重点部门、科室感染控制制度

第三部分 重点部门、科室医院感染控制制度

一、门诊医院感染控制制度

1、工作人员要求

（1）工作人员上岗着装整齐，给病人检查及操作前后应洗手或用消毒毛巾擦拭。

（2）无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程，做到一人一针、一巾、一带。

2、清洁处理与空气消毒

（1）坚持每日的卫生清洁，诊前10分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。

（2）治疗室每日紫外线照射1小时（记录灯管启用时间和累计时间），酒精纱布擦拭紫外线灯管，保持无尘，每月空气培养一次并有记录。

3、一次性物品的消毒

一次性注射器、针头、输液器、输液瓶、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管，用后医院统一回收焚烧处理。

4、各种瓶类消毒

（1）氧气湿化瓶每周用消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干备用。正在应用的湿化瓶每日更换，吸氧管专用。

（2）电动吸引器里的内容物满后随时倾倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡消毒，再清洗干净备用。

5、器械、敷料的消毒

（1）不锈钢持物钳、镊子用后浸泡在消毒液内消毒，再刷洗干净、擦干，送供应室高压灭菌。

（2）经灭菌的各种敷料（纱布、棉球）无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间。

（3）无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。

二、治疗室医院感染控制制度

1、操作前医护人员的准备

（1）操作前衣帽整齐、戴口罩、洗手，严格执行各项无菌操作规程。 （2）进行无菌操作前后要洗手，或用浸泡有消毒液的毛巾擦拭双手，方能进行下一项操作。

（3）医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。 2、清洁处理

（1）坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品（包括污物桶）清洁干净。

（2）操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等。 （3）治疗室的拖布专用并有明显标志，地面每日用浸有消毒液的拖布至少擦拭1次。

（4）每日紫外线消毒一次，照射时间为一小时，并有记录。

（5）每月大扫除一次，每月进行空气培养一次，菌落计数（小于500cfu/m3）。 （6）静脉注射止血带做到一人一带，一消毒。 3、无菌措施

（1）无菌、有菌物品分开放置，无菌物品有标志及灭菌日期。

（2）治疗室护士每日清点并检查无菌物品（包括一次性物品有无过期）的有效期，过期物品需重新灭菌方能使用。

（3）无菌敷料（桶、纱布、棉球）开封后有效期为24小时。 （4）注射、治疗时，抽取的药液不得超过2小时。

（5）开启的无菌溶液须在4小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间。

（6）注射采用一人一针一管，用后医院统一回收焚烧处理。 （7）治疗车物品摆放：上层为清洁区，下层为污染区。

（8）碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同普通病房医院感染控制制度[（四、五）]。

三、普通病房医院感染控制制度

（一）空气消毒 1、清洁处理

（1）日常打扫卫生保持清洁（病室、浴室地面每日各擦2次，走廊擦4次，厕所打扫4次，床头柜、床栏、窗台各擦一次，纸篓满后随时倾倒）。每月卫生大扫除一次，包括玻璃、墙壁、灯及点滴架等。

（2）病房采用湿式清扫加湿式拖把、湿毛巾、湿扫帚套，以保持空气清洁。 （3）普通病房每日开窗通风上下午各一次，每次30分钟。

（4）特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，行终末消毒。空气用熏蒸或喷雾消毒或紫外线照射1小时（一般出院病人只需紫外线照射）。

2、紫外线消毒

（1）病房治疗室、换药室采用紫外线消毒，每10—15平方米面积安装30W紫外线灯管1支，距离地面2.5米。灯管表面无尘，并标明灯管使用的起始时间。

（2）紫外线灯照射强度每半年监测一次，不低于70uw/cm2。照射时间、累计照射时间要有登记并签名。

（二）一般物品消毒

1、病室、治疗室、厕所拖布专用，并有明显标记，清洗后分开放置，悬挂晾干。如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗、悬挂晾干。每日清洁工作结束，用消毒液浸泡后，冲洗、悬挂晾干。

2、抹布一桌一巾、扫帚套一床一个，用消毒液浸泡，洗涤后备用。 3、病人出院后，行终末消毒，床、床头柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用紫外线照射1小时，特殊感染被服放黄色塑料袋内，集中焚烧，或使用一次性用品。

4、脸盆、便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用。 5、餐具用后消毒。

6、体温表用0.1%含氯消毒剂浸泡30分钟消毒，清水冲洗，擦干备用。床边隔离病人体温表专用。

7、血压计的袖带每周清洗消毒一次，特殊污染随时清洁消毒。 （三）一次性物品的消毒

一次性注射器、针头、输液器、输液瓶、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管，用后医院统一回收处理。

（四）各种瓶类消毒

1、碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，方法：冲洗干净，用包布包裹后，送供应室灭菌。

2、氧气湿化瓶使用后用消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干、备用。正在应用的湿化瓶每日更换一次，湿化液使用无菌水，吸氧管专用。

3、药杯、药瓶用消毒液浸泡，再用清水冲洗干净，擦干备用。

4、电动吸引器里的内容物满后随时倾倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡，再清洗干净备用。

（五）器械、敷料的消毒

1、不锈钢持物钳、镊子等用后去污、清洗、灭菌。感染病症或急诊病人的用过的盘、镊浸泡在消毒液内消毒，再刷洗干净、擦干（镊子用油纱布擦拭），包好送供应室高压灭菌。

2、经灭菌的各种敷料（纱布、棉球）无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间。

3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明起始日期和时间。 （六）床边消毒隔离制度

1、床头要有隔离标记（黄色布条）。 2、操作完毕，用消毒液浸泡双手。

3、餐具、药杯用后放消毒液中浸泡后再刷洗。

4、病人接触过的器械，用消毒液浸泡后，再送供应室处理或高压灭菌。 5、血压计、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。 6、废弃污物放入双层黄色塑料袋，统一回收焚烧处理。

四、供应室医院感染控制制度

1、一般消毒隔离制度

（1）工作人员上岗衣帽整齐，进入无菌室和监测室要更换拖鞋，严格遵守

各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。

（2）供应室分为生活区和工作区，工作区又分为无菌、清洁、污染区。区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

（3）各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。

（4）凡回收的镊子、止血钳等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、灭菌。 （5）各种包布一用一洗一更换，保证无缺损。 2、消毒柜消毒效果的监测

（1）每日晨对所用灭菌锅作BD试验，监测灭菌锅的压力、温度，BD包内指示卡和包外指示带均匀一致变色视灭菌锅运转正常。

（2）灭菌锅每月进行生物监测一次，无菌生长证明灭菌锅合格。 （3）消毒员随时检查灭菌锅运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。 3、灭菌室检测

（1）无菌室地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。

（2）无菌室每日紫外线照射1小时，每月空气培养一次，记录完整。 （3）无菌室物品严格复查灭菌效果、有效时间，证明无误方可下发。

五、化验室医院感染控制制度

1、工作人员着装整齐上岗，操作前后要洗手。

2、严格区分工作区与生活区，每日用含有效氯250mg/L的消毒剂溶液擦拭工作台面、地面。

3、严格执行无菌操作技术和有关操作规程。

4、在检验完各种液体标本中，均滴加含氯消毒液浓度在2000—2500mg/L，10分钟后倒入下水道，各种血、尿、便等废弃物品放入黄色塑料袋内，每日由专人回收焚烧处理。锐器放入防渗漏容器内。

5、用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，再用酸清洗后，蒸馏水冲洗、烤干。

6、工作间每天通风，用紫外线照射1小时并记录。碘酒瓶、酒精瓶应保持

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