菏泽医专诊断学各单元

1. 常见症状

[教材精要] （一）发热 ⑴发热的概念、分度 ⑵发热的病因，临床表现及伴随症状 ⑶各种热型及临床意义 （二）疼痛 ⑴头痛的病因、临床表现、伴随症状及临床意义 ⑵胸痛的病因、发生机制及临床表现特点 ⑶腹痛的常见病因及临床表现 （三）咳嗽与咯痰 ⑴咳嗽与咯痰的原因 ⑵咳嗽与咯痰的性质、时间、伴随症状及临床意义 （四）咯血 ⑴咯血的原因及临床特点 ⑵咯血与呕血的鉴别 （五）呼吸困难 ⑴呼吸困难的病因 ⑵呼吸困难的临床类型及临床表现、各类呼吸困难的发生机制 （六）发绀 ⑴发绀的定义及病因 ⑵发绀的发生机制 ⑶发绀的分类与临床表现 （七）心悸 ⑴心悸的概念及其病因 ⑵心悸及伴随症状的临床意义 （八）恶心与呕吐 ⑴恶心与呕吐的原因及发生机制 ⑵呕吐的临床特点及伴随症状的临床意义 （九）呕血与便血 ⑴呕血与便血的概念 ⑵呕血与便血的病因及临床表现 ⑶呕血与便血及伴随症状的临床意义 （十）腹泻与便秘 ⑴腹泻与便秘的概念 ⑵腹泻与便秘的病因及临床表现 ⑶腹泻与便秘及伴随症状的临床意义 （十一）黄疸 ⑴黄疸的概念 ⑵胆红素正常代谢 ⑶溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸的鉴别诊断 （十二）血尿 ⑴血尿概念、病因及临床表现

⑵血尿伴随症状的临床意义 （十三）水肿 ⑴水肿发生机制 ⑵水肿的病因与临床表现 ⑶心源性、肾源性、肝源性水肿的鉴别 （十四）眩晕

眩晕的概念、病因及临床表现 （十五）意识障碍 ⑴意识障碍的概念、程度及发病机制 ⑵意识障碍的病因及临床表现 ⑶意识障碍伴随症状的临床意义 [测试题]

一、名词解释 1. 心源性哮喘： 2. 发绀： 3. 心悸： 4. 隐性黄疸 5. 里急后重： 6. 发热: 7. 呼吸困难: 8. 咯血: 9. 呕吐: 10. 谵妄

二、填空题

1、发热的病因可分为 和 两大类。 2、发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热 ，高热 ，超高热 。 3、临床上发热的过程分为 、 、 三个阶段。

4、常见热型有 、 、 、 、 以及不规则热。 5、稽留热是指体温恒定地维持在 达数天或数周，24小时内波动 ，常见于 、

及 。

6、水肿发生的主要因素有 、 、 、 、 。

7、全身性水肿包括 、 、 、 以及粘液性水肿，经前期紧张综合征，药物性水肿，特发性水肿等。

8、肺源性呼吸困难临床上分为三型 、 、 。 9、左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是 和 。

10、临床上引起咳嗽的主要原因包括 、 、 、 。 11、咳嗽伴杵状指，主要见于 、 、 、 和 。 12、每日咯血量在 为大咯血，主要见于 、 和 。 13、由于血液中还原血红蛋白增多而引起的发绀，临床上可分为 、 、 。

14、各型肠梗阻引起的呕吐属 性呕吐，急性肝炎引起的呕吐为 性呕吐，脑血管疾病引起的呕吐为 呕吐。

15、呕血的原因以 最为常见，其次为 ，再次为 。 16、上消化道出血量少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成 ，呕吐物可呈 。

17、排便后有鲜血滴出或喷射出者，提示为 ，如 、 、 引起的出血。

18、急性腹泻多为 或 所致，慢性腹泻多见于 、 、 、 或 。

19、胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素 ，尿色 ，粪便颜色 。

20、意识障碍多由于 受损所引起，严重的意识障碍表现为 。 21、头痛的主要病因有： 、 、 、 。 三、选择题 A型题

1. 正常人体温（腋测法）为

A、36.5～37.0℃ B、36.3～37.2℃ C、36.5～37.5℃ D、36.2～37.0℃ E、36.4～37.4℃ 1. 高热的体温范围为

A、38.1～38.5℃ B、38.5～39.0℃ C、39.1～41.0℃ D、41.1～41.5℃ E、41.5℃以上 1. 感染性发热常见的病原体是

A、病毒 B、真菌 C、肺炎支原体 D、细菌 E、立克次体 1. 引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热

A、细菌 B、螺旋体 C、病毒 D、立克次体 E、变态反应 5、体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为（ ） A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 6、弛张热一天内温差为 A、1℃以上 B、2℃以上 C、3℃以上 D、1℃以下 E、2℃以下 7、疟疾的典型热型

A、稽留热 B、驰张热 C、间歇热 D、回归热 E、波状热 8、某男性患者畏寒发热1周，每天体温最高达39.6～40.2℃，最低体温37.8℃左右，试问该热型属于下列哪一种

A、稽留热 B、驰张热 C、间歇热 D、回归热 E、波状热 9、先昏迷后热常见于下列哪种疾病

A、流行性出血热 B、脑出血 C、败血症 D、流行性脑脊髓膜炎 E、流行性乙型脑炎

10、下列哪项是引起头痛的颅外病变

A、颅骨肿瘤 B、脑震荡 C、脑膜炎 D、脑栓塞 E、蛛网膜下腔出血 11、慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示

A、脑血栓形成 B、颅骨骨折 C、偏头痛 D、颅内占位性病变 E、以上都不是

12、胆囊炎疼痛可牵涉至

A、上腹及脐周 B、右胸右肩 C、左胸左肩 D、胸骨后 E、下胸部

13、胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用硝酸甘油可迅速缓解提示（ ） A、急性心包炎 B、心绞痛 C、急性心肌梗死 D、食管炎 E、纵隔炎 14、胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于（ ）

A、肺炎 B、肺癌 C、肺梗死 D、肺脓肿 E、支气管炎 15、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于

A、心绞痛 B、急性心肌梗死 C、急性左心衰 D、肺梗死 E、大叶性肺炎 16、进食油腻性食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于（ ）

A、急性胃炎 B、胃穿孔 C、胆石症 D、急性胰腺炎 E、肝脓肿

17、一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（ ）

A、急性胰腺性 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是

18、下列哪种疾病可出现急性腹痛

A、消化性溃疡 B、肝炎 C、慢性胃炎 D、返流性食管炎 E、肠梗阻 19、全身性水肿见于（ ）

A、肾小球肾炎 B、丝虫病 C、药物过敏 D、血栓性静脉炎 E、上腔静脉阻塞综合征

20、下列哪项可引起局部水肿（ ）

A、肝硬化 B、丝虫病 C、右心功能不全 D、营养不良 E、肾病综合征 21、心源性水肿患者，其水肿常先出现于（ ）

A、人体最低部位 B、眼睑 C、胸腔 D、腹腔 E、全身 22、右心功能不全引起的水肿主要由于

A、血浆蛋白降低 B、淋巴回流受阻 C、毛细血管内压力增高 D、下肢静脉血栓形成 E、下肢动脉受阻

23、皮肤粘膜红色斑点不凸出皮肤，压之退色称为（ ） A、蜘蛛痣 B、紫癜 C、斑疹 D、玫瑰疹 E、小红疹 24、下列哪项可出现呼气性呼吸困难（ ）

A、喉痉挛 B、胸腔积液 C、支气管哮喘 D、气管异物 E、白喉 25、严重吸气型呼吸困难最主要的特点是（ ）

A、端坐呼吸 B、鼻翼扇动 C、哮鸣音 D、呼吸加深加快 E、―三凹征‖ 26、夜间阵发性呼吸困难常见于（ ）

A、胸腔积液 B、支气管哮喘 C、急性左心功能不全 D、急性右心功能不全 E、肺气肿

27、潮氏呼吸、毕奥呼吸常见于

A、喉炎 B、左心功能不全 C、右心功能不全 D、呼吸中枢功能障碍 E、情绪激动

28、左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于

A、体循环瘀血 B、腹水 C、肺瘀血 D、肺小动脉压力降低 E、横膈活动障碍

29、发作性呼吸困难伴有哮鸣音常见于

A、支气管哮喘 B、右心功能不全 C、胸腔积液 D、大叶性肺炎 E、严重贫血

30、某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是

A、左心功能不全 B、右心功能不全 C、肺气肿 D、气管异物 E、肺梗死 31、某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是 A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 32、干性咳嗽常见于下列哪些疾病（ ）

A、胸膜炎 B、肺炎 C、肺结核 D、支气管扩张 E、二尖瓣狭窄 33、长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰常见于（ ）

A、百日咳 B、支气管扩张 C、慢性支气管炎 D、肺炎 E、肺癌 34、金属音调咳嗽见于

A、声带炎 B、喉癌 C、纵隔肿瘤 D、支气管扩张 E、百日咳 35、大咯血是指24h咯血量在

A、100ml以上 B、200ml以上 C、500ml以上 D、800ml以上 E、1000ml以上

36、咯砖红色胶冻样血痰常见于

A、支气管扩张 B、二尖瓣狭窄 C、肺梗死 D、克雷白杆菌肺炎 E、大叶性肺炎

37、中年男性持续或间断咯血痰，最大可能是

A、肺炎 B、肺气肿 C、肺梗死 D、肺癌 E、肺脓肿

38、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项时，皮肤粘膜可出现发绀 A、100g/L B、50g/L C、75g/L D、45g/L E、30g/L 39、中枢性发绀见于（ ）

A、右心衰竭 B、Fallot四联症 C、休克 D、缩窄性心包炎 E、全心衰竭 40、心力衰竭引起的发绀属于

A、混合性发绀 B、肺性发绀 C、肺性发绀 D、缺血性发绀 E、瘀血性周围性发绀

41、下列哪些疾病可出现周围性发绀

A、肺炎 B、Fallot四联症 C、气胸 D、右心衰竭 E、大量胸腔积液 42、心悸伴消瘦及出汗可见于

A、心肌炎 B、甲状腺功能亢进 C、心包炎 D、心脏神经官能症 E、感染性心内膜炎

43、呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，多见于（ ）

A、迷路炎 B、急性肝炎 C、幽门梗阻 D、脑膜炎 E、胆囊炎 44、呕吐伴眩晕、眼球震颤者，应考虑

A、急性胃肠炎 B、前庭器官疾病 C、脑炎 D、肾绞痛 E、脑出血 45、呕吐伴上腹痛、发热、肤黄，常见于（ ）

A、急性胃炎 B、急生胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性肠炎 E、急性支气管炎

46、呕吐物有粪便臭见于

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