外科基本操作评分标准

外科基本操作：切开、止血、打结、缝合评分表

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项目 准备工作 操 作 细 则 仪表端庄口，述持刀式的种类，打结的种类，止血方法有几种和缝合方法的种类 较长切口用龙胆紫做好标线，切开前重新进行皮肤消毒 切开 刀与皮肤垂直，一次性切开皮肤、皮下组织 切开时要注意以下事项（1）切口应近病灶部位，长度要合适 （2）避免损伤重要血管和神经 （3）切口内外要一致，对肌纤维尽量行钝性分离 切开后立即用盐水纱布垫压迫创面2-3分钟，制止创面渗血 止血（以钳夹结扎止血为例） 活动出血点用小弯钳，钳弯向上，准确迅速夹持止血点 助手将结扎的丝线套住钳夹的组织，打第一结，术者稍松止血钳待第一结打紧后，移去止血钳，然后打第二结 钳夹结扎止血要注意以下事项（1）钳夹要准确应一次成功 （2）夹持组织不可过多 （3）较大血管行贯穿结扎止血 钳夹止血或缝合后打结（1）打第二结时第一结不得松脱 （2）二手用力点与结扎点在一条直线上 （3）打第二结时拉线方向需与第一结相反 （4）双手拉结扎线的力量要相同 打结（含操作 剪线） 方法 （5）结扎线粗细选择要适当 （6）结扎线短时可用止血钳打结 （7）皮肤缝合线的结要打在切口的一侧 打结后剪线（1）剪刀顺结扎（或缝线）线下滑到结 （2）剪刀口向上倾斜剪断（指皮下结扎线） （3）剪刀口不可张开过大，线头长度要适宜，丝线留1-2mm，肠线3-4 mm 单纯间断缝合（以缝皮肤和皮下为例） （1）皮下组织不厚可连同皮肤一层缝合，皮下组织厚，先将皮下组织缝合一层 缝合（包括空腔脏器吻合，伤口和手术切口的缝合，以单纯间断缝合和连线内翻缝合为例） （2）下针与皮肤或皮下组织垂直，两创缘组织缝合宽度要一致 （3）创缘对合要准确严密，不留死腔 （4）保持创缘轻度外翻 （5）针距及距创缝距离要适宜 （6）缝合后打结松紧要适宜 连续内翻缝合（以肠管吻合为例） （1）缝合一针后先打结，再缝整个伤口，抽最后一针的双线和线尾的单线打结 （2）针距疏密要适当 （3）内翻组织不宜太多以免吻合口狭窄 （4）能正确地完成阑尾残端的荷包缝合（特殊的连续内翻缝合） 要求 1、各种基本操作均无违反无菌操作技术原则 2、刀、剪、止血钳、持针器使用方法正确 3、操作正确、熟练 分值 10 2 5 4 4 4 5 5 5 2 2 2 3 3 3 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 4 1 2 3 10 得分 合 计 100 监考老师签名： 得分： 年 月 日

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