PPI用药指征与不合理代码2016

有用药指征：

1-1 治疗——十二指肠溃疡和胃溃疡 1-2 治疗——上消化道出血、吻合口溃疡出血

1-3 治疗——应激状态时并发的急性胃肠黏膜损害，非甾体抗炎药、抗血小板药物、抗凝药物、激素类、化疗药物等引起的急性胃肠黏膜损伤。 1-4 治疗——反流性食管炎 1-5 治疗——胃食管返流致慢性咳嗽

1-6 预防——全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸返流所致的吸入性肺炎 1-7 预防——以下列为应激性溃疡的高危人群，可给予PPI预防：高龄（年龄≥65岁）；长期应用胃肠道外营养；脑出血、严重创伤（颅脑外伤、烧伤、胸腹部复杂困难大手术等）；合并休克或持续低血压；严重全身感染；并发MODS（多器官功能障碍综合征）、机械通气＞3d；重度黄疸；合并凝血机制障碍；脏器移植术后长期应用免疫抑制剂；1年内有溃疡病史。

1-8 预防——预防非甾体抗炎药、抗血小板药物、抗凝药物、激素类（剂量相当于氢化可的松250mg/d以上）、化疗药物等所致消化道损伤。

无用药指征

0-1 一般手术，如不存在术后禁食，不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议术后预防性使用PPI；

0-2术后禁食患者肠外和肠内营养医嘱停止，经进食能满足所需营养，不建议继续使用PPI； 0-3 一般肝病患者（无重度黄疸，无合并凝血机制障碍、无肝肾功能衰竭等），不建议预防性使用PPI；

0-4 非大面积脑梗塞患者，未禁食情况下，不建议预防性使用注射用PPI。

有指征但不合理：

1 药物选择不合理（若合并使用氯吡格雷抗凝患者，不宜使用奥美拉唑、埃索美拉唑与兰索拉唑，宜使用泮托拉唑与雷贝拉唑）

2 给药方式不合理（预防非甾体抗炎药相关性胃十二指肠溃疡，以及重大手术前预防术后应激性溃疡，不建议注射用PPI，应用口服剂型）

3 用药剂量频次不合理（预防用药宜单次给药，剂量不宜超过各药物的最大使用量，参照说明书）

4 溶媒配伍不合理（只可使用100mL NS，不可使用糖水，容积不可超过100 Ml，不可与其他药物合并配用）

5 使用时机、疗程不合理（预防用药过早或过晚使用，预防用药疗程不应超过7d）

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