病理生理学习题集

病理生理学习题集 第一、二章 绪论，疾病概论

一、 选择题 【A型题】

1．病理生理学的主要任务是： A．揭示疾病的机制和规律 B．鉴定疾病的类型 C．研究疾病的代偿功能 D．描述疾病的表现 E．诊断和治疗疾病 2．病理过程的特点包括：

A．不同疾病中可存在共同的病理过程 B．只代表疾病发展过程的最后阶段 C．病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化

D．一种病理过程只能由一种特定的原因引起 E．是疾病发展过程中的一般规律 3．整体死亡的标志是： A．心跳停止 B．脑死亡 C．呼吸停止 D．瞳孔散大 E．脑电波处于零电位

4．下列哪项不属于基本病理过程? A．发热 B．创伤性休克 C．呼吸衰竭

1

D．混合性酸碱平衡紊乱 E．水肿

5．下列哪项属于免疫缺陷病? A．红斑性狼疮 B．青霉素过敏 C．关节炎 D．艾滋病 E．哮喘

6．疾病发生发展中的普遍规律包括： A．酸碱平衡的调节 B．损伤与抗损伤反应 C．炎症和抗炎反应 D．健康和疾病 E．分子和细胞改变

7．以下属于病因学治疗的有： A．给外伤患者注射破伤风抗毒素 B．结核病患者增加营养

C．对失血性休克患者采取补液治疗 D．用左旋多巴治疗肝性脑病 E．对先天性心脏病患者手术治疗 8．以下关于分子病的不正确描述是： A．分子病是由DNA遗传变异引起

B．分子病也包括后天获得性因素引起生物大分子受损的疾病

C．其共同点是蛋白质异常

D．因受体基因突变而致的疾病也属于分子病 13．有关健康的正确概念是： A．不生病就是健康 B．是指体格健全 C．精神完全良好状态

E．酶缺陷所致的疾病也属于分子病 9．血友病患者缺乏哪一种因子? A．血浆蛋白过多 B．凝血因子Ⅴ缺乏 C．凝血因子Ⅷ缺乏 D．凝血因子Ⅹ缺乏 E．组织蛋白缺乏

10．与遗传性因素无关的疾病是： A．两性畸形 B．糖尿病 C．血友病 D．精神分裂症 E．先天性心脏病

11．能够加强病因作用或促进疾病发生的因素为：

A．疾病的原因 B．疾病的内因 C．疾病的外因 D．疾病的诱因 E．疾病的条件

12．枕骨大孔以上全脑的死亡称为： A，植物状态 B．濒死状态 C．临床死亡 D．生物学死亡 E．脑死亡

D．是指社会适应能力的完全良好状态 E．是指躯体上、心理上和社会上的完全良好状态

14．病因学研究的内容是： A．疾病发生的原因与条件 B．与疾病发生密切相关的危险因素 C．疾病时自稳调节紊乱的规律 D．因果转化规律 E．疾病转归的规律

15．疾病发生必不可少的因素是： A．疾病的条件 B．疾病的原因 C．疾病的危险因素 D．疾病的诱因 E．疾病的外因

16．疾病发生的基本机制不包括： A．体液机制 B．神经机制 C．组织细胞机制 D．分子机制 E．内分泌机制

17．下述哪项不属于生物性致病因素? A．病毒 B．细菌 C．四氯化碳 D．立克次体

2

E．疟原虫

18．导致青霉素过敏的致病因素属于： A．生物性因素 B．理化性因素 C．先天性因素 D．营养性因素 E．免疫性因素

19．血友病的致病因素属于： A．生物性因素 B．遗传性因素 C．先天性因素 D．营养性因素 E．免疫性因素

20．分子病不包括下列哪一类? A．酶缺陷所致的疾病 B．受体病

C．细胞膜上离子泵功能障碍所致的疾病 D．膜转运障碍所致的疾病

E．血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病21．转基因动物属于： A．基因工程动物模型 B．细胞模型 C．数学模型 D．离休器官模型 E．整体动物模型 22．发病学研究的内容是： A．自稳调节紊乱的变化 B．疾病发生的条件 C．疾病发生的诱因 D．疾病发生的原因

E．疾病发生发展中的一般规律 23．疾病发生发展方向取决于： A．病因的数量与强度

B．存在诱因 C．机体的抵抗力

D．损伤与抗损伤力量的对比 E．机体自稳调节的能力

24．下列哪项不属于机体的内部屏障? A．黏膜屏障 B．白细胞屏障 C．肝屏障 D．血脑屏障 E．胎盘屏障

25．下列哪项不符合完全康复的标准? A．致病因素已经消除

B．疾病时发生的损伤性变化完全消失 C．劳动能力完全恢复 D．机体的自稳调节恢复正常

E．机体通过代偿来维持内环境相对稳定 26．下列哪项不宜作为脑死亡的标准? A．心跳停止 B．自主呼吸停止 C．脑神经反射消失

D．不可逆昏迷和大脑无反应性 E．瞳孔散大或固定 27．植物人状态是指： A．心跳停止 B．自主呼吸停止 C．颅神经反射消失 D．持续昏迷和大脑无反应性 E．瞳孔散大固定 28．疾病的简单提法是：

A．疾病是不健康的生命活动过程 B．疾病是机体对外界环境的协调发生障碍3

C．疾病是指机体出现了症状和体征及社会活动异常

D．疾病是机体不舒服的感觉

E．疾病是病因引起自稳调节紊乱的异常生命过程

29．不完全康复是指：

A．致病因素已经消除或不起作用 B．疾病时发生的损伤性变化完全消失 C．劳动能力恢复正常 D．机体的自稳态恢复正常

E．疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失 30．所谓分子病是指：

A．由各种体液性因子数量或活性变化引起的疾病

B．由细胞膜功能障碍和细胞器功能障碍引起的疾病

C．由DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常而致的疾病

D．由受体基因突变使受体缺失，减少或结构异常而致的疾病

E．由基因本身突变，缺失或其表达调控障碍引起的疾病

31．所谓受体病是指：

A．由各种体液性因子数量或活性变化引起的疾病

B．由细胞膜功能障碍和细胞器功能障碍引起的疾病

C．由DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常而致的疾病

D．由受体基因突变使受体缺失，减少或结构异常而致的疾病

E．由基因本身突变，缺失或其表达调控障碍引起的疾病 32．所谓基因病是指：

A．由各种体液性因子数量或活性变化引起的疾病

B．由细胞膜功能障碍和细胞器功能障碍引起的疾病

C．由DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常而致的疾病

D．由受体基因突变使受体缺失，减少或结构异常而致的疾病

E．由基因本身突变，缺失或其表达调控障碍引起的疾病

二、名词解释

1．病理生理学(pathopysiology)

2．基本病理过程(basic pathological process)

3．人类疾病的动物模型（animal model of human diseases） 4. 自发性动物模型（spontaneous animal models）

4

5. 实验性动物模型（experimental animal models）

6. 基因工程动物模型（genetic engineering animal models） 7. 循证医学（evidence based medicine，EBM） 8. 健康(health) 9. 亚健康(sub-health) 10．疾病(disease)

11．分子病(molecular disease) 12．受体病(receptor disease) 13．基因病(gene disease)

14．完全康复(complete rehabilitation) 15. 不完全康复(incomplete rehabilitation) 16．脑死亡(brain death) 17．临终关怀（hospitalpice） 18. 安乐死（euthanasia）

三、简答题

1．简述疾病发生发展的一般规律。 2．简述因果交替规律在疾病过程中的作用。

3. 简述疾病过程中损伤与抗损伤反应之间的关系及作用。 4．判断脑死亡的标准。 5. 判断脑死亡的意义。

参 考 答 案

一、选择题 【A型题】

5

E．BE

11．血浆[HCO－

3]原发性降低可见于： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 12．血浆[HCO－3]代偿性增高可见于： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．慢性呼吸性酸中毒 D．慢性呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 13．血浆[H2CO3]原发性升高可见于： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 14．血浆[H2CO3]代偿性降低可见于： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15．血浆[HCO－3]代偿性降低可见于： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 16．血浆[H2CO3]原发性降低可见于： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 17．血浆[H2CO3]代偿性升高可见于： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 18．代谢性酸中毒的病理生理基础是： A．SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓,pH↓B．SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑,pH↑ C. SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N 19. 代谢性碱中毒的病理生理基础是： A．SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓,pH↓B．SB↑,AB↑,BB↑,BE正值↑,PaCO2↑,pH↑ C. SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N 20．呼吸性酸中毒的病理生理基础是：

26

A．SB↓,AB↓, BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↓

B．SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH↑

C. SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, 式是：

A．增加肺泡通气量

B．细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C．肾小管泌H、泌NH3增加 D．血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E．肾重吸收HCO3减少

25．慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方－＋

pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N 21．呼吸性碱中毒的病理生理基础是： A．SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↓

B．SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑, pH↑

C. SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N 22．急性代谢性酸中毒时机体的主要代偿方式是：

A．体液缓冲 B．呼吸代偿 C．肾脏代偿 D．骨盐缓冲 E．组织内缓冲

23．慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：

A．体液缓冲 B．呼吸代偿 C．肾脏代偿 D．骨盐缓冲 E．细胞内外离子交换

24．急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方

式是：

A．分解代谢加强，生成CO2增多 B．肺泡通气量降低 C．H＋

向细胞内转移 D．血浆钙离子向细胞内转移 E．肾小管泌H＋

、重吸收HCO－

3减少 26．代谢性酸中毒时机体最快的缓冲和代偿调节方式是：

A．细胞外液缓冲 B．呼吸代偿 C．细胞内缓冲 D．肾脏代偿 E．骨骼缓冲

27．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是： A．泌H＋

、泌NH-3及重吸收HCO3减少 B．泌H＋

、泌NH-3及重吸收HCO3增加 C．泌H＋

、泌NH-3增加，重吸收HCO3减少 D．泌H＋

、泌NH-3减少，重吸收HCO3增加 E．泌H＋

、泌NH-3不变，重吸收HCO3增加 28．不是乳酸性酸中毒的原因是： A．饥饿 B．肺水肿 C．心脏停搏 D．休克 E. 严重贫血

29．轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是：

27

A．肾小球滤过率明显减少 B．磷酸、硫酸等在体内蓄积 C．肾小管泌H＋

减少 D．碳酸酐酶活性增加 E．肾重吸收HCO-3增加

30．严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒，其主要发病环节是： A．肾小管泌NH3增加 B．肾小管泌H＋

增加 C．固定酸阴离子排出减少 D．碳酸酐酶活性增加 E．重吸收HCO－3增加

31．AG正常型代谢性酸中毒见于： A．低氧血症 B．长期饥饿 C．严重腹泻 D．水杨酸中毒 E．严重肾功能衰竭

32．AG增高型代谢性酸中毒见于： A．肠吸引术 B．糖尿病 C．肾小管酸中毒 D．应用乙酸唑胺 E．应用盐酸精氨酸

33．代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍是由于：

A．脑内5－羟色胺减少 B．脑内γ－氨基丁酸增多 C．脑内多巴胺增多 D．脑内乙酰胆碱增多

E．脑内谷氨酰胺减少 34．酸中毒时血钾变化规律是： A．升高 B．不变

C．降低 D．先升高后降低 E．先降低后升高

35．判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限是：

A．AG>10mmol/L B．AG>12mmol/L C．AG>14mmol/L D．AG>16mmol/L E．AG>18mmol/L

36．盐水反应性碱中毒见于： A．全身性水肿 B．严重低血钾 C．应用利尿剂 D．Cushing综合症 E．原发性醛固酮增多症 37．盐水抵抗性碱中毒见于： A．剧烈呕吐 B．胃液吸引 C．髓袢利尿剂 D．噻嗪类利尿剂 E．全身水肿

38．下列哪种酸碱平衡紊乱时尿液呈酸性： A．近端肾小管性酸中毒 B．远端肾小管性酸中毒 C．低钾性代谢性碱中毒

28

D．高钾性代谢性酸中毒 E．代偿性代谢性碱中毒

39．能使血浆HCO－

3，pH及PaCO2在正常范围内的酸碱失衡是：

A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E．代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒 40．在混合型酸碱平衡紊乱中不可能．．．出现的类型是：

A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 41．慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭时会发生： A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 42．慢性肝功能衰竭患者应用利尿剂不当时会发生：

A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 43．慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时

会发生：

A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 44．糖尿病患者伴有发热时会发生： A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 45．肾功能衰竭患者发生剧烈呕吐时会发生： A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 46．呼吸性酸中毒的治疗关键是： A．吸氧 B．改善肺通气功能 C．降低血钾 D．呼吸中枢兴奋剂 E．应用THAM治疗

47．某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH7.49，PaCO－

26.4kPa(48mmHg)，HCO336mmol／L，该患者酸碱失衡的类型是： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒

29

C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．以上都不是

48．某肝性脑病患者，血气分析结果如下：pH7.47，PaCO2 4.5kPa，HCO3 19.3mmol/L，-

E．代谢性碱中毒

51. 某休克病人动脉血pH 7.32，[HCO3]18mmol/，PaCO2 4.53kPa(34mmHg)时，其酸碱平衡紊乱的类型是： A．代谢性酸中毒 -

应诊断为： A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒

E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 49．某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH 7.30，PaCO-2 4.5kPa，HCO3 16mmol/L，血清Na+

142mmol/L，Cl-104mmol/L，此患者酸碱平衡紊乱的类型是： A．AG正常型代谢性酸中毒 B．AG增高型代谢性酸中毒

C．AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．AG增高型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

50．慢性肺心病伴有幽门梗阻，反复呕吐患者，血气指标：pH 7.41，PaCO2 10.7kPa (80mmHg), HCO-2 49.4mmol/L, 应诊断为： A．酸碱平衡基本正常 B．呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 52. 某慢阻肺患者，血pH 7.25，PaCO2 9.33 kPa(70mmHg)，[HCO-3] 34mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 53．某全身水肿患者，血pH 7.49，PaCO2 6.67kPa(50mmHg)，[HCO-3]37mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 54. 某高热三天的病人，血pH 7.48，PaCO2 3.87kPa(29mmHg)，[HCO-3] 20mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒

30

C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 55．某严重腹泻病人，血pH 7.31，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO3 36mmol/L，该病人应诊断为: A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 -

4.0kPa(30mmHg)，[HCO-

3]15mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 56．某水杨酸中毒病人，血pH 7.31，HCO-

3

19mmol/L，PaCO+2 4.67kPa(35mmHg)，血[Na] 140mmol/L，血[Cl-

]103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是：

A．代偿性代谢性酸中毒 B．高血氯性代谢性酸中毒 C．AG增大性代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 57. 某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果为pH 7.15,PaCO2 10.7 kPa(80mmHg)，HCO-3 27 mmol/L，该病人应诊断为: A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 急性呼吸性酸中毒 D. 混合性酸中毒 E. 慢性呼吸性酸中毒

58. 某肺心病患者，因受凉、肺部感染住院，血气分析结果为pH 7.33，PaCO2

C. 急性呼吸性酸中毒 D. 混合性酸中毒 E. 慢性呼吸性酸中毒

59. 慢性肺心病、右心衰竭合并水肿，血气指标：pH 7.49，PaCO2 6.4kPa（48mmHg），HCO3 36mmol/L，应诊断为: A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混合性酸碱中毒

60. 从动脉抽取血样后，若不与大气隔绝，下列哪项指标测定结果将受影响? A．pH B．AB C．SB D．BB E．BE

61．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因? A．呼吸中枢病变 B．呼吸肌麻痹 C．肺泡弥散障碍 D．气道阻塞 E．通风不良

62．血气分析测定结果PaCO2升高，同时有[HCO－

3]降低，可诊断为： A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒

31

C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒

E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 63．代谢性酸中毒时过度通气可产生： A．水肿 B．水中毒 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．呼吸性碱中毒

64．酸中毒引起心肌收缩力： A．先增强后减弱 B．先减弱后增强 C．减弱 D．增强 E．不变

65．酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在? A．血钙浓度降低 B．血钾浓度升高

C．H＋

竞争性抑制Ca2+

与肌钙蛋白结合 D．H＋

抑制肌浆网释放Ca2+

E．H＋

抑制Ca2+

内流

66．呼吸功能衰竭合并下列哪种酸碱失衡时易发生肺性脑病? A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒

67．碱中毒对出现神经－肌肉应激性亢进、

手足抽搐的主要原因是： A．血清K＋

减少 B．血清Cl－减少 C．血清Ca2+减少 D．血清Na＋减少 E．血清Mg2＋减少

68. 血液中的pH值主要取决于血浆中： A．BB B．PaCO2 C．HCO-3浓度和H2CO3浓度 D. AB和SB E．BE和AG

69．不能引起代谢性酸中毒的原因有： A．严重腹泻 B．持续大量呕吐 C．贫血 D．休克 E. 缺氧

70．不属于固定酸的是： A．乳酸 B．磷酸 C．碳酸 D．?-羟丁酸 E. 水杨酸

71．不属于阴离子间隙的正确含义有： A．血浆中未测定阴离子量减去未测定阳离子量的差值

B．血浆中Na+

-(Cl- + HCO-3)的差值 C．主要代表血浆的磷酸根、硫酸根和有机酸根等

D．血浆中阴、阳离子量的差值

32

72．下列哪项不是人体体液pH维持相对恒定的主要因素：

A．肺调节 B．胃肠调节 C．肾调节 D．血液缓冲 73．PaCO2高于正常可能表明： A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒 C．血压降低 D．手足搐搦 79．反常性碱性尿出现见于： A．低血钾 B．肾小管性酸中毒 C．乳酸性酸中毒 D．高血钙 E. 高血镁

C．代偿后的呼吸性碱中毒

D．呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性酸中毒 74．动脉血pH在正常范围内时不可能存在： A．无酸碱平衡紊乱

B．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．单纯性酸碱平衡紊乱代偿阶段 D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 75．酮症酸中毒不可能发生于： A．糖尿病 B．酒精中毒 C．水杨酸盐中毒 D．饥饿

76．代谢性酸中毒常见的临床表现不包括： A．呼吸深大 B．血压升高 C．酸性尿 D．腱反射减退 77．代谢性酸中毒对心血管功能的影响不包括：

A．微循环淤血 B．心肌收缩力减弱 C．心律失常

D．Ca2+

与肌钙蛋白结合增加 78．代谢性碱中毒的临床表现不包括： A．呼吸浅慢 B．烦躁不安

80．SB与AB高于正常见于下列哪种酸碱失衡? A．代谢性酸中毒或代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒 C．呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒 D．代谢性酸中毒

81．不能产生呼吸性酸中毒的疾病有： A．重症肌无力 B．支气管哮喘 C．甲状腺功能亢进 D．呼吸肌麻痹

82．盐水反应性碱中毒可由以下何种原因引起? A．高热 B．应用利尿剂 C．严重低钾血症 D．醛固酮增多症 83．呼吸性酸中毒可见于： A．登山 B．高热 C．癔症 D．溺水

84．血红蛋白氧离曲线左移见于： A．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒 B．代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒 C．呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒

33

85．碱中毒时出现烦躁不安，精神错乱的机制是：

A．血红蛋白氧离曲线右移

B．脑血管收缩和γ一氨基丁酸生成减少 C．丙酮酸脱羧酶活性降低 D．谷氨酰胺生成减少

二、名词解释

1．阴离子间隙(anion gap,AG) 2．代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 3．AG增高型代谢性酸中毒(high AG acidosis) 4．AG正常型代谢性酸中毒(normal AG acidosis) 5．呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) 6．代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) 7．呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)

8．混合性酸碱平衡紊乱(mixed acid-base disorders)

三、简答题

1．代谢性酸中毒时中枢神经系统功能有何改变，其机制是什么？ 2．代谢性碱中毒时中枢神经系统功能有何改变及其机制是什么？ 3．代谢性酸中毒、代谢性碱中毒对钾代谢有何影响并说明其机制？ 4. 快速纠正代谢性酸中毒可引起哪些并发症？

5．根据AG的改变可将代谢性酸中毒分为几种类型，每种类型的原因及其机制是什么？ 6．代谢性酸中毒时心血管系统功能有何改变，其机制是什么？

7．为什么急性呼吸性酸中毒、碱呈失代偿性，而慢性呼吸性酸、碱中毒有可能呈代偿性？ 8．按给予盐水后代谢性碱中毒能否得到纠正而将其分为几种类型，每种类型的原因和维持因素是什么？

9．如何运用单纯性酸碱失衡的代偿预计公式结合病史判断酸碱平衡紊乱的类型？ 10．为什么急性呼吸性酸中毒患者中枢神经系统功能紊乱较代谢性酸中毒患者更明显？ 11．剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？机制如何？

34

四、病例分析

患者女性,65岁, 因患糖尿病10余年，1天前嗜睡昏迷而入院。患者入院前曾有多尿，烦渴多饮和乏力，伴有恶心，呕吐，头痛，嗜睡2天。呼吸中有烂苹果味。入院时体检：血糖33.5mmol/l（正常<11.1 mmol/l），尿糖+++， 血PH 7.25，PaCO2 31mmHg，HCO316 mmol/l，血Na 140 mmol/l Cl 104 mmol/l。

【思考题】

1．本例可能会出现哪种酸碱平衡紊乱? 其依据是什么？ --+

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