 X光机 23 离心机 24 钾钠氯分析仪 25 尿分析仪 26 B超 恒温干燥箱 分析天平 DR机 医用离心机 半自动离心机 离心机 自动锅盖离心机 血清学专用离心机 全自动生化分析仪 半自动尿液分析仪 高速自动尿液分析仪 GE四维彩超 B型超声波诊断仪 超声诊断系统 101-1 国产 TD-B L420 KDC-40 CKT80 TD-A AU5811 FA--220 U-600B E7S-4000 KX2000F E-CUBE9 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 外科、骨科、手术室、妇产科、五官科、急诊科 总务科 27 敷料柜 医用敷料柜 6 28 29 洗衣机 器械柜 卧式洗衣机 器械柜 1 外科、骨科、10 手术室、妇产科、五官科 7 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 供应室、内科、外科、急诊科 内科、外科 五官科 妇产科 供应室 检验科 30 紫外线灯 臭氧消毒机 KY--XDJ--B100 31 手套烘干上粉机 32 蒸馏器 33 高压灭菌设备 臭氧消毒机 KYLXDJ-S80 臭氧消毒机 KYCXDJ-B160 医用空气消毒器 KY/YKX-3-100 紫外线消毒车 YXZB-0003-2009 纯水机 Waters--500A 生化用纯水机 LD--D1--120 脉动真空灭菌器 XG1.G 过氧化氢低温等离子体 PS--100 灭菌器 灭菌锅 50L 快速真空灭菌器 XGI.G 34 下收下送密闭车 送物车 YF-A-071 常水、热水、净化常水、热水、净化过滤35 过滤系统 系统

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供应室 供应室 总务科 国产 36 冲洗工具 净物存放、消毒灭37 菌密闭柜 38 热源监测设备 39 裂隙灯 40 牙科治疗椅 41 涡轮机 42 牙钻机 43 银汞搅拌机 44 冷冻切片机 45 石蜡切片机 快速全自动清洗器 医用干燥柜 RAPID-M-320 YGZ-1600 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 供应室 五官科 病理科 病理科 2.其他设备情况统计表：

配备科室 基本医疗设备 KL-702注射泵 超声雾化机 电子阴道镜 多频振动排痰机 医用冲洗器 亿方妇科治疗仪 婴儿辐射保暖台 超声波清洗机 快速式全自动清洗消毒器 新华医用封口机 微量泵 全自动化学发生免疫分析系统 全自动特定蛋白仪 全自动血凝仪 全自动血球仪 全自动血球仪 手提式消毒锅 病历车 五官科 彩色监视器 耳鼻喉综合治疗台 护理推车 纤维喉镜 五官科 纤维喉镜摄像器 氧流量表

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型 号 KL-702 402A1 C3 YK600-1 DT-8B ZPZ-5C BN-100A QX2000 RAPID--M--320 XH100-C KL-702 C1800 PA120 CS20001 XN--10[ B4] BC--3000 YX--18LM CR SCMI4N KX998 KY/XDJ-S80 YF-05A 妇产科 供应室 急诊科 检验科 数量（台） 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 医疗内窥镜氙灯冷光源 治疗车 病历车 电子血压计 多频振动棑痰仪 护理推车 雾化器 氧流量表 治疗车 CO2气胶机 C臂 ERSE电刀 彩色视频监视器 高频手术器 钬激光碎石机 液晶监视器 医用加压器（冲吸泵） 自动止血机 TDP治疗器 病历车 超声雾化器 电子血压计 多频震动棑痰仪 防褥疮充气床 护理推车 氧流量表 治疗车 注射泵 GE 64排128层螺旋CT GE1.5超导核磁共振 GE乳腺钼靶诊断系统 OT训练工作台 OT训练工作台 超短波治疗仪 电动站立床 电动站立床 多功能牵引床 多功能牵引床 复式墙拉力器 8

RXG-1 YF-B-091 YF-B-091 BP-JC312 YK600-1 CR YF-05A YF-057 BF型 BrivoOEC715 VIO 300S TM-A170G POWER-420 H2-30 E5-MLA26C1 JRJ-1 BHZ TDP-C-I-3 YF-B-091 402A1 BP-JC312 YK600-1 DQ-H型 CR YF-05A YF-057 KL-702 美国 美国 美国 XX-54 国产 HYJ-1 XYQ-1 国产 DFK-IIIAI 国产 XX-12 1 3 1 1 1 1 2 10 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 4 1 5 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 内科 手术室 外科 影像科 中医科 中医科

总务科 复式墙拉力器 功能医生 功能医生 肩关节训练器 肩关节训练器 阶梯训练仪 阶梯训练仪 阶梯训练仪 进口冲击波 痉挛机治疗仪 蜡疗机 跑步机 跑步机 平衡杠 平衡杠 平衡杠 上肢关节康复仪 上肢关节康复仪 四维牵引床 四维牵引床 四肢联动 四肢联动 疼痛治疗仪 下肢关节康复仪 下肢关节康复仪 中频治疗仪 电梯等电气系统 国产 DK-standard 国产 XYJ-2 国产 XYF-T1 国产 国产 shockmaster500 XY-JLJ-3A XYL-I XY-K-MI 国产 XYG-1 国产 国产 XY-CPM-1D 国产 YHZ-V 国产 T5xr 国产 XY6-500111B XY-CPM-11B 国产 XYZP-ID 国产 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 4 1 3.病房床单元设备配置统计表

床单元 病床 床垫 被子 褥子 被套 床单 枕芯 枕套 床头柜 病号服 床头信号灯

配置数（单位：套、个、床） 1 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1 2 1 9

备注 痰盂或痰杯 小便器 面盆 暖水瓶 1.2 1.2 1 1 备注：每床提供完善的功能设备带，提供电气、供氧、负压吸引等功能支持。

（五）医院制度建设和管理

医院有健全的管理制度、流程、应急预案，人员岗位职责，诊疗操作规范，包括：

1.综合管理制度

按照二级综合医院管理要求，我院制定了《仁怀新朝阳医院管理规章制度和人员岗位职责》，其中《医疗质量与安全管理核心制度》（18个）印发每个员工。

2.临床医疗和护理诊疗规范

按照二级综合医院管理要求，我院规范制定了《仁怀新朝阳医院医疗技术操作规范》和《仁怀新朝阳医院护理技术操作规范》编印成册下发各科室。

3.急救站管理（医疗救护车管理）

按照贵州省医疗救援中心96999管理要求，制定了《贵州省医疗救护车管理制度》等。

4.信息化管理

为推进我院现代化、规范化、科学化管理，我院已经建立以下信息化管理系统：

1）建设和实施HIS管理系统：（1）门诊管理模块；（2）住院管理模块；（3）药品管理（药库、药房、统计查询报表等）；

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（4）新农合系统HIS接口子系统；（5）城镇职工医疗保险HIS接口子系统；（6）财务管理、统计数据查询、院长查询等。

2）电子病历信息系统（EMR）；临床信息系统（CIS）。 3）病案管理信息系统：病案首页管理、病案流通管理、院内统计、卫生统计、卫统数据自动上报接口。

4）医技信息系统：PACS、LIS系统。 （七）医院文化理念建设

1.办院宗旨：政府放心、百姓满意、员工幸福、百年品牌。 2.院训：仁爱、精细、严谨、至善。

3.愿景：矢志打造赤水河流域最具实力的本土民营医院。 4.核心价值观：患者至上。 （八）注册资金

仁怀新朝阳医院为股份制医院，注册资金1亿元。现已完成固定资产投资18000万元，能保证医院各项工作运转正常（包括与全体员工签订劳动合同，按合同按时足额发放工资、津贴等）。

三、落实并整改问题

2015年11月19日，省卫生计生委组织省级医院评审专家组对我院进行二级综合医院资格认定进行现场调研，并指出了我院存在的问题。现针对评审专家组反馈的情况和意见，我院对存在的问题进行认真分析，并逐项整改落实。

（一）严格按照《贵州省二级综合医院认定标准》的要求，对科室进行合理设置，满足二级综合医院要求，卫计人员达标。

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（二）病理科建设及设施设备配置 1.对病理科业务用房进行改造。 2.配置设备：

（1）显微镜、切片机、摊片机、烘片机、脱水机 包埋机、台式离心机、冰冻切片机、修蜡封蜡仪、切片柜、蜡片柜、晾片柜。

（2）牙科治疗椅、涡轮机、牙钻机、银汞搅拌机、热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）。

（三）特聘专家对供应室进行指导改造，并及时做了相应调整，均已达标。

上述问题，我院已逐项整改并落实到位。

以上汇报，不妥之处敬请各位领导、专家们批评指正！ 谢谢大家！

2016年1月3日

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