实习护生针刺伤调查分析预防对策

实习护生针刺伤调查分析预防对策

摘要目的:了解60名实习护生在实习中针刺伤的发生的原因,探讨有效的预防措施。方法:采用问卷调查方法,收集分析问卷,对2015年7月到2016年2月在昆明医科大学第二附属医院临床实习的60名护生进行针刺伤的情况调查。结果:81.6%的实习护生在实习过程中发生了针刺伤,实习护生针刺伤多发生在实习的前两个月,尤其多发生在病人相对较多的科室和夜班时,还有在配液和处理临床医疗废物时和给病人操作完后盖针帽和给病人打针时,且最多的部位都是发生在手指。结论:实习护生针刺伤发生率较高,对针刺伤防护知识缺乏,防护行为不规范,护生初到病房实习,环境生疏、工作压力大、操作技术不熟练、经验不足,临床需要加强防护知识的培训,改善职业防护行为。维护实习护生自身的身心健康。

关键词实习护生针刺伤调查分析预防对策

针刺伤是由于医疗利器如针头,缝合针,各种穿刺针,安瓿瓶造成的意外伤害,造成皮肤深层破损或出血,常发生于医务人员,尤其是护理人员最为多见。护士是发生针刺伤及感染的高危人群,且可以导致而是多种血缘性疾病,最严重的感染也是常见的的艾滋病HIV,乙肝BIV,丙肝HCV,梅毒等常见疾病。实习护生主要是由于自我防护意识的缺乏对临床操作的不熟练和患者医患意识更加的强烈造成实习护生心理更加紧张,或者是病房的忙乱,科室的操作流程制度不健全都会造成实习护生发生刺伤。 1.资料与方法

1.1一般资料:2015年7月至2016年2月在昆明医科大学第二附属医院临床实习的60名不同学历护生进行针刺伤情况的对比调查。其中女生56人,男生4人。

1.2方法:采用问卷调查法。将问卷表发给各科实习的同学并请他们匿名如实填写。其内容包括:在实习中是否发生过针刺伤,针刺伤发生的环节次数及阶段,针刺伤后的处理,刺伤后有无及时上报,有无岗前职业防护健康教育,有无针刺伤危险程度的认识,是否在疲劳或夜班时发生针刺伤,在什么情况下发生针刺伤

及发生的原因,在进行危险操作时有无戴手套,操作时是否按科室规章流程操作。共发放60份,回收60份,回收率为100%。 2,结果

2.1针刺伤发生率在调查的60名同学中有49个人发生过针刺伤,占81.66%,受伤两次以上的有21个,占刺伤率的42.8%, 2.2针刺伤发生的环节及阶段有26个同学都发生在实习前两个月。发生环节分布:见表1

表1实习护生发生针刺伤环节分布 针刺伤环节人数百分比(%) 配液时1632.6 拔针时918.3 留置针封管时48.2 分离针头时1020.4 患者躁动时24.1 处理废物时816.3

2.3岗前职业防护健康教育在这60名同学中,每位同学都接受了岗前的培训教育,大多数是在学校,其中有一部分是在医院,有一部分是在进科室的第一次入科介绍时。

2.4发生针刺伤所处的环境绝大多数是在病房比较忙乱的情况下,少数是在疲劳或者是实习护生自己工作状态不佳,还有的是在病人的不配合做治疗,家属过度紧张造成原本不熟练的实习护生心理更加紧张,从而造成真刺伤。

2.5危险操作时戴手套的情况在49名被针刺伤的同学中,有38人在进行危险操作时都没有戴手套,占总的77.55%。他们认为戴手套不方便操作,不戴手套的穿刺成功率更高且更加节约时间所以他们一般都不会戴手套操作。

2.6针刺伤时及时处理及上报情况在被针刺伤的49名护生中,他们都知道被针刺伤时要及时挤出血液然后冲洗,再消毒,再包扎等一系列的处理,但是其中有16名护生未及时的去报告带教老师或护士长或者去岗控处备案占总的32.65%。

2.7发生针刺伤的原因在被调查的60名护生中,有49名发生针刺伤,占81.66%,其主要原因见表2。 表2护生发生针刺伤的原因(n=60) 主要原因人数百分比(%) 工作忙乱1122.4 操作不熟练1938.77 操作不规范1428.57 心理素质问题510.2 3讨论

调查结果发现,临床实习护生对针刺伤掌握了一定的防护知识,并且基本都知道及时处理,但是防护意识薄弱,主要体现在危险操作时不戴手套。在实习期间针刺伤的现象普遍存在,尤其是在配液分离针头等操作时发生针刺伤的机率比较高,在实习的前期出现针刺伤可能主要是由于操作不熟练,对陌生环境的恐惧,对病人的紧张,在实习的后期可能主要是由于就业的影响造成心理压力过重,思想的抛锚等有关系。该结果也告诉我们医学院校及教学医院应加强护生实习前的护理理论及操作技能的培训,尤其在实习前应在教学医院充分见习,为实习做好扎实准备,并加强职业防护的培训及相关意识的培养,使其在实习中能避免或减少针刺伤及感染。

3.1针刺伤发生的环节及阶段

有53.06%的护生都发生在实习前两个月,主要是在配液时,由于喜欢徒手掰安瓿瓶和不熟练的操作和大量的液体需要及时配出来,所以心理会非常容易紧张,造成手部划伤或者刺伤。其次就是在肌肉注射或则拔针分离针头时,由于不按规定的操作步骤进行

分离或者是治疗盘内不带利器盒所以容易造成针刺伤。还有就是对特别躁动的病人容易发生针刺伤。 3.2发生针刺伤所处环境

在大型的综合医院很多科室都比较忙乱,病人较多,所以每天的工作量会比较大,经常会同时有几个病人呼叫我们,且大多数科室的工作人员比较少,所以平常护生的工作量也随之的增加了。这种忙乱的环境也容易造成针刺伤。 3.3实习护生职业防护的薄弱

对于每一个实习的同学都是才离开学校接触临床,虽然说在学校有了相关的职业防护的知识教育,但是真正的临床和书本上所讲的还是有很大的差别的,所以实习同学的职业防护的意识在实际的临床操作上还是很薄弱的,比如不带手套进行危险操作,分离针头处理医疗垃圾时的不严格等都表现出了实习同学职业防护意识薄弱。

3.4发生针刺伤的原因

主要原因还是因为对临床操作不熟练,占总的38.77%,其次是操作不规范,工作忙乱和心理素质问题等原因。针对于操作的不熟练带教老师可以加强护生的操作能力的培养,并从中可积累更多的操作经验,可以有效减少和避免针刺伤的发生。还有就是无论在什么忙乱的情况下,我们都不应该乱了步伐,而是更加的淡定的处理,并且要时刻谨记自我的安全防护意识,而不是慌慌张张的去做事而忽略了自身的安全。 3.5实习医院对实习护生培训不到位

在实习护生进入临床实习的时候,医院只进行了简单的培训,而真正的临床操作训练并没有进行,所以很多护生对于自我的防护意识处于懵懂的状态,并没有实际的观念。我认为在以后的临床实习护生进入临床时应该对她们的实际操作进行加强培训并统一规范操作步骤,做到每个护生都掌握临床实际操作,这样在实际的临床操作中无论再有多忙多乱也会形成一种良好的行为习惯,从而减少针刺伤的发生。 4预防对策 4.1学校方面

我们实习护生在校期间就应该针对针刺伤问题提前进行知识的讲解,并让实习护生牢记于心,要让护生认识到针发生刺伤的危害性有多大。在学校期间还可以进行试验的模拟练习,不只是单一的知识讲解。试验的模拟练习会比较的生动实际,更加的贴切与临床工作,不至于知识的那么枯燥乏味,以至于针刺伤的发生率会有所下降,从而增强护生的防护意识。 4.2医院方面

在实习护生进入临床之前就应该提前进行医院规章制度安全的教育,严格要求护生在临床工作中按规章制度和流程做事。在工作中配置充足的人员和防护用品,提供先进的安全的医疗器材。同时加强带教老师的操作水平并严格带教,在实习护生进入新的科室的时候带教老师一定要做入科介绍并交代本科室的必须注意事项和规章制度和每天工作的流程,尤其是说明废物的处理和正确的处理方法,以减少锐器伤的可能。 4.3实习护生自己

为了对自己的生命安全负责任,实习护生自己更应该严格按规章制度和流程来做事,树立标准的预防观念,时刻谨记规范的操作和制度,在做任何危险操作时要戴手套,保护自己。在平时要注意休息,工作的时候才会有充沛的精力,才能更加的集中注意力,这样才会减少针刺伤的发生,提高工作效率。 5.致谢

大学生活一晃而过,回首走过得四年大学时光,心中倍感充实,当我走进医院开始实习并写完这篇论文的时候,有种如释重负的感觉,感慨万千,因为这意味着大学生涯即将结束了。不过在感慨的同时我首先得真挚的感谢我的论文指导老师鲁雯老师,她在忙碌的临床工作中挤出时间来审查修改我的论文,鲁老师严于律己宽以待人的工作风范朴实无华平易近人的人格魅力对我影响深远,我真的很是敬佩。本论文从选题到完成,倾注了老师的大量心血,在此,谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢! 参考文献

1 史超， 临床实护生发生针刺伤的原因及对策分析 临床护理杂志 2014,13（2）

2 孙爱玲 ，实习护生压力源调查及应对方式的分析 当代护士（下旬刊）2015.12-1036-02

3 高永利 宁宁 ，实习护生锐器伤发生情况及影响因素分析【J】，华西医学，2013,28（9）：1354-1357

4 王晓松，曾慧. 实习护生针刺伤的原因及其预防对策研究进展【J】.解放军护理杂志，2013,30（8）36-38

5 陈香，曹胡林，刘菊香等.护理人员血源性病原体职业暴露防护体系的构建与效果[J].护理管理杂志，2013,13（3）：219-220.

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