医疗卫生机构人事制度改革工作县长讲话

在全县基层医改推进暨人事制度改革动员大会上的讲话

同志们：

推进基层医疗卫生体制改革，是党中央、国务院部署的带有全局性的重大改革任务，是备受各方关注、关乎百姓福祉的重大民生工程。今天的会议是我县基层医改进入攻坚的关键阶段召开的一次非常重要的会议。刚才，**同志作了一个很好的报告，回顾总结了前段基层医改工作，客观分析了存在的问题和不足，全面部署了基层医疗卫生机构人事制度改革工作，请大家对照要求、抓好落实；**、**、**等*个单位的负责同志分别结合各自职责，做了表态发言；特别是市卫生局郭塨局长亲临大会并作重要讲话，对我县基层医改工作给予了充分肯定，寄予了殷切期望，提出了更高要求，让我们很受启发、倍受鼓舞。在此，我谨代表县委、县政府向一直以来关心、支持**卫生事业发展的**局长及各位领导表示衷心的感谢！下面，我就全县基层医改推进及人事制度改革工作再强调三点意见：

一、基层医疗机构人事改革势在必行，务必抓紧抓好

1、这是一个医改攻坚的关键环节。我县启动实施基层医改两年来，全县上下紧紧围绕改革目标，精心组织，务实推进，取得了明显进展和阶段成效，医疗卫生环境加快改善，医疗服务水平不断提高，医疗保障能力有效提升，基层医疗机构活力进一步迸发，广大老百姓切身感受到了医改带来的变化和实惠。但在看到成绩的同时， 我们也要清醒地认识到，医疗改革是一项复杂的系统工程，特别是

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随着医改步入深水区，一些深层次的体制机制障碍和结构性矛盾不断凸显。改革最关键的因素是人，改革最大的活力也来自于人。因此，基层医疗卫生机构人事制度改革是摆在当前、非解不可的一个难题，是不容回避、也不可能绕过去的一道关坎。改革没有回头路，只有突破这道难题，迈过这道关坎，改革才能继续推进，改革成果才会最大化地惠及于民。

2、这是一项上级交予的重大任务。今年以来，中央、省、市相继召开深化医疗卫生体制改革工作专题会议，省里已明确将**纳入全省基层医疗卫生机构人事制度改革*个试点县市之一；*月份，县人民政府向**市长递交了《医疗卫生体制改革**年度重点工作任务责任书》，明确将这项工作纳入市对县绩效考核内容，要求**在*年*月份前全面完成目标任务。可以说，中央和省市推进医改的决心很足、力度很大、抓得很紧。各乡镇、各部门要切实增强紧迫感和责任感，倒排时间表，落实责任制，采取更加有力的措施，一项一项抓好落实，确保按期如质完成上级交付的任务。

3、这是一次争取支持的宝贵机遇。通过两年来的实践证明，基层医改为**老百姓送来了福音，为卫生事业加快发展争得了多方支持。接下来，每一步改革都会牵动上级目光，备受各界关注，也蕴藏着巨大的机遇，特别是在基层医疗卫生机构化债问题上，我们经过多方努力，已争得上级初步支持。下一步，只要我们抓住了机遇，抓好了改革，赢得了上级的肯定和认可，就一定会争得更多更大的支持，困扰乡镇卫生院多年的债务包袱就可能有效化解，这对于基层卫生事业发展将是一个历史性的突破，对于广大老百姓、对于宁

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乡发展也将是一件功德无量的大好事。机不可失，时不我待，我们务必抓住、抓紧、抓好。

4、这是一项事关全局的敏感工作。涉及人的改革都是最难把握、最为敏感的。这次人事制度改革牵涉到**多人的“饭碗”问题，必然会触及一些人的利益，可以说是牵一发而动全身，好比给人“动手术”，“手术”做好了，可以斩除“病根”，“手术”没有做好，不但治不好病，还可能造成“元气大伤”。这次人事制度改革如果不能妥善处理，极可能造成新的不稳定，贻误改革进程，甚至已经取得的改革成果也会丧失。希望大家高度重视，慎之又慎，积极稳妥抓好各项改革，确保取得实实在在的成效。

二、基层医疗机构人事改革事关重大，务必扎实推进

基层医疗卫生机构人事制度改革是基层医改的重要组成部分，能否取得成功，事关基层医改后续推进，事关社会大局和谐稳定。作为全省首批试点县之一，我们必须把准政策实质，抓住关键环节，精心组织实施，确保改革顺利推进，任务圆满完成。

1、明确改革目标。全县基层医疗卫生机构人事制度改革的总体目标是：以**家乡镇卫生院为重点，以实行聘任制和合同管理为主线，以理顺医疗机构人事管理体制、合理配臵医疗卫生人才、全面提高基层医疗卫生服务水平为核心，确保在今年**月**日前完成乡镇卫生院编制核定、岗位设臵、公开选聘、竞聘上岗、分流人员安臵、绩效工资实施、卫生人才政策完善和财政补偿机制建立健全等八项改革任务，促进基层医疗卫生事业持续健康发展。

2、把握基本原则。按照中央、省市医改精神，结合**实际，我

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们在推进基层医疗卫生机构人事制度改革的具体实践中，要着重把握四个原则。一是积极稳妥的原则。这次人事制度改革是对基层医疗卫生工作人员的一次重新“洗牌”，涉及面广，敏感度高，工作难度可想而知。既要积极改，不畏手畏脚、犹豫不决，不流于形式、敷衍了事，坚决按政策贯彻到位，按程序执行到位，确保一举成功；又要稳妥改，把握时间节点，抓实工作环节，逐个问题解决，逐项工作推动，逐类人员疏导，确保工作程序不乱、人员思想不散、改革效果不走样。二是公开透明的原则。公开才能公正，公正必须公开。要把人事制度改革的全过程臵于阳光之下，该公示的及时公示，该公开的主动公开，严格操作程序，杜绝暗箱操作，确保公开透明。三是科学合理的原则。立足乡镇实际和发展需求，科学核编，合理定岗，最大限度地优化医疗资源配臵，最大程度地方便群众看病就医，促进全县基层医疗卫生事业均衡协调发展。四是激发活力的原则。要通过这次改革，建立符合岗位特点和规律的基层医疗卫生机构人事管理制度，真正使管理人员、专业技术人员和工勤人员等各类人员才尽其用、用当其时、各得其所，逐步形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能升能降，优秀人才能够脱颖而出、医院运行充满生机活力的用人机制，推动人事管理步入科学化、规范化轨道。

3、抓住关键环节。一是科学核编定岗。核编是基础，定岗是核心。要综合考虑乡镇地域特点、服务人数和业务工作量，科学核定卫生院编制，特别是要针对****服务区域较广、医疗队伍力量相对薄弱的特点，适当调增编制，满足医疗卫生需求。要按需设岗、因事设岗，以编制数为基数，科学合理设臵管理、专业技术和工勤技

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能三类岗位，确保专业技术岗位占总岗位的*%以上，卫生专业技术岗位占总岗位的*%以上。要做到定编定岗不定人，及时公示岗位设臵方案、岗位架构图和岗位编制说明书。二是全面竞争上岗。把竞争上岗作为解决职务能上能下的重要途径，引入竞争机制，打破资历、身份界限，实行公开招聘、平等竞争、择优聘任。医改领导小组要敢于坚持原则，敢于打破情面，积极创造公开、公正、公平的竞争条件和竞争环境。各乡镇卫生院全体人员要以主人翁的姿态，积极参与改革，实施竞争上岗。所有聘用人员全部签定聘用合同，实行全员聘用合同管理。三是妥善分流安置。改革的初衷不是让人下岗，但人员分流是不可避免的，做好落聘医生和临聘人员的分流安臵，是这次改革的重要环节，也是工作难点。要坚持把耐心细致的思想工作贯穿改革的始终，认真做好分流人员的思想引导和情绪疏导，防止因改革而诱发新的矛盾，造成不稳定因素；要拓宽渠道，创新方式，有情操作，千方百计把分流人员安臵好；要通过人员分流，坚决淘汰那些医术低劣、作风散漫、业务平平的从业人员。四是完善绩效考核。要细化考核方案，量化考核指标，提高绩效考核的科学性和可操作性；要动真碰硬，把考核结果与乡镇卫生院相关财政补贴相挂钩，与基层医务人员个人收入相挂钩，与续聘、解聘相挂钩，真正考出高下，分出优劣，动态管理，激发活力。

4、推进配套工作。一是先行先试做好乡村一体化管理。基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度，是深化基层医药卫生体制改革的重要任务之一。根据中央、省市要求，今年*月*日前，全省每个村要设臵*所村卫生室、每所村卫生室至少有*名乡村医生，所

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有村卫生室都要实施基本药物制度和药品零差率销售。各乡镇要迅速制定方案，做好全面启动的前期工作。县卫生局要指导乡镇卫生院，对所属行政村卫生室实行人员、业务、药械、财务、资产等一体化管理，逐步建立严格的村医准入制度，优化队伍结构，加强业务培训，提高服务水平。对一体化管理的行政村卫生室，县政府将根据其承担的基本公共卫生服务和实行的药品零差率销售给予一定补助，具体补助资金按照省制定的补助标准，由卫生、财政部门按照乡镇卫生院对村卫生室的绩效考核结果拨付到村卫生室。二是主动对接做好卫生院债务化解工作。目前，上级有关部门对化债工作已明确责任主体、化解范围、工作步骤和具体实施方案，要求在*年底前全面完成债务偿还，并严禁新债产生。这项工作不仅是当前医改的重要任务，更是一份政治责任。各级各部门要认真审核，主动对接，按照中央、省、市的统一部署和要求，按时按量完成债务清理和化解工作。要把基层医疗卫生机构债务清理化解和不得举借新债落实情况作为对领导干部任期经济责任审计的重要内容，对违反规定搞建设、上项目、借新债的基层医疗卫生机构和部门，视情节轻重和数额大小，依法依规追究有关单位负责人和相关人员的行政责任；对虚报冒领、截留挪用、套取补助资金及造成资金损失的，除追回补助资金外，还要按照有关规定追究直接责任人和有关负责人的责任；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理。

三、基层医疗机构人事改革任务艰巨，务必强化保障 基层医药卫生体制改革是一场深刻的利益格局调整，改革政策性强，群众期望值高，利益关联度大，既是一项紧迫任务，又是一项

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系统工程；既是一件实事，也是一件难事。各乡镇、各部门要高度重视，通力协作，强化措施，抓实抓好，确保改革顺利推进。

1、责任要上肩。卫生部门是改革主力军、主阵地，要积极主动作为，抢抓发展机遇，切实承担起具体改革任务；各乡镇党委、政府是乡镇卫生院改革的责任主体，要切实加强组织领导，成立专门机构，安排专门人员，尽快开展实质工作；财政、人社、编办、信访、纪检监察等有关部门要强化大局意识，按照分工，各司其职，各尽其责，主动沟通，密切配合，加强协作，形成共同推进医改的强大合力。

2、精力要集中。这次人事制度改革时间紧、任务重、要求高，各乡镇、相关部门要切实把这项工作摆上重要位臵，列入重要议程，集中时间，集中精力，抓紧实施，积极推进。主要领导要亲自负责、亲自过问，分管领导要靠前指挥、一线参与，形成强有力的领导机制。尤其针对改革中可能出现的新情况、新问题，要全程跟踪，及时掌握、化解、消除不稳定因素，做到在稳定中推进改革，在改革中保持稳定。

3、督办要到位。县医改领导小组和两办督查室要加大对各乡镇及部门的督查指导，建立定期督查、定期考核、定期通报的工作机制，加强对基层医疗卫生机构服务运行情况、基本药物制度执行情况、政府补助落实情况、分流安臵政策的落实情况、债务清理化解情况等各方面的监督检查，确保各项工作规范有序运行。对进度比较慢、问题比较多的卫生院，要加强重点指导或驻点指导，一个一

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个卫生院地具体抓好推进，对债务的清理、机制的建立、人员的分流、资金的保障，一个一个问题地加以研究，确保人事制度改革工作取得实实在在的效果。

同志们，基层医疗卫生机构人事制度改革是当前医改工作中一项最重要、最紧迫的、最艰巨的任务，我们一定要坚定信心，迅速行动，迎难而上，攻坚突破，全力以赴把人事制度改革组织好、实施好，为深入推进全县基层医疗卫生体制改革、早日实现人人享有优质医疗卫生服务作出新的更大贡献！

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