医院各类医疗质量与与安全监督检查、反馈、改进措施doc
更新时间:2024-06-08 18:19:01 阅读量: 综合文库 文档下载
万州区第五人民医院重症医学质量监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效责任人 果 制度执行情况 技术规范执行情况 操作规范执行情况 危重程度评分 入、出标准情况 多科协作支持ICU 院内感染预防 意外伤害事件 突发事件处置
检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院康复医学质量监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 康复诊疗指南/规范 病历书写质量 转出康复训练指导 意外或突发事件处置 康复训练过程的记录 知情告知情况
存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效果 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院麻醉质量监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效责任人 果 病情评估 术前讨论 麻醉分级授权 麻醉计划的实施 手术安全核查 麻醉意外和并发症 全麻患者复苏管理 术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛管理 术中用血
检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院手术质量监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 病情评估 术前讨论 术前小结(计划) 术前知情告知 病理切片 手术记录 术后病程记录 重大手术审批制度 急诊手术管理 术中快速冰冻切片与术后诊断 术后标本送检 非计划再手术 存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效果 责任人
检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院中医质量监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 中医制度诊疗规范 中药房、中药质量 中医病历质量
存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效果 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院输血质量监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 输血制度、规范和流程的落实情况 合理用血情况 输血记录 输血不良反应 院内感染 临床输血登记、交接 输血登记、交接 检验科标本标本保存7天 非法采供血
存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效果 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院病案管理监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 病案贮存保管 借阅登记 病案复印 病案回归 存在的问题或评价
改进措施 改进期限 改进成效 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院归档病历质量监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
病案号 患者 姓名 存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进成效 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院输血检验环节监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 输血登记、交接工作 标本标本保存7天 非法采供血
存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效果 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院血液净化工作监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 医、护、技准入情况及能力评价 制度职责规范履行情况 重点环节和高危因素 患者登记 首次病历及病程书写 复用记录,治疗记录 意外情况及并发 存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进成效 责任人
症 院感工作 血液传播性疾病监测 医疗废物处置及记录 设备管理及维护 透析液和透析用水 复用相关质量与安全
检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院处方质量监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
患者姓名 处方 日期 存在的问题或评价 改进措施 改进 期限 改进 成效 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院归档病历质量监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
住院患者 入院号 姓名 时间 存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进成效 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院急诊医疗质量监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 急诊抢救、服务流程、 急诊检诊分诊 患者病情评估分4级 病危分区治疗 留观制度执行情况 绿色通道畅通 重点疾病流程合理,救治及时 急救人员履职情况 急会诊执行情况 急救调和完好 急救药品器材齐全 存在的问题或评价
改进措施 改进期限 改进效果 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院入出、转科、转院管理监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 入出院便民、流程合理 危重患者、特殊患者入出管理 转院、转科环节管理 出院健康教育 出院随访工作、预约诊疗 存在的问题或评价
改进措施 改进期限 改进效果 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院保护患者合法权益监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 患者知情告知工作及手续完善 患者知情选择权 新技术新项目、特殊医疗、实验性医疗知情同意 维护患者隐私、尊重患者民族习惯 存在的问题或评价
改进措施 改进期限 改进效果 责任人 检查人员签名: 被检查科主任签名
万州区第五人民医院识别患者身份的监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 住院患者唯一标识的执行 查对制度的执行 关键环节的身份识别 实行腕带识别身份的情况 存在的问题或评价
改进措施 改进期限 改进效果 责任人 检查人员签名: 被检查科主
万州区第五人民医院危急值应答监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 危急值报告及登记 危急值应答登记及追踪处置 存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效果 责任人
检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院医嘱监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 局面医嘱的开具 口头医嘱的下达 存在的问题或评价
改进措施 改进期限 改进效果 责任人 检查人员签名: 被检查科主任
万州区第五人民医院手术安全核查监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效责任人 果 择期术前检查 手术部位标示情况 手术安全检查 手术风险评估
检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院特殊药品监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效责任人 果 麻醉药品开具、使用、登记、贮存 高浓度电解质、易混淆药品的储存、标示 处方医嘱的转抄、药师的审核签字
检查人员签名: 被检查科主任签名:
万州区第五人民医院患者参与医疗安全监督检查、反馈与改进措施
检查科室: 检查日期:
监督项目 存在的问题或评价 改进措施 改进期限 改进效责任人 果 知情告知、健康教育、协助患者作出正确的决定 邀请患者参与医疗安全活动,识别患者身份,手术、用药等
检查人员签名: 被检查科主任签名:
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